PART 01 케어복지의 이론과 기초 CHAPTER 02 케어복지의 개념과 구조

1. 케어복지의 개념 1) 케어의 개념 케어(care)란 용어는 한자어로 개호(介護)로 설 명되고 있는 복지전문용어로 우리말의 돌봄, 부 양, 수발, 간병 등으로 번역할 수 있다. 케어는 어떤 원인(뇌졸중, 교통사고, 노화 등)에 의해 발생한 생활장애로 일상생활에 지장이 있 는 자에 대해 신변 및 일상생활을 원조하는 행위 이다.

1. 케어복지의 개념 * 케어개념의 변화 케어는 단순한 기계적 원조가 아니라 클라이언트의 지금까지의 생활양식을 가능한 한 바꾸지 않고 클라이언트의 자기실현을 할 수 있는 기능적 서비스이어야 함(나시무라 교수). 케어는 과거에는 가족에 의해 수행 → 오늘날에는 일상생활을 영위하는 데 장애가 있는 사람들에 대한 사회적 서비스로 전문화됨. 케어활동이 사회적 서비스로 요구되고 이를 담당하는 전문인력이 요구되는 것은 케어가 단순한 일상생활동작의 원조가 아니라 그것을 통해 이용자의 자립, 자기실현을 목표로 한 복지서비스라는 점.

1. 케어복지의 개념 (1) 좁은 의미의 케어 식사, 배설, 수면, 청결, 옷 갈아입기, 체위 교환 이동 동작의 케어 등이며 범위를 확대하면 욕창 방지, 사고 예방, 심신의 기능저하 방지 운동, 레크리에이션 등의 원조를 포함할 수 있다.

1. 케어복지의 개념 (2) 넓은 의미의 케어 본인만이 아니라 주위 사람들이 도와 가능한 한 자립생활이 가능하도록 원조하는 것을 의미함(의 료서비스, 재활서비스, 주택개조, 케어매니지먼트 등의 재가서비스). → 과거에는 케어활동이 단순히 ‘생명체의 유지’라 는 수준이었으나 오늘날은 ‘일상생활의 유지’의 수준으로 더 나아가 ‘사회생활의 유지’의 수준으 로 확대됨.

1. 케어복지의 개념  2) 케어복지의 개념 케어복지란 개념은 아직 사회복지 영역에서 보편화된 용어가 아니며, 기존의 사회복지사 전에서도 찾아볼 수 없다. 일본의 경우도 케 어복지란 용어가 본격적인 학술서에 나타난 것은 1987년 국가자격증인 ‘개호복지사’제 도가 탄생한 뒤였다.

1. 케어복지의 개념 ① 소극적 케어 ② 기능적 케어 ③ 보호적 케어 걸을 수 없는 사람을 휠체어로 이동시킴. 잃어버린 기능을 보완함. ② 기능적 케어 전문가가 판단하여 지시하는 대로 따름. ③ 보호적 케어 걸을 수 없는 사람을 휠체어로 이동시킴. ① 소극적 케어

1. 케어복지의 개념 ④ 적극적 케어 우리가 구축하고자 하는 케어복지의 개념으로서 - 단순한 간병이나 간호기술을 목표로 하는 것이 아닌 자립, 자아실현을 목표로 한 복지적 활동 - 이용자의 개별화를 존중하고, 자기결정권을 기초로 한 이용자의 생활 전체에 관련한 가치개념 - 케어복지는 이를 구체화하기 위해 전문성을 발휘하 는 방법∙기술의 총체이다. ④ 적극적 케어

<그림> 사회복지사와 케어복지사와의 관계 1. 케어복지의 개념 <그림> 사회복지사와 케어복지사와의 관계

1. 케어복지의 개념 3) 케어복지의 내용 항 목 내 용 필요한 전문지식, 기술1) 1) 신체적 생활원조  3) 케어복지의 내용 항  목 내      용 필요한 전문지식, 기술1) 1) 신체적 생활원조 식사, 배설, 청결, 수면, 탈의, 이동 등 재택의료, 간호 및 제휴방법 재활, 케이스워크 2) 문화적 생활원조 독서, 학습, 종교, 취미, 레크리에이션 등 사회복지실천기술 (개별, 집단, 지역) 생애학습, 사회참가, 재활 3) 사회적 생활원조 교제, 가족과의 교류, 행사, 일, 외출, 외박, 장보기, 자원봉사활동 등 4) 생활환경정비생활경영∙관리 요리, 의복관리, 주거정리, 정돈, 물건사기, 금전관리, 생활용구의 습득 등 개인․가정생활 경영관리(생활환경, 의·식·주), 생활환경 위생, 복지기구 및 생활용구 사용기술

