진균 Fungi of Medical Importance 일반학습목표 진균의 일반적 특성과 감염의 종류를 이해하여 진균감염을 앓고 있는 사람에 대해 적합한 검출법을 설명할 수 있다. 구체적 학습목표 1. 진균의 특징을 세균과 비교하여 설명할 수 있다. 2. 진균감염증을 앓고 있는 사람에 대해 진균의 형태에 초점을 맞추어 원인 진균을 식별할 수 있다. 3. 칸디다증을 의심하는 사람에게 적합한 진단방법을 설명할 수 있다.
Fungi 진핵생물이다. The fungi are a ubiquitous and diverse organisms, that degrade organic matter. Fungi have heterotrophic life; they could survive in nature as: Saprophytic : live on dead or decaying matter (부생) Symbiotic : live together and have mutual advantage (공생) Commensal : one benefits and other neither benefits nor harmed. (편리공생) Paratic : live on or within a host, they get benefit and harm the other. (기생)
Fungal Morphology and Structure 진핵세포로 chitin and glucan으로 구성된 세포벽과 ergosterol로 구성된 세포막을 가지고 있음. 명명이나 분류는 모양과 아포 형성 방식에 의존함. 단세포 및 다세포 형태 진균은 yeast 또는 mold 형태, 두가지로 분류할 수 있다.
1- Yeast can be defined morphologically as a cell that reproduces by budding or by fission. Daughter cells may elongate to form sausage- like pseudohyphae. 2- Moulds are multicellular organisms consisting of thread like tubular structures called Hyphae that elongate by apical extension. Hyphae (균사) are either: Coenocytic (무격벽균사): hollow and multinucleate Septate (격벽): divided by partitions or cross-walls Hyphae form together to produce a mat-like structure called a Mycelium (균사체). Many medical fungi are termed dimorphic because they exist in yeast and mould forms.
Dimorphic fungi
Asexual spore Fungus life cycle
Fungi as Infectious Agents Molds and yeasts are widely distributed in air, dust, fomites and normal flora. 진균 감염에 의한 피해는 세균 감염에 의한 피해에 비해 매우 미미 대부분의 진균은 식물에 병원성, 사람은 진균에 대하여 상대적 저항성 높음. 100,000 진균 종 중 300 종이 동물의 감염에 연관됨. 사람의 진균 감염은 진성 또는 기회 감염성 진균에 감염됨. 일차적 또는 진성 병원성 진균은 건강한 숙주에 감염이 가능.
감염의 형태 감염부위가 몸 내부 전체인 전신성 진균증 (systemic mycoses) 감염부위가 피하조직에 국한되어 있는 피하 진균증 (subcutaneous mycoses) 표피세포나 손발톱에만 국한되는 피부 진균증 (cutaneous mycoses) 감염성이 약한 진균들이, 면역능력이 약화된 사람에게만 전신성 진균증을 야기하는 기회 감염 진균증 (opportunistic mycoses)
Systemic fungal infection Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis Paracoccidioides brasiliensis Opportunistic Mycoses Most important fungal pathogens: Aspergillus / Candida / Cryptococcus / Pneumocystis Rhizopus / Mucor / Absidia
Histoplasma capsulatum The major features of the lungs include the bronchi, the bronchioles, and the alveoli. The alveoli are the microscopic blood vessel-lined sacks in which oxygen and carbon dioxide are exchanged. Lung
Coccidioides immitis Pneumonia by C. immitis Lung tissues
Blastomyces dermatitidis Blastomycosis
Paracoccidioides brasiliensis
Aspergillus fumigatus (Aspergillosis)
Cryptococcus neoformans Bilateral cannon ball Cutaneous infection
Candida albicans
Diagnosis KOH staining Histopathology Germ tube test 병변 wet-smear후 10% KOH 용액, 현미경 검경 GMS PAS Histopathology Gomori methenamine silver (GMS) 염색: 암회색 Periodic acid-Schiff (PAS) 염색: 적색 Gridley fungus (GF) 염색: 장미색 Calcofluor white 염색: 청백색 GF CW Germ tube test Yeast 집락을 0.5 mL의 양혈청과 2-3시간 37c에서 반응 후 현미경에서 관찰 Germ tube test