강원대학교 의학전문대학원 응급의학과 문중범 생활 응급 강원대학교 의학전문대학원 응급의학과 문중범
심장마비 일차성 심장정지 급성 심장사 허혈성심장질환, 심근증, 심근염 등으로 인하여 갑자기 심실세동이나 심실정지를 초래 허혈성심장질환, 심근증, 심근염 등으로 인하여 갑자기 심실세동이나 심실정지를 초래 급성 심장사 증상이 나타난지 1시간 이내에 예기치 않은 사망이 일어나는 경우
심폐소생술이란? CPR (CardioPulmonary Resuscitation) 심장마비로 인하여 뇌와 심장으로 향하는 혈액의 공급이 중단될 경우 인위적으로 혈류의 공급을 재개시켜 환자의 생명을 연장하는 시술 제세동과 함께 기본인명구조술에 포함
영화/TV 환자의 3/4이 소생하며 환자의 2/3가 후유증 없이 회복
실제 의료상황에서는 병원내에서 발생한 심정지 병원외 심정지 약 30%만이 다시 생존하며 15% 미만의 환자만이 신경학적 후유증 없이 회복 병원외 심정지 8-25%의 환자만이 회복 1-8%의 환자가 신경학적 후유증 없이 회복
이유는…. 소생의 고리 빠른 신고, 빠른 심폐소생술, 빠른 제세동, 효과적인 전문구조술, 심정지후 치료
심폐소생술
C Chest Compressions A Airway B Breathing
반응 확인 의식을 확인한다 어꺠를 가볍게 두드리며 “여보세요! 정신 차리세요!” 호흡 여부를 확인한다
도움 요청 119에 연락
가슴 압박 자세 압박 위치 방법 횟수 깊이 가슴 압박 : 호흡 비
압박 위치
압박 방법 깊이 속도 : 분당 100회 이상 성인 : 6 cm 소아 : 가슴 높이의 ⅓, 5 cm
구강 대 구강 인공호흡
인공호흡 성인 가슴 압박 : 인공호흡 = 30: 2 소아 및 영아 30:2 (구조자가 1인) 15:2 (구조자가 2인 이상)
이물질에 의한 기도 폐쇄
이물질에 의한 기도폐쇄시 기침 (소리가 나지 않음) 청색증 말을 하지 못함
하임리히법 1. 환자의 뒤에 서서 환자의 허리를 팔로 감싸고 한쪽 다리를 환자의 다리 사이에 지지한다. 2. 구조자는 한 손은 주먹을 쥔다. 주먹 쥔 손의 엄지를 배꼽과 명치 중간에 위치한다. 3. 다른 한 손으로 주먹 쥔 손을 감싸고 빠르게 위로 밀쳐 올린다. 4. 이물질이 밖으로 나오거나 환자가 의식을 잃을 때까지 계속 한다
제세동
제세동이 중요한 이유 심정지시 가장 흔한 심장리듬은 심실세동 심실세동시 가장 효과적인 치료는 제세동 심실세동의 성공률은 시간경과에 따라 감소 제세동을 시행하지 않으면 심실세동은 무수축으로 진행 : 소생율 감소
제세동이 중요한 이유 Chances of success reduced 7% to 10% each minute
정상 심박동
심실세동
무수축
AED 사용법 Step 1: 전원을 켠다 Step 2: 패치를 지정된 위치에 부착 Step 3: 기계가 자동으로 리듬 분석 Step 4: 필요한 경우 shock 실시
자동 제세동기 (AED)
선한 사마리아법 2008년 6월 입법 응급의료에 관한 법률 제5조의2(선의의 응급의료에 대한 면책) 생명이 위급한 응급환자에게 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 응급의료 또는 응급처치를 제공하여 발생한 재산상 손해와 사상(死傷)에 대하여 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 해당 행위자는 민사 책임과 상해에 대한 형사 책임을 지지 아니하고 사망에 대한 형사 책임은 감면한다. 1. 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 자가 아닌 자가 실시한 응급처치 가. 응급의료종사자 나. 「선원법」제78조의2에 따른 선박의 응급처치담당자, 「소방기본법」제35조에 따른 구급대 등 다른 법령에 따라 응급처치 제공의무를 가진 자 2. 응급의료종사자가 업무수행 중이 아닌 때 본인이 받은 면허 또는 자격의 범위 안에서 실시한 응급의료 3. 제1호나목에 따른 응급처치 제공의무를 가진 자가 업무수행 중이 아닌 때에 실시한 응급처치