1. 케어복지의 개념 항 목 내 용 필요한 전문지식, 기술1) 5) 건강관찰 유지 항  목 내      용 필요한 전문지식, 기술1) 5) 건강관찰 유지 전신관찰, 호소, 이상행동 파악, 바이탈 사인, 신장, 체중파악, 요, 변 등의 관찰 복약, 점안, 통원케어, 기능훈련원조, 의료관계자와의 제휴 재택의료·간호 및 제휴방법 노인, 장애인에 대한 의학재활 감염 예방방법 공중위생 6) 상담∙조언 말상대, 상담, 케어방법 지도, 케어정보 제공 대인원조기술 -케이스워크, 카운슬링 7) 응급처치    종말기 케어 관찰, 처지, 연락 가족, 의료관계자와의 제휴 종말기 케어, 응급의료, 의료 간호와 제휴 8) 관리∙운영 케어계획 입안, 평가 케어기록 관계기관 및 직종과 제휴 사회자원 이용 사정(assement) 케어매니지먼트

1. 케어복지의 개념 <표> 케어복지사의 주요업무 구분 업 무 과 업 기 본 업 무 정보파악 업무 업  무 과     업 기 본 업 무 정보파악 업무 경청, 건강상태 관찰, 의료건강 정보 및 관련정보의 파악 원조계획 입안, 평가 업무 사전평가-문제확정, 니드 평가, 계획 입안  계속적인 사정과 원조의 수정, 사후평가 신변 케어 업무 식사, 배설, 의류교환, 목욕, 청결, 신체의 안락, 수면의 원조, 거주환경의 정비, 복지기구용품의 활용 가사원조 업무 조리, 의류세탁 및 수선, 청소, 정리정돈, 생필품의 구입, 기타 가사 일반에 대한 원조 사회생활 유지,확대 업무 이동(기거동작, 휠체어 등), 레크리에이션의 실시, 이송 및 외출 원조, 재활실시

1. 케어복지의 개념 구분 업 무 과 업 기 본 업 무 건강관리·보건업무 업  무 과     업 기 본 업 무 건강관리·보건업무 약 복용 및 처치에 관한 원조, 사망 시의 원조, 수진원조, 욕창예방, 감염예방, 바이탈 사인의 측정, 종말기 케어, 건강관리·보건에 관한 조언 심리사회적 원조업무 생활상담, 사회자원의 이용, 인간관계의 조정, 케어 부적응에 관한 조정, 생활환경의 정비, 관계자 기관·시설과의 조정, 심리적 원조, 인적·물적 조건의 정비 케어기술 지도업무 케어기술 지도, 이용자·이용자집단, 가족대상 협동, 연대 업무 동직종, 타직종, 상사·소속장, 가족에의 연락·조정, 봉사자, 기타 관계자와의 연락·조정, 케이스 매니지먼트 안전관리 업무 전도 방지, 화재방지의 점검, 문단속, 긴급피난경로 점검

1. 케어복지의 개념 구분 업 무 과 업 관 련 업 무 자기의 건강관리 업무 피로예방, 요통예방, 감염예방, 건강진단 업  무 과     업 관 련 업 무 자기의 건강관리 업무 피로예방, 요통예방, 감염예방, 건강진단 연수·연구업무 슈퍼비전, 사례회의, 연수참가, 연구활동 문서업무 일지 및 기타 기록, 기록의 활용, 개별케이스 기록, 문서보전과 관리 회의 관련업무 동직종 및 타직종의 담당자회의 출석과 운영관리, 직원회의 출석, 타기관, 타시설 관계자 합동회의 출석과 운영관리 사회자원 개발업무 가족에의 개발, 영향, 교섭, 동직종․타직종에의 개발, 영향, 교섭, 타기관, 시설관제자, 상사·봉사자 등에의 개발·영향·교섭 교육·개발업무 실습생, 자원봉사자, 지역주민 교육·개발 기 타 가족, 시설방문자에의 대응, 잡용의 관리

