제10강 정신건강과 약물남용 문제 I 2010.11.12.

1. 약물남용의 정의 약물(drug)이란? 1. 질병을 치료하거나 예방하기 위한 의학적 목적의 약품을 포함하여 인간의 기능에 변화를 초래하는 물질 전체를 의미한다. 예)-감기약, 면역백신 등의 의약품: 의학적 목적 -술, 담배, 본드, 가스, 신나, 마약류:비의학적 목적, 인간정신기능에 영향을 미치는 향정신성 물질로서 중독성, 내성, 의존성, 금단현상 등을 갖는다.

1. 약물남용의 정의 약물남용(drug abuse)의 개념 2. 약물사용(drug use) : 의사처방의 유무에 상관없이 치료의 효과가 있고 효능의 위험성이 적은 약물을 사용 3. 약물오용(drug misure) : 합법적 약물을 무분별하게 사용하는 것. 약물의 용량이나 상황면에서 타인에게 위험을 줄 수 있음

1. 약물남용의 정의 약물남용(drug abuse) 개념 4. 약물의존(drug dependence) : 약물에 대한 정신적, 신체적 갈망상태에 빠진 것. 약물투여가 중단되면 금단증상 발생 5. 약물중독(drug addiction) : 중독성 물질에 대한 신체적반응, 신체적 의존상태 또는 화학적 의존상태로서 약물에 대한 의존성 때문에 약물의 사용을 중단할 수 없는 상태

2. 약물의 종류 약물의 종류 1. 청소년보호법에 의한 ‘청소년유해약물’ : 1)청소년 유해약물 2)주세법의 규정에 의한 주류 3)답배사업법의 규정에 의한 담배 4)마약류관리에 관한 법률규정에 의한 마약류 5)유해화학물질관리법의 규정에 의한 환각물질 6)기타 중추신경에 작용하여 습관성, 중독성, 내성을 유발하여 인체에 유해한 작용을 미칠 수 있는 약물

2. 약물의 종류 약리작용 중심의 분류 1. 중추신경흥분제: 뇌신경세포의 기능을 흥분/ 암페타민(필로폰),카페인,코카인,니코틴/ 일의능률상향,피곤감감소,행복감 느끼는 효과/ 건강손상, 중독성↑ 2. 중추신경억제제: 뇌신경세포의 기능억제/ 알코올,아편계열(아편,모르핀,헤로인),흡입제 (신나,본드,부탄가스 등),신경안정제,수면제/ 중독되면 인지기능장애, 정서조절 안됨,졸림,혼수

2. 약물의 종류 약리작용 중심의 분류 3. 환각제: 뇌신경세포의 기능을 흥분 또는 억제/ 사이키델릭제제(흥분제),마리화나/ 내성이 강함, 환상과 현실구분 불가

3. 약물의 증상 담배 1.세계 최고수준의 흡연국가 2.담배연기 속 4,000종의 독성화학물질 (타르,니코틴,일산화탄소 등)-니코틴 중독 3.담배한갑 속 니코틴=필로폰, 코카인 등의 중추신경흥분제 2회 사용량에 해당 4.니코틴: 중추신경 흥분제로 일시 안정-불안,스트레스,분노해소,우울감 감소,감정고양의 효과/ 중독되면 무력감,두통,정신착란, 고혈압 증세

3. 약물의 증상 담배 5.감기,기관지염 등의 호흡계질환과 폐암,빈혈,혈전증 등 심혈관계 질환, 구강암, 치주염의 원인 6.과다한 습관성 흡연은 의학적 질병으로 규정 7.특히 청소년에게 악영향: 고3학생 흡연율 30.2%, 그 중 27%는 중학교때부터 흡연시작/ 뇌세포 성장방해, 면역력감소 8.금단현상: 불안,긴장,안절부절못함,집중력 감소체중증가,심박동수 감소,공격적 반응, 사회협동 감소

3. 약물의 증상 알코올 1.1인당 알콜소비량: 세계2위 2.알콜중독,의존자: 약460만명 추산 3.주류시장규모: 3조 4,000억원 4.술로 인한 사회적 경제적 손실: 21조원 5.사망원인의 12%: 음주운전 등 6.간질환 사망률 세계1위 7.1일 최대허용치 49mg(70kg기준,소주반병)-인체의 알콜분해속도에 따라 다름

