돼지 인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침 2009년 4월 30일(목) - 창원관리팀 - 1

목 차 돼지 인플루엔자(Swine Influenza Virus)란? 대국민 행동요령 환자의 격리 해외여행자 관리지침 목 차 돼지 인플루엔자(Swine Influenza Virus)란? 대국민 행동요령 환자의 격리 해외여행자 관리지침 돼지인플루엔자 Q&A 현재 발병 현황 2

Ⅰ. 돼지 인플루엔자(Swine Influenza)란? 1. 돼지 인플루엔자? 돼지에서 발생하는 호흡기 질환으로 감염된 돼지와 직접적으로 접촉한 사람들에게서 질환을 유발하기도 함. 미국에서는 2005년 12월부터 2009년 2월까지 12명의 환자가 발생하였음 사람간 간염은 주로 기침과 재채기로 확산될 수 있음 ※ 이번에 발견된 돼지인플루엔자 바이러스는 종전의 돼지, 조류 및 사람 인플루엔자 바이러스의 서로 다른 유전자 요소가 복합된 신종바이러스로 추정됨. 2. 증상 주된 증상 : 발열, 오한, 기침, 인후통, 몸살, 두통, 무력감 등. 간혹 설사, 구토 등 단순한 감기 증상부터 폐렴, 호흡부전, 심지어 사망까지 다양함 3. 전파경로 비말 감염 : 기침 혹은 재채기 할 때 발생하는 비말(흩어지거나 날아오르는 물방울)에 있는 바이러스에 인해 감염 접촉 감염 : 비말이 묻은 환경 혹은 다른 사람을 손으로 만진 후, 손을 씻기 전에  자신의 코나 입으로 손을 가져간 경우 전염 가능 ※ 조리된 돼지고기를 먹는 것으로 감염되지 않음.

Ⅰ. 돼지 인플루엔자(Swine Influenza)란? 4. 진행 및 발병현황 04.23 : 멕시코에서 급성호흡기질환으로 130여명의 환자가 발생, 감염자수 1324명, 사망자수 81명 중 약 20명이 돼지인플루엔자로 인해 사망(WHO) 04.23 : 캘리포니아주와 텍사스 주에 거주하는 7명이 돼지인플루엔자에 감염된 것으로 진단했고 증상에서 회복됐다고 밝힘 - 미국 질병통제센터(CDC) 04.24 : 전국 검역소를 통해 돼지인플루엔자 발생지역에서 입국하는 여행자를 대상으로 홍보 실시(질병관리본부) 04.25 : 인천공항검역소에서 인플루엔자 스크리닝 검사 실시 04.25 : 멕시코와 미국(남부 캘리포니아, 텍사스)을 여행하는 내국인에게 문자정보 발송(외교통상부) 04.27 : 멕시코 환자 1614명으로 증가, 캐나다 6명 감염자 확인, 미국 총 20명 감염자 확인 04.28 : 인플루엔자 비상방역체계 운영. 해외에서 입국하는 전 노선의 여행객에 대하여 검역 실시 04.28 : 국내 의심환자 3건 신고, 2명 음성 판정, 1명 의심환자 판정(증상호전) 04.28 : 인플루엔자 대유행 단계를 현 “3단계”에서 “4단계”로 격상 - 세계보건기구(WHO) 04.28 : 국가재난단계를 현 “관심”단계에서 “주의”단계로 상향조정 – 보건복지부 04.29 : 국내 돼지 인플루엔자 의심환자 9명 추가 발생(감염여부 확인중) 04.29 “인플루엔자 대유행 단계를 현 “4단계”에서 “5단계”로 격상 - 세계보건기구(WHO)

Ⅰ. 돼지 인플루엔자(Swine Influenza)란? 세계보건기구(WHO)의 전염병 경고수준 단계 1단계 : 동물 바이러스가 동물들 사이에서만 유행하는 경우 - 사람으로의 전염이나 피해가 없는 경우 2단계 : 동물바이러스가 인간에게 전염된 적이 있다고 확인되었지만 전염병 위험은 없다고 판단되는 경우 3단계 : 사람에게 바이러스가 발견되었지만 사람간의 전염이 우발적이라고 판단되는 경우 - 일단 사람에게 전염되었다는 점에서 위험 4단계 : 사람 간의 전염이 집단적으로 일어난 경우 - 광범위한 발병이 예상되는 위험한 단계 5단계 : 사람 간의 전염이 최소한 두 나라에서 일어난 경우 - 광범위한 발병이 촉박한 단계로 세계적 전염병의 시작단계 6단계 : 최소 세 나라 이상에서 사람간의 전염이 일어난 경우 - 전염병이 이미 퍼져서 재앙이 된 단계

