전국영양조사 2012. 9.17 – 10.17 CBS, ICN, MOPH, UNICEF, WFP, WHO

발표내용 방법론 어린이 결과 어머니 결과 결론 표본선택 / 지표 / 조사성원 / 자료관리 영양상태 어머니젖영양 보충음식 종합비타민공급 음식섭취 결론

조사에 대한 설명 조사목적 조사형태 조사대상인구 : 어린이와 녀성들의 영양 및 건강상태에 대한 최신자료를 수집 정책작성자들과 대상계획을 리행하는 사람들에게 우선권분야와 전략들에 대하여 알려주기 위한것 조사형태 SMART와 MICS방법론에 기초한 계층2단계집단조사 전국 및 도별 추정: 10 개 도 (평안남도에 남포시 포함) 조사대상인구 : 0-59달 모든 어린이 15-49살인 그들의 어머니

SMART / MICS SMART: MICS: S- Standardized (표준화된) M- Monitoring (감시) A- Assessment (평가) R- Relief (구제) T- Transition (과도기) 긴급상황시에 리용할수 있는 단순화되고 표준화된 조사방법론 MICS: Multiple Indicator Cluster Survey

조사방법론

표본선택방법 1차표본선택단위 (PSU) : 리/읍/구/동(cluster) 10개도에서 체계확률비례크기(PPS)방법 선택 2차표본선택단위: 작업반/인민반- 매 집단에서 한개 작업반/인민반 우연선택 선택된 작업반/인민반에서 0-59달 어린이 21명 우연선택 (평양시는 어린이 12명 우연선택)

표본크기 표본크기는 매 도별로 평가할 5가지 지표에 대하여 계산 기본지표들에 대한 충분한 표본크기를 얻기 위하여: 어린이: 총급성영양실조(6-59달), 빈혈 (6-59달), 순어머니젖영양 (0-5.9달) 15-49살 어머니: 저상박둘레, 빈혈 기본지표들에 대한 충분한 표본크기를 얻기 위하여: 매 도에서 40개의 집단(리, 읍, 구, 동)들을 우연선택 매 집단에서 어린이 21명 우연선택 평양시에서 40개의 집단들을 선택, 매 집단에서 어린이 12명 선택 조사하려고 계획한 최종 어린이수는: 모든 도에서 어린이 840명, 헤모글로빈은 어린이 440명 평양시는 모든 지표에 대하여 어린이 480명

어린이 분석지표 어린이 나 이 (달) 총만성영양실조 / 발육부진 0-59.9 심한 만성영양실조 / 심한 발육부진 경한 만성영양실조 / 경한 발육부진 총급성영양실조 (GAM) / 쇠약 0-59.9, 6-59.9 심한 급성영양실조 (SAM) / 심한 쇠약 경한 급성영양실조 (MAM) / 경한 쇠약 MUAC <125mm 및 MUAC <115mm인 비률 6-59.9 빈혈비률 지난 6개월기간 비타민 A를 받은 비률 조사전 14일동안 병걸린률 설사 및 호흡기감염비률 순어머니젖영양 0-5.9 굳거나 무른 음식의 적합한 시작 6-8.9 최소음식섭취다양성 6-23.9 어머니젖영양의 조기시작 0-23.9 어머니젖영양 1년지속 12-15.9

어린이 측정

녀성 분석지표 어머니 나이집단 (살) MUAC <210mm인 비률 15-49.9 MUAC <180mm인 비률 녀성 빈혈비률 임신녀성 빈혈비률 (전국추정) 임신시 종합비타민을 공급받은 녀성비률 (2살미만 어린이 있음) 종합비타민을 공급받은 기간 최소음식섭취다양성

어머니 측정

조사성원 조사성원 60명 매 도에 2개조, 매 조는 3명의 조사원으로 구성 조사책임자 1명, 조사원 2명 (CBS, ICN ) 리/읍/구/동 의사 1명 (헤모검사를 위한 말초채혈)  CBS와 ICN을 위한 강사강습 (4일간) 조사원강습 (6일간) – 조사전 2주일전에 진행