2. 케어복지의 이념 케어서비스를 제공하고 있는 노인이나 장애인 시설에서는 그 설치 목적에 따라 다양한 케어서비스가 제공되고 있지만 케어서비스의 실천은 기본적으로 공통된 이념을 바탕으로 하고 있다. 케어의 대상자는 주로 고령자, 신체∙정신장애인들로, 케어는 이들의 일상생활을 돕는 것이기 때문에 케어의 실천과정은 대상자의 생명의 존엄성과 생활권을 지켜야 하는 것이 기본이다. 실제로 대한민국 헌법이나 노인복지법, 장애인복지법에는 대상자의 권리 및 기본적 이념에 대한 조항이 있으며, 이 이념들은 케어복지에서도 기본적으로 수호되어야 한다.

2. 케어복지의 이념 1) 기본적 인권의 존중 이용자의 인권, 특히 인격권에 대한 분명한 인식을 갖고 이용자에 대해 존엄을 지닌 인간으로서 항상 존경의 태도를 잃지 말아야 한다. 노인은 노화에 의해 일상생활을 영위할 능력이 저하되고 외출, 목욕, 인지 등이 곤란하게 되어, 타인의 원조를 받게 되었지만 존엄한 인간으로서 케어되어야 하며 케어과정에서 노인(장애인)의 자존심, 수치심 등의 감정을 충분히 이해한 원조가 되어야 한다. 즉 케어자는 좋은 대인원조관계를 유지할 수 있는 전문적 능력이 필요하다.

2. 케어복지의 이념 2) 자립생활의 지원 자립이란, 일상생활을 자력(self care)으로 영위하는 것만이 아니라, 심리적으로 타인에게 의존하는 것에서 벗어나, 스스로 의사결정을 하고 가능한 한 사회에서 어떠한 역할을 갖고 활동하는 것을 말한다. 이용자의 장애 상태에 따라 자립생활에의 원조방법이 다르기 때문에 케어종사자는 이용자의 일상생활의 상태를 정확히 파악하고 동시에 이용자의 자기결정을 존중한 케어를 해야 한다. 자립생활에는 타인의 원조도 필요하지만, 주택을 개조하거나, 리프트나 휠체어 등 생활용구를 이용하는 것에 의해 스스로 생활을 영위할 수 있다.

2. 케어복지의 이념 3) 정상화의 실현 정상화(normalization)의 이념은 1950년대 덴마 크 밴크 미켈슨(Bank Mikkelsen)에 의해 일어난 정신지체장애인을 정상화에 가까운 생활을 할 수 있도록 지역에 복귀시키는 운동에 근거하고 있다. 정상화란 ‘정신지체장애인으로 하여금 최대한 정 상에 가까운 삶을 살게 하는 것’이다. 즉, 정상화의 실현은 보통의 인간이 살아가는 것처럼 장애인에 게 익숙한 지역, 가정에서 보통의 생활을 보장하는 것을 의미하고 있다.

2. 케어복지의 이념  4) 자기실현에의 원조 인간은 누구나 건강하게 살고 싶고, 친구들과도 잘 어울리고 싶고, 일에서도 성공하고 싶은 욕구 등을 갖고 살고 있으며, ‘훌륭한 사람’ ‘존경 받는 인간’이 되고 싶다는 고차원적인 욕구로서 자기실현을 추구하고 있다. 이용자들의 생활양식은 다양하다. 타인의 권리를 침해하지 않는 범위에서 매일의 생활이 만족한 생활이 되도록 케어자는 이용자의 생활양식을 존중하여 신체적∙문화적∙사회적인 생활과 환경적 측면에서 보다 충실한 케어서비스를 제공해야 할 것이다.

3. 케어복지의 윤리 1) 인권존중-이용자중심, 자립지원 자신의 생활을 어떻게 진전시킬 것인가는 본인이 결정할 일이기 때문에 이용자의 의사결정이 이루 어질 수 있도록 지원해 가는 자세가 필요하다. 자신의 의도대로 스스로의 생활을 영위하지 못할 때 타인의 의사에 지배당하는 생활을 할 수밖에 없는 처지가 될 수 있다. 인간의 존엄성은 자신의 가치관이나 생활습관에 따라 어떻게 생활을 영위 하느냐에 의해 지켜진다.