Ⅱ. 대국민 행동요령 첫째, 손을 자주 씻고 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것으로 피하십시오. 첫째, 손을 자주 씻고  손으로 눈, 코, 입을 만지는 것으로 피하십시오. 둘째, 재채기를 할 경우에는 화장지로 입과 코를 가리고 하십시오. 셋째, 다음에 해당되는 경우 검역소나 가까운 보건소에 신고해주시기 바랍니다. 1. 미국 : 캘리포니아주, 텍사스주, 뉴욕시, 오하이주, 캔사스주를 방문한 후, 귀국 7일 이내에 급성호흡기증상(콧물 또는 코막힘, 인후통, 기침, 발열) 중 2가지 이상의 증상이 발생한 경우  2. 멕시코 : 멕시코(전지역)를 방문한 후, 귀국 7일 이내에 급성호흡기증상 (콧물 또는 코막힘, 인후통, 기침, 발열) 중 2가지 이상의 증상이 발생한 경우 넷째, 돼지인플루엔자 바이러스는 식품으로 전파되지 않기 때문에, 돼지고기나 돼지육가공품을 섭취하는 것만으로는 돼지인플루엔자에 감염되지 않습니다. 또한, 돼지 인플루엔자 바이러스는 70℃ 이상 가열하면 사멸됩니다.

Ⅲ. 환자의 격리 1. 환자 격리 2. 환자 격리 방법 3. 격리 기간 자택격리중인 인체 감염 추정 및 확진 환자의 경우 국가 지정격리병원에 격리 돼지인플루엔자 인체 감염 의심 환자의 경우 자택격리 권장 2. 환자 격리 방법 가능하면 국가지정격리병원의 1인실 음압 병상에 환자를 입원 격리 병상을 출입하는 사람의 수를 최소화 음압격리병상 1인실이 부족한 경우 음압격리병상 다인실에, 음압 격리병상이 부족한 경우 일반 격리병상에 입원. - 지정된 구역에 의심환자, 추정환자, 확진환자를 각각 분리하여 입원 - 침대 사이의 거리는 최소 2미터 이상으로 유지 환자가 병실에서 나가는 경우 수술용 마스크를 착용하도록 하고, 손을 자주 씻고 기침예절을 준수 표준 주의지침, 비말감염 및 접촉감염 주의지침 준수 의심, 추정 또는 확진 환자 진료 및 검체 채취시 의료인은 적절한 개인보호구 착용 3. 격리 기간 증상 발현 후 7일(증상이 회복된 경우) 증상이 7일 이상 지속되는 경우 증상 회복 후 7일 경과 후(AI 기준 참고) 12세 이하의 어린이의 경우 질병 발생 후 21일 경과 후(AI 인체감염증 기준)

Ⅳ. 해외여행자 관리지침 1. 질병관리본부 권고사항 2. 여행 전(출국 전) 가. 여행을 떠나기 전, 준비해야 할 사항 질병관리본부는 멕시코, 미국 등 돼지인플루엔자 인체감염 발생국으로의 여행을 현재로서는 제한하고 있지 않습니다. 하지만, 감염환자 거주지역 방문 시에는 건강한 여행을 위해 본 주의사항을 지켜주시기 바랍니다. 2. 여행 전(출국 전)    가. 여행을 떠나기 전, 준비해야 할 사항 해외 전염병 인체감염 발생 정보를 확인하십시오. - 세계보건기구 홈페이지 : www.who.int 질병관리본부 홈페이지를 방문하여, 질병에 대한 위험정보와 여행하고자 하는 지역에 대한 권고사항을 확인하십시오. - 질병관리본부 홈페이지 : www.cdc.go.kr - 외교통상부 해외안전정보 : www.0404.go.kr 의사 또는 보건소와 상담하여 궁금한 사항을 물어보고, 여행 중에 지켜야 할 사안에 대한 조언을 들으십시오. 기본적인 응급의약품 등으로 구성된 여행용 구급세트를 마련하십시오. 여행지역에서 위급상황 시 이용할 수 있는 현지 보건기관 및 의료시설, 대사관 또는 영사관 등을 미리 확인하십시오. 환자 치료 목적의 투여 기준 : 돼지인플루엔자 인체감염증 의심, 추정, 확진 환자는 항바이러스제(Oselatmivir, Zanamivir) 투여 - 임산부의 경우 질병관리본부 공중보건위기대응팀과 상의하여 항바이러스제 투여 여부 결정