어린이 어머니 영양상태

0-59달 어린이 만성영양실조 – 발육부진 (나이대키) 0-59달 어린이 만성영양실조 – 발육부진 (나이대키) 보건기준*: 대단히 높음 (Very High) 보건기준: 높음 (High) 보건기준: 중간 (Medium) * WHO (2000) 보건기준분류 27.9

달나이별 발육부진

0-59달 어린이 급성영양실조 – 쇠약 (키대무게) 0-59달 어린이 급성영양실조 – 쇠약 (키대무게) 보건기준*: 심함 (Serious) 보건기준: 좋음 (Acceptable) * WHO (2000) 보건기준분류 보건기준: 좋지 못함 (Poor)

달나이별 급성영양실조

어머니 영양실조 (MUAC <225mm) No agreed threshold for thinness or acute malnutrition in women Results in MICS 2009: 25.6%

6-59달나이 어린이와 어머니빈혈 보건기준*: 심함 (Serious) 보건기준: 중등도(Moderate) 보건기준: 경함 (Mild) 보건기준: 정상 (Normal) * WHO (2000) Public health issue classification

빈 혈 (Hb < 11.0 g/dL)

임신기간에 임신부비타민을 받은 어머니 비률

임신기간 임신부비타민 받은 기간

어린이와 어머니 식사섭취

어린이영양관리(IYCF) IYCF 지표 나이집단 (달) 1. 어머니젖영양 조기시작 0 - 23.9 2. 6달미만 어린이 순어머니젖영양 0 - 5.9 3. 어머니젖영양 1년지속 어머니젖영양 2년지속 12 - 14.9 20 - 23.9 4. 굳거나 무른 음식섭취 6 – 8 5. 최소음식다양성 6 - 23.9 6. 최소식사회수 NA 7. 최소적합한 음식섭취 (1, 2, 3, 4, 5, 6의 결합) 8. 철성분이 많은 음식섭취 비타민 A가 풍부한 음식섭취

조기어머니젖영양시작 (출생후 1시간내)

순어머니젖영양 647명의 0-5.9달 어린이 순어머니젖영양: 68.9% 남녀 차이는 없다 순어머니젖영양의 실지 결과: 2004년 영양평가의 6달미만 어린이 순어머니젖영양 65.1%와 일치 2009년 다지표조사의 88.6%보다 상당히 낮음 이 차이는 2009년 다지표조사시 조사원들의 질문과 관련 표본크기가 작기때문에 순어머니젖영양, 1살과 2살 어머니젖영양 지속을 도별로, 발육부진, 쇠약, 빈혈과 비교불가능 Why exclusive and continued breastfeeding are so important ? Exclusive breastfeeding from birth to 5.9 months can prevent up to 13% of children’s death Breastfeeding is exclusive when no fluids including water and no food items are given beside breastmilk Continued breastfeeding up to 1 year or 2 years old has positive impact on children’s death through the prevention of main childhood disease killers which are diarrhoea and pneumonia

보충음식섭취 보충음식 순어머니젖영양

필수식료품을 리용한 어머니와 6-23 달나이 어린이 어린이가 섭취한 식품군 하루 한번이상 먹은 비률 (%) 어머니가 섭취한 식품군 1 낟알류, 감자류 89.2% 99.6% 2 콩류 28.1% 53.2% 3 우유와 그 가공품 15.8% 2.4% 4 고기, 물고기, 그 가공품 30.0% 40.4% 5 알류 12.6% 7.7% 6 비타민A가 풍부한 남새(호박, 홍당무, 등.) 38.3% 짐승 내장 2.2% 7 기타 남새와 과일 37.4% 진록색잎남새 54.4% 8 기타 열량이 풍부한 식품(기름 과 사탕가루) 73.9% 26.8% 9 기타 열량이 없는 식품(양념, 묽은국, 물) 86.2% 69.3% 10 어머니젖 64.6% 기타 (기름, 사탕가루,물,등.) 99.5