3. 케어복지의 윤리 2) 이용자의 이익을 보호-이용자의 욕구를 대변 케어자는 이용자와 가까이 있는 존재로서 이용자의 1차적인 생활을 지원하는 책무를 지기 때문에 이용자가 자신의 의사를 표명할 수 없는 경우라 할지라도 항상 상대방의 이익을 지키는 입장에 서서 행동하는 태도가 따라야 한다.

3. 케어복지의 윤리 3) 전문적인 서비스제공-안전보호, 위험방지 케어는 이용자의 생활의 자립을 촉진시키며 쾌 적하게 지낼 수 있도록 실천해 가는 일이지만, 그 과정에서 이용자에게 위험을 초래할 가능성 또한 언제든지 내포되어 있다. 그러므로 안전에 유의하여 실천에 임하는 것은 케어전문직으로서 꼭 필요한 태도이다. 따라서 전문직은 ‘정확한 지식과 기술’을 익힐 필요가 있다. 또한 업무에 집중할 수 있도록 평소에 자 기 컨디션 유지에 신경을 쓰고 주의력을 집중시 켜 보다 전문적인 서비스제공을 위해 창조적인 자세로 업무에 임해야 한다.

3. 케어복지의 윤리 4) 프라이버시 존중-비밀보호의무 케어는 타인의 생활에 밀접하게 관여하는 직 접적인 실천이기 때문에 이용자의 사생활이 나 비밀을 알게 되기 쉽다. 따라서 이용자의 알려지고 싶지 않은 비밀이 나 사생활을 알게 될 기회도 많은 것이다. 이 와 같이 업무상 알게 된 정보를 정당한 이유 없이 타인에게 노출시키는 일은 절대로 있어 서는 안 될 것이다.

3. 케어복지의 윤리 5) 이용자의 참여-설명과 동의 최근 의료현장에서는 치료행위에 관한 정보를 환자나 가족에게 알려주고 환자와 가족이 그 정보를 이해하는 즉, ‘설명과 동의’가 주요 의료윤리로 등장하고 있다. 케어종사자는 실천과정에서 이용자에게 행해질 개입과 지원 형태를 명확히 설명하고 예상되는 효과나 위험까지도 설명하여 그의 동의를 구함으로써 케어과정에 이용자의 참여를 촉진해야 한다.

4. 케어복지의 원칙 케어의 실천은 기본적으로 ‘인권 존중’, ‘정상화’, ‘재활’, ‘자립지원’, ‘QOL의 향상’을 목표로 하고 있다. 또한 케어실천에 있어서 지식과 기술을 숙지하고 가치와 이념을 준수하며 이용자에 대한 깊은 배려가 필요하다.

4. 케어복지의 원칙 1) 생활양식과 문화, 가치관 존중 생활양식은 개인의 생활모습이며 사는 방법이다. 인간의 삶의 방식과 행위는 태어나고 자라난 환경에서 익힌 문화나 습관의 영향을 받아 나타난다. 인간은 기회에 있어서 공평해야 하며, 자신의 생활의 조 건, 종교, 인종, 지역적 연고, 학력, 재산, 가문, 기능, 질 병 등에 관계없이 존중되어야 하며, 이 원칙은 케어서비 스의 종료 시까지 준수되어야 한다. 특히 케어복지사는 항상 상대주의적인 사고를 가져야 하며, 다양성과 다원 주의에 입각한 개방적인 자세와 의식을 가져야 한다.

4. 케어복지의 원칙 2) 자기선택, 자기결정의 존중 사회복지전문직의 가장 확고한 신념 중 하나는 인간은 선천적으로 자기결정을 할 수 있는 능력을 가지고 있다는 것이다. 그렇기 때문에 케어자는 이용자의 원조과정에 참여하여 적절한 자기결정을 할 수 있도록 실천상의 책임을 가져야 한다.

4. 케어복지의 원칙 사회복지실천에서 이용자의 자기결정을 존중 하는 것은 ① 이용자가 자신의 문제나 욕구를 명확히 하는 것을 도우며, ② 이용 가능한 자원체계를 알려 주며, ③ 자신의 잠재된 능력을 활성화시키고, ④ 원조관계를 이용자가 성장할 수 있는 발판으 로 삼는 원조활동을 통해서이다.