3. 약물의 증상 알코올 8.가장 흔하게 남용되는 약물, 중추신경 억제제로 뇌기능 둔화, 수면이나 마취효과를 나타내는 중독성 강한 습관성 물질, 뇌조직에 직접작용 9.지속적 음주: 뇌조직을 파괴, 방향감각상실, 기억장애 등의 치매현상, 인격적 결함 야기 10.간장질환, 위장질환, 췌장질환 등 유발 11.중독성과 금단증상이 있음(분명한 약물임) 12.시작약물의 역할(gateway drug): 술에 대한 사회적 경각심이 약하기 때문(음료로 간주하는 사회문화)

3. 약물의 증상 알코올 13.혈중알콜농도(%) *0.05 주의력 감퇴,기분고조, 음주운전기준치 →100일 면허정지, 인사사고시 면허 취소 *0.10 만취상태,반응감퇴,신체조정기능감퇴 →면허취소 *0.20 감각과 운동기능에 심각한 지장 *0.30 지각능력, 인지능력 거의 상실 *0.40 무의식 상태 *0.50 사망

3. 약물의 증상 카페인 1.가장 보편적인 중추신경흥분제 2.커피,녹차,홍차,코코아,콜라 ,에너지음료 등 다량함유 →카페인음료: (美)레드불, 록스타, 몬스터 3.소량섭취: 각성상태 강화, 졸음과 피로없앰, 심장을 빨리 뛰게 하고 혈압 상승, 위 자극 4.장기복용자: 집중곤란, 안절부절, 흥분, 위장장애, 부정맥,이뇨,얼굴붉어짐,신경과민,초초감 5.중독자의 금단증상: 정신집중 안됨, 졸림, 맥빠짐, 복잡한 것 암기력 저하,손떨림,불안,두통

3. 약물의 증상 흡입제 1.중추신경억제제-본드,가스,가솔린,아세톤 등 2.뇌조직에 빠르게 영향 3.소량사용: 즐거운기분, 술취한 느낌, 어지럼증, 판단불가능상태, 조절불가능상태, 전지전능감 4.내성이 있어 한 번 사용후 양을 늘려야 함 5.사용강도증가: 뇌조직체제 혼돈, 정신병 상태, 흥분, 시간과 공간에 대한 감각상실, 환각, 부분적 기억상실, 의식잃음, 호흡기 장애

3. 약물의 증상 그 외 1.마약류-아편,모르핀,헤로인,코카인 (강한 진통효과) 2.향정신성 의약품-대마초,필로폰, LSD,마리화나, 해시시/ 전체 마약사범류 중 75% 향정 사범 3.신경안정제, 수면제, 진해거담제, 항히스타민제-치료량의 10배 이상 사용

4. 약물남용의 실태와 사회비용 약물남용의 실태 1.최근 양상: 1)약물사용자 증가 2)청소년 약물남용자 증가:술>담배>진통제>흡입제>수면제 3)병의원과 약국을 통한 대용약물의 사용증가: 누바인(진통제),러미나,루비킹(진해거담제),아티반(수면제), 구두약, 스프레이,방충제,치약 2.대부분의 마약사범은 남성이지만 여성증가추세 3.마약류 사범: 향정사범74.8%(대부분 필로폰)

4. 약물남용의 실태와 사회 비용 사회비용 1.가족의 피해 2.범죄 : 낮은 경제적 지위-빈곤과 관련 3.경제적 비용: 약물남용 억제, 생산성 저하, 조기사망, 사회보험, 보건의료비용 (예:미국 1인당 천달러/ 2000년 기준) 4.보건의료 비용: 평균수명 저하, 사망률 증가 (예: 2020년이면 흡연사망자 전세계 매년 천만명)

4. 약물남용의 실태와 사회 비용 사회문제로서 약물남용 1.개인의 건강과 사회적 안녕 저해 2.가족관계 위태, 직장활동에 지장초래 3.약물유통을 둘러싼 범죄와 탈세: 한국15 미국422, 태국155, 영국101, 캐나다50, 프랑스35, 일본14 (마약류범죄계수-인구10만명당 마약류 사범수) 4.사회구성원의 안전 위협: 음주운전 등

5. 약물남용과 사회적 이론 기능주의 이론 1.원인: 1)사회병리론-개인의 유전적 결함 2)일탈행위론-아노미이론에 의거한 무규범상태, 사회구성원의 추구목표와 합법적 수단간의 불일치, 도피주의의 형태 3)접촉차이론-사회적 학습(특히 청소년)

