정상노화에 따른 변화

노화에 따른 신체적 변화 심혈관계 근골격계 관상동맥 좁아짐, 말초혈관 동맥경화 수축기 혈압 증가 SA node에 지방 침착으로 부정맥 증가 휴식기에는 큰 영향 없으나 운동이나 체위성 스트레스시 심박출량 증가를 견디기 힘들어짐 근골격계 근육량 감소, 골 손실 골 소실 결과 척추만곡 감소, 키 감소 근육 반응시간 감소

호흡기계 폐조직의 탄력성 감소, 1회 환기량 감소, 호흡능력 감소, 잔기량 증가 흉곽의 석회화, 술통모양의 가슴 섬모배출능력 감소 기능하는 폐포의 수 감소 휴식기 환기에 대한 기능적 영향을 거의 없음. 에너지가 많이 필요할 경우 노화에 의한 호흡기계 변화가 두드러짐

신경계 감각기계 뇌의 위축: 특히 대뇌 피질에서 일어남. 단기기억의 감소가 약간 있음 뉴런의 수 감소, 신경전달물질 감소 신경정보전달과 근육반응 감소 감각기계 노안, 야간시력 저하, 동공 크기 감소, 안검의 탄력성 감소, 안구건조 청력감소 (특히 고주파 자음) 시력과 청각 기능 감소 Taste bud 감소; 미각의 역치가 점점 높아짐

면역계 병원체에 대한 면역능력 감소 내분비계 인슐린(당대사조절), 알도스테론(나트륨대사조절), 갑상선, 에스트로겐, 성장호르몬과 같은 호르몬 분비가 전반적으로 감소, 분비된 호르몬에 대한 조직의 감수성 감소

소화기계 치아 에나멜 침식, 잇몸 퇴축 침샘의 위축, 섬유화 약한 구개반사 간의 크기 감소 – 약물대사에 영향 대장 운동에는 큰 변화 없음

비뇨생식기계 여성: 질 근육 감소, 에스트로겐 감소(질점막 건조, 뼈와 심장에 대한 보호작용 소실) 남성: testosterone 감소, 정자 생성 감소, 생식기계 근육강도 감소 노화와 관련된 생식기능의 변화는 크지 않음 방광근육 강도 감소 (방광용적 감소, 잔뇨량 증가); 배뇨패턴 변화

피부 진피와 외피의 두께가 얇아지고 피하조직이 소실됨 콜라겐 cross-linking → 주름 증가 혈관분포, elasticity 감소 → 피부상해 위험, 상처치유 지연 Hair follicle density 감소 → loss of body hair 땀샘 위축, 발한 감소, 혈관분포 감소 → 소양증, 체온 조절 반응의 변화; 피부내 수분 소실, 체온조절반응의 변화, 일사병의 위험 증가 손톱의 과잉증식과 형성부전 반복 → 세로선, 손톱이 얇아지고 발톱은 두꺼워지고 굽어짐

노화에 따른 정서적 변화 성격의 변화 Costa and MacCrae, Five grouping of personality 개인성격을 Neuroticism, Extraversion, Openness to experience, Conscientiousness, Agreeableness로 구분 개인성격은 안정적으로 유지됨 노년기에 긍정적 정서 경험 증가; 서정적이고 침착, 평온의 세계로 변화 감정의 안정성 : 정서표현이 덜 강렬, 여러 정서 복잡적 표현됨

자아의 발달 Jung, “Midlife transition” 중년 이후 자아에너지가 차츰 내면으로 쏠리면서 그동안 억압되었던 자아의 부분을 새롭게 깨닫게 되는 자아인식이 시작됨. 양성화 경향 Erickson’s stages of psychosocial development 자아의 발달은 각 발달단계의 과업을 완성함으로 이루어짐 노년기 발달과업 Ego integrity vs. Despair

노화에 따른 인지적 변화 초기 횡단적 연구 중년에 대부분의 능력이 최고조, 50, 60대 초반까지 plateau , 70대 이후 감소되기 시작하여 나이가 증가함에 따라 감소 속도가 증가함. Seattles Longitudinal Study cohort-sequential design: 35년간 5개의 주요정신능력(verbal meaning, spatial orientation, inductive reasoning, number, word fluency)를 측정 81세까지 대상자의 30-40%만이 감소를 보임. 2/3은 감소를 보이지 않음. 80세까지 모든 부분에서 전반적인 저하를 보인 사람은 없었음. 개인별 차이 많음 → large variations not only in rate, but also pattern, of individual change, with some subjects remaining stable throughout, others showing continuous decline, and still others showing early decline followed by partial recovery or plateau or only late-life decline.

