How to establish a fetal cardiology service and regional meeting CHA hospital Dept. of pediatrics Kim In-kyu M.D.

태아심장연구회 1994.6 예비모임 1994.11.5 제1회 세미나 1996 삼성제일병원 제 1 회 태아심장초음파 연수강좌 1994.6 예비모임 1994.11.5 제1회 세미나 1996 삼성제일병원 제 1 회 태아심장초음파 연수강좌 (이후 1998, 2001까지 3회) 1998 연구회의 다기관 공동조사 1994-2002 연 6 회 세미나와 공동발표

Set up = 협력 소아과 산부인과 흉부외과 방사선과 해부병리과 유전학

선별검사를 담당하는 의료진의 교육 제도적인 교육과 인증이 필요 일차 의료를 담당하는 산부인과 의사와 초음파 기사에 대한 교육

통합된 양식에 의한 자료의 작성과 처리 병원의 자료 조사 양식을 통합 심질환의 분류기준과 진단코드 Table1: 태아심장 연구회의 자료작성방법 Table2: 태아심장 연구회의 선천성 심질환 진단코드

Table 1 환아와 산모의 이름과 번호 산모의 주민등록번호 첫 진단시의 임신기간 Indication of study Outcome: TOP, Autopsy, Chromosomal study, Intervention, Operation,

Table 2. Diagnostic Hierarchy 1. Malpositions : VH 2. Mitral atresia or aortic atresia: HLH 7. D-transposition of the great arteries: dTGA 11.Tetralogy of Fallot : TOF 12.Endocardial cushion defects : AVSD 13.Coarctation of aorta : Coa, IAA 27.Miscellaneous : left SVC, right aortic arch (RAA) 30.Arrhythmia 0. Normal A. Extracardiac anomalies : A /c chromosomal anomaly : c

Table 3. Frequent CHD 1998-1999 1 VSD 110 37 17 15% Diagnosis No. anomaly TOP %TOP 1 VSD 110 37 17 15% 2 Heterotaxias 38 29 19 50% 3 TOF 31 14 15 48% 3 HLH 31 10 12 39% 5 AVSD 28 16 19 68% Total 238 106 82 34.5%

Table 3-1. Frequent CHD 2000 1 TOF 34 8 13 38% 2 VSD 28 12 9 32% Diagnosis No. anomaly TOP %TOP 1 TOF 34 8 13 38% 2 VSD 28 12 9 32% 3 Heterotaxias 21 3 7 33% 4 DORV 14 6 4 29% 5 HLH 13 1 8 62% Total 110 30 41 37.2%

Table 3. Frequent CHD 1998-1999 6. Coarctation 20 7. DORV 19 8. d-TGA 12 8. PS 12 10.Ebstein 11 11.Single V. 10 11.AS 10 13. PA IVS 8 14. Tricuspid at. 5 15. Truncus 4 15. l-TGA 4 15. Cardiac tumor 4 18. Others 8

Table 3. Frequent CHD 1998-1999 Total significant CHD 365 cases Associated anomalies 126 (incl. 34 chromosomal anomalies) Termination 121 % TOP/diagnosis 33

Table 3-1. Frequent CHD 2000 Total significant CHD 186 cases Associated anomalies 39 (incl. 15 chromosomal anomalies) Termination 66 (70 death) (3 FDIU, 1 op.death) % TOP/diagnosis 35.5%

Table 4. Rate of fetal diagnosis and TOP of CHD in the UK (Bull C Table 4. Rate of fetal diagnosis and TOP of CHD in the UK (Bull C. Lancet 1999) Fetal diagnosis % TOP(%):proportion of fetal diagnosis Serious CHD 23.4(1,124/4799) 50.4(564/1.124) HLH 66 47 AVSD 38 20 Univentricular heart 69 46 PA with IVS 55 33

Table 5.Incidence of CHD at CHA hospital 1992-1995 2001 Livebirth 22,163 5,044 CHD 225 30 Incidence/ 1,000 livebirth 10.15 5.95

Table 6.Incidence of CHD at CHA hospital in 2001 Diagnosis Number Incidence(%) VSD 18 60 PS 6 20 ASD 4 13.3 MR 1 3.3 PDA Total 30 100

Table 7. Fetal diagnosis of CHD in 2001 : CHA hospital 7 VSD 3 HLHs 2 Tricuspid ds. 7 TOF 3 AS (critical) 2 Truncus 5 DORV 3 Coarctation 2 d-TGA 5 Heterotaxia 3 PA IVS 2 Tumor 5 PS 3 Single V. 1 T. atresia

Table 7. Fetal diagnosis of CHD in 2001 : CHA hospital Total significant CHD 57 cases Associated EC anomaly 8 Chromosomal anomaly 2 Termination 30 Rate of termination 52.6% FDIU 1 Planned delivery 23

앞으로의 전망 fetal diagnosis 23.4% 심질환의 발생빈도의 감소 계획 분만의 증가 치료 성적의 향상 rate of TOP 50.4% in UK Incidence of CHD 41.4% 감소 (차병원) 계획 분만의 증가 치료 성적의 향상