Positioning Mobility Guideline & consideration practice Transfer Positioning Mobility Guideline & consideration practice
positioning 자세유지의 목적 자세조절 방해요소 이동을 위한 신체자세 침상자세 이동하기 전 고려사항
자세유지의 목적 정상발달 촉진 신체적 기형 방지/최소/지연 ADL기술과 기능 증진 손상된 감각조절, 신체이미지, 의사소통능력, 머리 체간 움직임의 질 향상
자세조절 방해요소 Abnormal sensory system(hyper/hypo) Tonic reflex, righting reaction, balance reaction 이상 Scoliosis. Kyphosis, lordosis, neck hyperextension, shoulder elevation, pelvic tilt, subluxation, contracture Abnormal muscle tone Synergy, associated reaction
이동을 위한 신체자세 Anterior pelvic tilting Trunk balance/midline orientation Weight shift Foot plate, ankle 90 dorsiflexion 발이 꼬이거나 미끄러지지 않도록 안전하게 배치 Supine to sit
침상자세 Proper positioning – tone normalization, inhibit spasticity, recognition affected side, sensory input ↑ 손상측 다양한 환경에 노출-phone, TV, door, light 위치 affected side-lying Non-affected side-lying Supine
이동하기 Mobility Transfer-L/E wt.bearing, U/E depression method, trunk rotation Independent Assisted Dependent
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이동 전 고려사항 강점 & 약점 파악 신체적 능력, 의사소통 능력, 지시에 대한 정확한 이해정도 바른 이동방법에 대한 사전 교육
치료사 가이드 라인 마주보고, 가능한 가까이 허리관절 자세 양하지 – 넓게 Heel 자신의 능력 복합적인 움직임 시도여부 ?
클라이언트 평가사항 균형 능력 상하지 근력 체중지지 ROM 90도 회전능력 지구력 사회적 환경, 직업 등을 고려하여 적합한 이동방법
이동시도 전 사항 의학적 주의사항- 운동성과 이동성에 영향을 주는 필요한 도구 및 인원 충분한 시간 있는지 Client가 방법을 아는지 보조장비 안전한지 이동높이 불필요한 장비나 침대 정리 적합한 옷 입었는지/ 장비 갖추었는지 Leg movement. & bed mobility
이동을 위한 준비 사항 W/C 배치 –각도, 브레이크, 양발 바닥, 팔받침, 안전벨트 등 rolling dangling-침대모서리 앉기 scooting
Standing pivot
Sliding board
Bent pivot 무릎을 구부린 자세에서 회전을 이용하여 이동 시작이 어렵거나 서기자세유지가 어려운 경우 -단계- 양쪽다리 바닥에 닿게 scooting 몸통 정중앙 체중을 발로 이동 이동하려는 쪽으로 손을 뻗어 몸을 들어 올림 회전하여 이동
Depression - para 견관절 하강근, 주관절 신전근 이용 좁은 공간(화장실/목욕탕)에서 편리 -단계- 가능한 가까이 w/c 위치 이동하려는 쪽 발받침 접음 끝으로 scooting 이동하려는 쪽으로 한 손을 멀리 잡고 한 손은 엉덩이 밑에 최대한 빠른 시간 안에 견관절 하강근, 주관절 신전근 이용하여 옮겨 앉음