5. 약물남용과 사회적 이론 기능주의 이론 2.해결: 1)목표-약물중독,남용자의 재사회화 2)처벌보다 유해성 재인식, 예방과 치료에 초점 3)치료방법-자조모임, 약물남용자 가족치료 *자조모임 1. 종류: A.A.(Alcoholic anonymous) (http://www.aakorea.co.kr) N.A.(Narcotics anonymous) G.A.(Gambler anonymous) 등 (http://dandobak.co.kr)

5. 약물남용과 사회적 이론 기능주의 이론 *가족자조모임 1. 종류: Al-Anon, Al-Ateen (www.alanon.co.kr) Gam-Anon 등(www.dandobakfamily.kr) *대표적: A.A.(익명의 알콜중독자들의 모임) -1935년 미국에서 시작 -비종교적, 비정치적인 자조모임 -12단계와 12전통

평온함을 청하는 기도 *위대하신 하느님!(힘이여) 어쩔 수 없는 것을 받아들이는 평온함을 주시고 어쩔 수 있는 것을 바꾸는 용기를 주시고 그리고 이를 구별하는 지혜도 주소서

5. 약물남용과 사회적 이론 갈등주의 이론 1.원인: -약물은 피지배집단을 복종시켜 현상에 대한 변화 동기를 갖지 못하도록 안정시키는데 기여하는 메커니즘이다. -약물사용은 일부 집단에서 약물사용이 ‘한정된 자원을 둘러싸고 경쟁하고 그 목적을 달성하는 능력에 지장을 초래한다’고 느낄 때 사회문제가 된다. -사회문제로 정의되는 정도는 어떤 집단이 영향을 받는가에 달려있다.

5. 약물남용과 사회적 이론 갈등주의 이론 2.해결: -변증법적 갈등주의: 희소자원의 불평등한 소유 또는 지배를 영속화 하는 자본주의체제 타파가 근원적 해결방법 -기능적 갈등주의: 갈등을 피할 수 없는 현상이지만 사회의 전면적 붕괴로 이끄는 것이 아니라 사회발전에 기여한다고 보았음

5. 약물남용과 사회적 이론 상호작용주의 이론 1.원인: -약물남용이 사회구성원 다수의 이상과 가치관에 위배될 때 사회문제로 대두되지만, 약물남용에 대한 사회의 인식이나 반응은 불변적인 것이 아니라 시간과 공간에 따라 변화하며, (예:담배문제) 약물남용의 행위나 정도에 영향을 미친다. (유교의 향음주례(郷飮酒禮)-공동체결속유지의 매개체로서 의미부여, 술마시는 예의-대작(對酌)문화) -역할기대에 의한 이차적 일탈

5. 약물남용과 사회적 이론 상호작용주의 이론 2.해결: -사회규정에 의해 약물의 사회적 의미가 달라질 수 있음을 인식 -약물 남용자는 범죄자가 아니라 사회제도의 희생자일 수 있음을 인정하는 의식적 전환 필요 -음주의 폐해를 인식하고, 알코올 중독을 경계하는 사회적 인식 강화

6. 약물남용과 사회적 대책 관련법 1.마약법 2.대마관리법 3.향정신성의약품관리법 4.유해화학물질관리법 5.청소년보호법

6. 약물남용과 사회적 대책 사회복지적 접근 1.약물중독예방교육: 주의 -사용유혹의 기회 2.중독자 치료→재활→사회통합 프로그램 개발 3.치료모델 개발: 의학적, 사회적, 심리적 치료 4.사회정책-법체계,서비스전달체계 구축 5.약물남용 대한 심각성 인식: 개방화로 인한 국제교류, 퇴폐향락주의 만연, 가치관 혼돈, 청소년여가선용기회 부족이라는 환경은 약물남용문제 심각화를 초래할 것이라는 것에 대한 심각성 인식 필요

과제 1-영화를 통해 본 사회문제 제목: 식코(SICKO) 사회복지 및 사회문제적 관점에서 ‘감상문’ 제출 감독: 마이클무어 출연: 마이클무어 제작: 2007년/ 미국 상영시간: 123분 관람가: 12세 이상 사회복지 및 사회문제적 관점에서 ‘감상문’ 제출 (2010.11.26까지 / A4, 2~3장)

과제 2-영화를 통해 본 사회문제 제목: 노 임팩트 맨 (No Impact Man) 감독: 로라가버트, 저스틴스케인 출연: 콜린베번 외 제작: 2009년/ 미국 상영시간: 92분 관람가: 연소자 관람가 (예비)사회복지사로서 환경문제 에 어떻게 접근,대처할 것인가 ? (2010.12.10까지 / A4, 2~3장)