인지기능 영역에 따라 변화 양상 다름 Fluid inteligence(mechanics): Brain’s hardware (e.g) speed, attention, memory capacity, reasoning ability - 20대 후반부터 점차 감소 Crystallized intelligence (the pragmatics): mind’s culture-based “software” (e.g.) vocabulary - 나이 들면서 점차 증가

정보처리이론 Attention Memory 선택적 집중능력 감소 Automatic operations vs. effortful operations 연령에 따른 감퇴는 주로 Automatic operations에 국한됨. Memory 연령이 증가할수록 복잡하고 노력, 스피드를 요하며, 많은 양의 정보를 동시에 처리해야 하는 memory tasks는 어려워짐 반면, 축적된 경험과 전문가적 훈련, 자동적 처리과정이 필요한 memory tasks는 큰 영향이 없음.

Current Conceptions of Aging Ecology of Aging 노화는 단순히 생물학적 현상이 아니라 노화과정에서 환경의 역할이 중요함. 노화는 genetics와 biology가 사회, 심리, 역사적 영향과 상호작용하는 결과임. Accumulating Effects over Time - 노화는 많은 요인에 의해 영향을 받는 복잡한 과정으로 시간에 따라 축적됨.

Current Conceptions of Aging Inter-individual Variability 각 개인은 다양한 속도와 방식으로 노화를 경험 개인간의 차이는 시간이 지남에 따라 증가함. Chronological age는 functional age의 good indicator가 아님. Intra-individual Variability - 신체의 각 장기와 기관은 나이에 따른 기능저하의 양상, 속도, 타이밍이 각각 다양함. The question of functional decline - 나이와 관련된 기능저하는 threshold level에 이를 때까지 거의 두드러지지 않으며 극심한 스트레스 상황에서만 현저함.

다음시간 조별과제 “나는 어떻게 늙고 싶은가?” 내게 있어 “건강한 노화”, “성공적 노화”란 무엇을 의미하는가? “건강한 노화”, “성공적 노화”를 위해서 나는 무엇을 준비하여야 할까? 보고서 A4 용지 1-2장 이내 발표 5분 이내로 준비

성공적 노화

“Usual Aging” “Pathological Aging” Some minor disease and disability (+), more secondary aging is added. “Pathological Aging” A lot of illness and disability ex) persons who have Alzheimer’s disease

“Successful Aging” healthy, optimal, productive aging maintain functions well over time; Primary aging occur for a long time 유전적 요인은 노화의 신체적 측면의 30%만설명함. 나머지는 생활양식과 환경의 영향임 : 노화는 고정되거나 불변한 것이 아니라 의학적, 행동적, 환경적 중재를 통해 변경가능함. “Although we cannot stop the clock together, we can slow its rate and change its tone.”

Rower & Kahn’s (1995) Successful Aging Report on the Mac Arthurs Successful Aging Project 질병, 장애 발생이 낮음 Low risk of disease and disease-related disability 육체적, 정신적 기능의 유지 High mental and physical functions 3. 타인과 관계를 맺고 적극적인 활동 참여 Active engagement with life

성공적 노화의 개념 (우행원) 신체적 기능과 인지적 기능의 유지 사회적 활동과 생산적 활동 긍정적 영적 요소 적은 질병이나 장애는 있지만 높은 수준의 신체적 기능을 보이는 것 사회적 활동과 생산적 활동 긍정적 영적 요소 자신의 능력으로 최선을 다하는 생활태도 단지 병이 없는 상태로 나이가 들어가는 것만이 아니라, 존귀와 품위를 지키며 신체적, 정신적, 사회적 건강을 누리며 나이가 들어가는 과정. 인생전반에 걸쳐 획득되는 과정 (오병훈, p.33)

성공적 노화를 위한 전략 (우행원, p.101) 지역사회 차원 건강증진, 질병예방 프로그램 성공적 노화에 대한 정보 유포, 노인의 자조능력 증대 건강 프로그램, 정신건강 서비스, 독립성 증진 프로그램

개인의 차원 건강습관, 식이요법, 스트레스 관리 노화에 대한 인지와 능력의 한계를 이해, 새로운 활동이나 취미의 개발, 자아 재평가, 인생관과 인생목적을 재통합.