Ⅳ. 해외여행자 관리지침 3. 여행 중    가. 돼지인플루엔자 인체감염 환자 발생 지역을 여행할 경우 해당 지역의 상황을 주시하십시오. 해당 국가에서 발표하는 전염병 발생정보를 주시하십시오. 이동 제한 및 감염 예방을 위한 권고사항 등 해당 국가의 지침을 따르십시오. 나. 병원체의 전파를 막기 위한 건강한 습관 비누(손 세정제)와 물로 손을 자주 씻어야 합니다. 기침 또는 재채기를 할 경우 티슈를 이용하여 입과 코를 가리고, 사용한 휴지는 휴지통에 버립니다(기침 또는 재채기를 한 후 손을 씻으십시오.) 지역 보건기관의 권고사항을 따릅니다.(예; 타인을 보호하기 위해 외과용 마스크 사용을 권고 받을 수 있습니다.) 다. 몸이 아플 경우 치료를 받으십시오. 여행 중 고열과 기침, 인후통, 호흡곤란 등으로 몸이 아플 경우 즉시 치료를 받으십시오. 여행기간 중에 농장의 동물이나, 환자와 접촉한 적이 있을 경우 의사에게 반드시 알려주십시오. 여행하는 중에 몸이 아파 도움을 요청해야 하는 경우, 대사관 또는 영사관으로 연락하시면 치료를 받으실 수 있도록 도와드리고, 한국의 가족에게 알려드립니다. 의료기관을 찾기 위한 경우를 제외하고, 증상이 회복되기 전까지 여행을 자제하십시오.

Ⅳ. 해외여행자 관리지침 4. 여행 후(귀국 후) 가. 위험 지역을 여행하고 귀국한 후 5. 기타정보    가. 위험 지역을 여행하고 귀국한 후 귀국 후 7일간 건강상태를 지켜봅니다. 고열과 기침, 인후통, 호흡곤란 등의 증상을 보일 경우, 검역소나 관할 보건소에 신고하고,  조치에 따르도록 합니다. 병원을 방문할 경우, 의사에게 다음의 내용을 말씀하십시오. - 증상 - 여행지역 - 여행기간 중, 환자 또는 농장의 동물과 접촉한 적이 있는지 여부 ※ 돼지인플루엔자 인체감염 발생국을 여행한 경우, 의사에게 알려야 합니다. 몸이 아플 경우, 의료기관을 찾기 위한 경우를 제외하고 외출을 자제하여 주십시오. - 주변 사람들과의 접촉을 최대한 제한하여야, 질병이 전파되는 것을 예방할 수 있습니다. 5. 기타정보 돼지인플루엔자에 대한 추가적인 정보를 원하실 경우, 아래를 참고하시어 홈페이지를 방문하시거나, 전화를 주시면 자세한 정보를 얻으실 수 있습니다. - 해외여행 질병 정보센터 : http://travelinfo.cdc.go.kr - 해외여행 질병정보 센터 : 032) 740-2703, 051) 973-6526