4. 케어복지의 원칙 이용자의 자기결정의 존중은, 원조자가 이용자의 생활상의 능력과 이용 가능한 자원체계를 고려하 여 당사자의 의사나 희망사항을 확인하고 상담해 가면서 적절한 방법을 선택하는 절차를 밟아 가 는 과정을 통하여 이루어진다. 케어복지사의 실천과정에 이용자의 자기의사를 밝히지 못하게 하는 어떤 강제성이 내포되어 있 지 않았는지 등을 점검하고 이용자가 자신의 의 사나 욕구를 부담 없이 말할 수 있는 신뢰관계 만 들기에 주력해야 할 것이다.

4. 케어복지의 원칙 3) 안전하고 쾌적한 생활환경의 정비 케어복지사는 늘 이용자의 생명의 안전을 확보하고 쾌적한 생활을 보장하는 케어기술을 숙달해야 한다. 케어자는 이용자의 건강 상태, 혹은 질병의 상황을 정확히 파악하고 의료종사자와 제휴하면서 그 상황에 대처하는 것이 중요하다. 생명의 안정과 함께 생활의 쾌적성을 보장하기 위해 케어자는 이용자의 의식주 생활 측면에서 원조내용을 검토하는 것이 중요하다.

4. 케어복지의 원칙 4) 권리와 책임의 원칙 사회적 권리로서의 생존권적 기본권은 존중되어야 하며, 노인들이 이러한 것을 요구할 때 이를 수용할 수 있는 적극적이며 개방적인 사회 분위기가 조성되어야 가능하다. 이용자는 건강하고 안정된 생활을 할 수 있도록 국가와 사회로부터 권리를 보장받으며, 자신의 경험을 활용하여 가족이나 사회의 발전에 기여할 책임을 갖는다.

4. 케어복지의 원칙 5) 생활의 자립성의 확대와 동기부여 케어실천에 있어 가장 중요한 것은 이용자에 대해 일방적으로 지원하는 것보다는 본인 스스로 실천할 수 있도록 원조해 나가는 일이다. 이용자가 스스로의 생활을 자신의 힘으로 영위하는 것을 목적으로 하는 것이 재활이다. 이용자의 잠재능력과 잔존능력을 심도 있게 평가하고 분석하여 능력이 최대한으로 발휘될 수 있도록 방법을 선택하는 것이 중요하며, 할 수 없는 것보다는 할 수 있는 일에 초점을 두는 것이 필요하다.

4. 케어복지의 원칙 6) 전체성의 원칙 이용자에 대한 케어를 전개함에 있어 이용자를 하나의 전체성을 지닌 존재로 이해하고 받아들여야 한다. 전체적인 접근이 필요한 이유는 이용자가 당면하고 있는 생활상의 문제가 복합적이기 때문이며, 단편적인 문제뿐만 아니라 이용자가 지닌 문제로 인하여 가족과 교우관계, 사회관계에서도 엄청난 영향을 미치기 때문이다.

4. 케어복지의 원칙 7) 전문성의 원칙 케어는 전문적인 교육과 훈련을 받은 전문가에 의해 실시되어야 하며, 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 하는 서비스이다. 이용자의 특성을 이해하고, 이용자가 가지고 있는 문제점을 정확하게 파악하여 실효성 있는 케어서비스가 전개될 수 있도록 하여야 한다.

4. 케어복지의 원칙 케어복지사는 원조의 목적과 방법을 이용자에게 전하고, 이용자는 스스로 자립이라는 목표를 향해 간다고 하는 쌍방의 역할이 확인되고, 계약관계가 맺어지면 처음으로 관계가 성립한다. 이 관계를 전문적인 원조관계라고 하며, 신뢰관계를 기초로 한다. 케어복지사는 단순히 신변케어만을 전담하는 것이 아니라 사회복지사, 물리치료사, 작업치료사, 심리치료사, 영양사, 의사, 간호사 등의 전문직과 전문적인 관계설정을 통한 케어계획의 조정자라는 점을 상기해야 한다.

4. 케어복지의 원칙 8) 타 직종과의 연계 또한, 상담과 조언을 구하는 관계가 충분히 형성되고 상호 협력하면서 문제를 해결하고, 상호 충분히 그 업무내용 등을 이해하는 것이 필요하다. 이용자는 다양한 욕구를 가지고 있다. 따라서 케어복지사는 자신이 제공할 수 있는 서비스뿐만 아니라, 의사, 간호사, 물리치료사, 영양사 등의 관련 분야 전문가와의 업무를 제휴하고 대응하는 것이 필요하다.

