(GlucometerPOCT) 개발시험계 응급검사 원 영 철 Accu-Chek inform (GlucometerPOCT) 개발시험계 응급검사 원 영 철
목 차 POCT 본원 POCT 검사 항목 및 장비 Accu-Chek inform 소개 실험방법 결과 결론
Point-of-Care Testing (POCT) Near-patient testing Bedside testing 현장검사 환자 옆에서 실시되는 검사 검사시간 < 30분 다양한 장소: 진료실, 건진, 독립적인 검사실, 보건소, 교통시설, 병원, 환자의 집 등 병원에서는 신속한 검사와 진료가 요구되는 응급실, 수술실, 집중치료실, 일부 외래진료실 등 검사자: 환자 자신, 간호사, 임상병리사, 의사….
POCT 증가하는 이유 기술의 발달로 기기는 소형화, 신속화, 조작이 간편화 소량의 검체로 정확하게 검사 가능 검사 시간단축, 분석전 error 감소(동일인에 의해 검체채취, 검사, 결과확인이 가능) 검체 채취량의 감소로 환자의 만족도 증가 critical value 에 즉각적인 반응이 가능
POCT 의 단점 검사종목이 한정 기록 미비 가능성 검체 취급 부적절에 기인한 정확도 및 error 의 증가 교육 요구 증가 개별 의뢰 남용 중앙검사실의 검사와 중복: 검사비용 상승 규칙을 준수하는 여부가 개인에 달림 검사자격에 대한 규정 QC/calibration 문제
본원 POCT 검사 항목 및 장비 Glucometer (glucose) - Accu-chek inform (glucose) i-Stat (ABGA,electrolyte) NycoCard(HbA1c) i-Stat Accu-chek inform
Accu-Chek inform Palladium electrode Glucose dehydrogenase Hct에 영향을 받지 않음. Wide temp.range(14 – 40) Touch screen Barcode scanner
Accu-Chek inform Sample volume : 4ul Reading range : 10 – 600mg/dl Sample type : capillary,Venous,arterial Measuring time : 26sec Memory : 4000 records
Accu-Chek inform 장점 혈당측정 결과의 오류 방지 - 실시간 기기의 문제점 감지가능 및 Q.C. 상태를 진단검사의학과에서 확인 가능 빠른 결과 확인 가능 혈당측정의 data화 과정 소요시간 단축 Paper Work 불필요 검사 결과의 data base화 가능 숫가 누락분의 감소 검사 수익 증대
실험방법 Q.C. : 병동 간호사가 실시 QC 및 Calibration 관리 : 진단검사의학과 비교평가 장비 : CCX, Hitachi 7170, Accu-Chek 검체 : ABG가 의뢰된 Heparin tube 29 검체를 비교 평가
결 과 기기 별 Glucose의 차이 ( p-value:0.932) 0.07 0.9320 각 기종(기기)별 차이가 없음
Q.C.결과 본과에서 interface를 통하여 Q.C.결과를 확인 가능 Range를 벋어난 Q.C.결과를 보고 장비 상태를 확인 가능 Operater 교육의 필요성 인지
Q.C. 화면
QC Level 1 Level2(High)로 QC실시 QC Level 1( Range : 41~ 71mg/dl)
QC Level 2 QC Level 2 (Range : 265~ 359 mg/dl)
결 론 각 기기별 결과의 차이는 없었음. 검사 시간이 짧고 조작이 간편함 결 론 각 기기별 결과의 차이는 없었음. 검사 시간이 짧고 조작이 간편함 진단검사의학과에서 data 및 Q.C.결과를 관리할 수 있음. 검사 숫가 누락 방지를 통한 검사 수익증대 효과 기대.
월별 건수 8월 : 15건 9월 : 23건 10월 : 36건 11월 이후 : 새 전산 프로그램 개발중