Ⅴ. 돼지 인플루엔자 Q & A Q1 > 돼지인플루엔자란 무엇입니까? 돼지에서 발생하는 호흡기 질환으로 대개는 사람에게 질병을 유발하지 않지만, 감염된 돼지와 직접적으로 접촉한 사람에게 질환을 유발하기도 합니다. Q2 > 돼지인플루엔자는 전염이 되나요? 미국 질병통제예방센터(CDC)에 의하면 사람 간 전염이 가능한 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 현재까지는 사람간 감염이 얼마나 쉽게 이루어지는지는 알려져 있지 않습니다. Q3 > 돼지인플루엔자 증상은 무엇입니까? 증상은 계절인플루엔자 증상과 크게 다르지 않으며, 발열, 무력감, 식욕부진, 기침 등의 증상이 발생합니다. 사람들에 따라서는 콧물, 인후통, 오심, 설사와 구토 증상이 함께 나타나기도 합니다. Q4 > 돼지인플루엔자 발생은 얼마나 심각합니까? 미국에서는 2005년 12월부터 2009년 2월 까지 12명의 환자가 발생했으며 사망자는 없었습니다. 1998년 9월 32세의 임신한 여성이 위스콘신에 있는 병원에 폐렴 증상을 보이며 입원했으나, 8일 후 돼지인플루엔자로 사망 했습니다. 1976년 뉴저지에서는 200명 이상이 SIV에 감염되었으며 사망자 1명이 발생하기도 하였습니다. ※ 한국에서는 SIV 인체감염 환자발생 사례가 아직 단 한 건도 보고되지 않았습니다. Q5 > 돼지인플루엔자 감염은 어떻게 일어납니까? 감염된 돼지에서 사람으로 또는 감염된 사람에서 돼지로 직접 전파 되나 일반적으로는 극히 드물고, 사람으로의 감염은 돼지우리, 가축시장 등에서 감염된 돼지와 밀접한 접촉에 의해 발생합니다.

Ⅴ. 돼지 인플루엔자 Q & A Q6 > 돼지인플루엔자의 치료는 어떻게 하나요? 미국 CDC는 인플루엔자 항바이러스제인 ‘타미플루’와 ‘릴렌자’를 SIV의 치료 및 예방약으로 추천하고 있습니다. Q7 > 돼지인플루엔자의 전염기는 어떻게 되나요? SIV 증상발현 후 7일까지 전염이 이뤄지는 것으로 보고되고 있습니다. 단, 증상이 7일 이상 지속되는 경우에는 그 이상이 될 수 있으며, 어린이의 경우에는 더 길 수도 있습니다. Q8 > 돼지인플루엔자의 인체감염을 막기 위해서 어떻게 해야 하나요? - 재채기를 할 경우에는 화장지로 입과 코를 가리고 하십시오. - 손을 자주 씻고, 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피하십시오. - 발열이나 호흡기 증상 등이 있는 사람과는 접촉을 피하십시오. Q9 > 돼지고기는 안심하고 먹어도 되나요? SIV는 식품으로 전파되지 않기 때문에, 돼지고기나 돼지육가공품을 섭취하는 것으로는 돼지인플루엔자에 감염되지 않습니다. 또한 SIV는 71℃이상 가열하면 사멸됩니다. Q10 > 질병관리본부는 현재 어떠한 조치를 치하고 있나요? 질병관리본부는 AI 비상방역체계와 연계한 SIV의 비상방역체계를 운영하고 있으며, 최근 1주간 발생국을 방문한 해외여행자 중 의심 증상을 보이는 사람은, 검역소 및 보건소에 신고하도록 검역소를 통해 홍보를 강화하고 있습니다. 또한, 미국 질병예방통제센터(CDC)로 진단 관련 최신정보 및 바이러스 유전정보 요청 및 메일을 발송하고 있습니다.

Ⅵ. 현재 발병 현황 질병관리본부 자료 ’09년 4월 30일 오전 8시 현재까지 SI 감염이 의심된다고 신고한 사람은 모두 23건이며, 이 가운데 추정환자는 1명, 조사 - 검사를 진행 중인 대상은 4명 나머지 18명은 검사결과 음성 판정이 나와 정상임이 확인됨 추정 환자로 진단된 50대 여성의 건강은 매우 양호한 상태이며 함께 살고 있거나 같은 비행기에 탑승했던 338명 가운데 125명에 대한 조사를 완료한 상태라고 함 하여, 보건복지부가족부 장관은 “ 추가 환자 발생이 없어 국가재난단계를 [주의] 로 유지한다”고 밝힘 ※ ’09년 4월 30일(목) 12:00 현재, 부산시에서 의심환자 2명이 발생되어 자택에서 격리치료를 받고 있으며 이들에 대해 검사는 진행되고 있음