4. 케어복지의 원칙 9) 지역사회자원의 활용과 사회시스템의 개발 케어복지사는 이용자의 복합적이고 다양한 니드에 대해 포괄적인 서비스를 제공하기 위해 다양한 지역사회자원을 활용하는 것을 검토하고, 새로운 자원과 제도를 개발하는 것이 필요하다. 시설∙기관, 직원, 프로그램 등으로 공식적∙비공식적인 것을 모두 포함한다. 기존의 사회자원만으로는 이용자의 욕구가 충족될 수 없는 경우가 있는데, 이 경우에는 지역사회자원의 개발이나 사회제도를 만들어 가는 자세가 필요하다.

5. 케어복지실천의 구조 일반적으로 사회복지실천은 전문직의 가치, 윤리, 지식과 방법, 기술을 가진 사회복지사가 사회생활을 영위하는 데 있어 어떤 문제에 직면한 클라이언트들에 대해 그들의 생명, 생활, 삶의 질 개선을 도모하고 인간과 환경 간의 상호작용의 조정을 통해 사회생활 기능을 촉진하는 것을 목적으로 한다. 여기에는 직접적인 원조기술(case work, group work, care work)과 간접적인 원조기술(community work, 사회행동, 사회조사, 사회복지행정, 사회계획), 그리고 기타 원조기술(care management, 슈퍼비전, 사례회의, 팀워크) 등이 활용되고 있으며, 사회복지의 실천은 이러한 원조기술을 이용한 목적 지향의 실천행동 과정의 총체라고 할 수 있다.

* 케어복지실천의 기본적 구조는 8P로 설명할 수 있다. 5. 케어복지실천의 구조 * 케어복지실천의 기본적 구조는 8P로 설명할 수 있다. 케어복지서비스의 이용자를 말한다. 사람(Person) 이용자가 일상생활을 영위하는 데 장애(지장)가 되고 있는 문제 또는 장애가 될 위험이 있는 것을 말한다. 문제(Problem) 넓은 의미에서는 인간의 복지에 공헌하는 공적∙사적 기관이나 시설을 의미하지만 좁은 의미에서는 케어복지사가 속한 사회복지시설이나 기관을 의미한다. 장소(Place)

5. 케어복지실천의 구조 과정(Process) 목적(Purpose) 케어의 가치와 지식, 기술을 겸비한 케어복지사와 사회관계를 맺고, 케어서비스를 필요로 하는 이용자와의 전문적이고 목적적인 개입의 과정이다. 과정(Process) 이용자의 생활의 질을 개선하고 직면하고 있는 문제를 해결해 가는 것이며, 가능한 한 이용자의 주체성과 자립성을 도모하면서 일상생활을 원조하는 것을 목적으로 한다. 목적(Purpose)

인간과 환경(Person-in-environment) 5. 케어복지실천의 구조 생태학적 시스템의 관점에서 전체적으로 파악한다. 관점(Perspective) 케어복지사의 원조활동에는 전문적 자질, 태도, 행위 등이 필요하다. 전문가(Professional) 케어서비스의 이용자인 인간은 환경과 분리할 수 없으며 환경의 영향으로 행동도 변한다. 인간과 환경(Person-in-environment)

5. 케어복지실천의 구조 케어복지의 실천 프로페셔널리즘(professionalism) 전문가(professional) 관점(perspective) 생태학적 관점 목적(purpose) QOL의 개선 사회생활기능의 강화 과정(process) 전문적 개입활동의 과정 문제(problem) 이용자(person) 인간과 환경(person in environment) 직접적 원조기술 기타 원조기술 케어복지의 실천 가 치 인간의 존엄성, 민주주의, 자기결정권, 인도주의, 자기실현, 생활의 질, 변화 가능성에 대한 가치 지 식 인간과 환경에 관한 지식, 커뮤니케이션에 관한 지식, 인간행동과 사회행동, 사회복지, 사회복지실천방법에 관한 지식 등 방법 경청, 전문적 원조관계 형성기술, 문제해결 능력, 해석, 이해능력 등 공적 제약 민간비영리조직 사적 조직 장소 (place) 공적조직 전문직 단체 공적승인 윤리강령 교육,연수

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