6-23 달어린이와 어린이가 하루섭취한 식품가지수 최소식품다양성기준: 어린이 7,어머니 9가지중 하루4가지식품섭취

6-23달 어린이와 그의 어머니중 하루4가지이상식품을 소비한 비률

보충음식분석: 5 단계. 철 및 비타민 A 풍부한 음식 질문서에서 철성분이 많은 음식항목 간, 콩팥, 심장 등 짐승의 내장 소고기, 돼지고기, 양고기, 염소고기, 닭고기, 오리고기 등 육고기 생선 또는 말린 물고기, 조개류, 해산물 시금치, 바다나물 등 진록색잎 남새 질문서에서 비타민 A가 풍부한 음식항목 간, 콩팥, 심장 등 짐승의 내장 모든 알류 호박, 홍당무우, 고구마, 등 비타민 A가 풍부한 남새 (안이 노랗거나 감색임) 시금치, 바다나물 등 진록색잎 남새 살구, 복숭아

어린이와 어머니중에서 철과 비타민A가 풍부한 식품을 섭취한 비률

토론 및 권고

추산된 발육부진 (만성영양실조) 및 쇠약 (급성영양실조) 이 있는 어린이수 총발육부진수 (만성영양실조) 심한 발육부진수 총급성영양실조수 심한 급성영양실조수 전국 475 868 122 805 68 225 10 234

영양실조 발육부진(만성영양실조)은 어린이발육과 나라의 발전에 큰 영향을 준다: 도 및 군급에서의 지도밑에 리급단위의 역활을 높이며, 특히 마을과 가정에서의서 활동을 진행하는것이 필수적이다. 쇠약(급성영양실조)상태는 긴급활동을 요구할 정도는 아니지만 어린이의 성장에 영향을 주므로 무시할수 없다 병원과 리급에서 급성영양실조치료는 유지, 확대 1990년부터 저체중을 50%로 줄일데 대한 MDG 1은 부분적으로 달성 저체중은 발육부진과 쇠약의 복합지표

어린이음식섭취 (IYCF) 순어머니젖영양상태는 좋지만 6달까지 지속시키기 위한 개선 요구 조기어머니젖영양을 높이는것은 신산아사망률에 큰 영향 6달에 보충음식섭취를 시작하지 않는 문제, 식품다양성이 낮은 문제 해결 어린이들의 성장에 큰 영향 (발육부진과 급성영양실조)

빈 혈 어린이 및 녀성 빈혈이 상당히 높으며 이것이 해산과 어린이성장에 중요한 영향을 주므로 더 많은 관심 요구 빈혈률이 류사하지만 철성분이 많은 동물성 및 식물성음식을 녀성(74.3%)이 어린이(49.5%)보 다 더 많이 섭취 어린이들속의 빈혈을 낮추는 방도: 성장에서 철성분이 많은 음식섭취 중요성 더욱 강조 회충구제를 동반한 종합비타민공급

어머니 영양상태 2009년 다지표조사때로부터 급성영양실조(MUAC<225mm) (25.6%로부터 23.2%)가 약간 감소되였지만 아직 더 많은 개선요구 높은 빈혈과 낮은 음식섭취다양성에 대한 대책: 임신기와 수유기 녀성들에 대한 종합비타민공급 개선 임신전녀성들의 엽산철공급 개선 가정들에서 리용가능한 음식으로 충분한 음식섭취개선. 어머니 음식섭취다양성이 어린이보다 높은것은 가정에서 리용가능한 음식으로 어린이 음식섭취다양성을 개선할수 있는 가능성을 시사

권 고 생의 초시기, 즉 임신기간 혹은 임신전부터 시작하여 2살까지에 필요한 활동강화 어린이들이 어머니젖과 보충음식에 대한 섭취를 장려 주로 임신기간과 수유기간에 녀성들의 건강음식섭취를 장려 어머니영양과 어린이섭취, 위생, 기타 영양활동, 보건, 물위생, 식량안전과 농업을 결합한 여러가지 활동진행

결 론 저체중을 줄이고(MDG 1) 만성(발육부진) 및 급성(쇠약)영양실조를 줄이는데서 이룩한 성과는 영양부족을 초래하는 여러가지 요인들을 없애기 위한 정부와 유엔기구, 기타 련관기관들의 협력의 결과 그러나 영양부족은 여전히 남아있으며 급성영양실조, 특히 만성영양실조와 관련한 활동들을 계속 강화하여 저체중률을 개선하고 어린이들의 리상적인 성장을 담보

감사합니다!