인지재활 Cognitive Rehabilitation 2007년 7월 19일 정원미

Ability Ability Ability Disability Habilitation Inability Rehabilitation Habilitation Inability

AOTA(1917) Richard Barton(건축가) : Occupational Therapy William Rush Dunton(정신과 의사) Eleanor Clarke Slagle(작업치료) Snsan Cox Johnson(수공예 전문가) Thomas Besse Kidner(건축가) Isabel Gladwin Newton(비서)

KAOT(1983) 1965년 : 제1회 국가시험 실시 1995년 : 아시아․태평양 작업치료사협회 가입 1979년 : 최초의 정규교육 시작 1993년 : 사단법인 작업치료사협회 설립(보건복지부 인가) 1998년 4월 : 세계작업치료연맹(World Federation of Occupational Therapists, WFOT)에 49번째 정식회원국으로 가입

Occupations Occupations are all kinds of mental, physical, and social activities that are meaningful to an individual

Occupational therapy Occupational Therapy is a health profession that uses meaningful and therapeutic activities (occupations) in assisting people with physical, mental or developmental disabilities to promote the quality of life by maximizing independence in activities of daily living and actively participating in social life.

치매환자에서의 작업치료 역할 심리적 안정을 유지하고 생활에 적응시키는 것 가능한 환자의 기능적 능력을 유지, 향상 집중력과 기억력 수준을 유지 다양한 활동에 참여 유도 사회 적응을 돕고 환자의 편의를 증가 보호자에게 지지, 스트레스 해소, 훈련 및 교육 환경 개조, 문제 해결에 도움 제공

작업치료를 위한 요소 환자, 치료사, 활동, 환경 : 환자를 평가하고 동기를 유발하고 치료프로그램의 목표를 달성하는데 유용한 요소 환자의 적극적인 참여 환자와 치료사의 질적인 관계 활동을 이해하고 분석하는 능력  치료환경 

치매환자에 대한 작업치료 목적 있는 활동 프로그램 적용 : 인지기능, 신체기능, 감각기능, 사회성 증진 등 일상생활활동 지도 이상행동 조절 가족교육 환경수정

인지재활프로그램을 선택할 때에는 흥미: 동기부여, 참여하고 싶은 의지 증가 생리적 기능: 일상 중에서 집중력이 좋은 시간 선택 활동의 다양성: 긍정적 경험의 기회제공 보조 수준: 인지손상에 따라서 적절한 보조제공 이상행동을 고려한다.

인지기능을 활성화 시킬 때에는 선택한 이론의 틀을 뒷받침하는 이론적인 배경 제시 환자의 인지 상태 평가  환자의 인지 상태 평가  평가결과에 따라서 적합한 치료도구  선택  선택한 도구를 적용하여서 훈련하는 실제적인 치료방법 제시(Perfetti, 1979).

이론의 틀 Canadian Model of Occupational Performance (Baptiste,1993). A Model of Human Occupation (Kielhofner, 1980) : volitional, habituation, and performance Cognitive Disability Theory (Allen, 1985) : six cognitive levels(performance pattern, information processing) The Occupational Behavior Perspective (Reilly, 1988) : promotion of life satisfaction through recreational and occupational(work) roles

개인인지재활프로그램 과정 3.시간차회상훈련 1. 진단 2. 회상간격검사 6. 추후관리 임상평가 4. 효과 평가 5.추적평가 OT 평가 4. 효과 평가 회상간격검사 5.추적평가 OT 평가 (6개월)

개인인지재활 프로그램 시간차 회상간격검사 시간차 회상기법 기억량(memory span) 회상시간(retrieval time) 시간차 회상기법 환자의 기억능력에 따라 기억량과 회상시간을 조절하면서 훈련을 진행한다. 회상 간 활동 : 환자의 인지기능에 적합한 작업활동을 선택하여 적용한다.

집단인지재활 프로그램 과정 2. 집단 인지재활치료 진단 4.효과평가 5.추적평가 6. 추후관리 신체활동 현실인식훈련 기억력훈련 임상평가 OT평가 신체활동 현실인식훈련 기억력훈련 집단인지재활활동 4.효과평가 5.추적평가 6. 추후관리

집단인지재활프로그램 신체 활동 (ROM Dance) 현실인식 훈련 (Reality Orientation Training) 15~20분간 긴장과 이완 기술을 사용하여서 초기에 주로 나타나는 심한 스트레스나 우울증에 대처하는 능력을 증진시키기 위한 활동을 한다.   현실인식 훈련 (Reality Orientation Training) 10분간 활동 카드를 통한 시간의 경과, 장소, 환경에 대한 자신과의 관련성을 이해하도록 게임형식으로 훈련한다.

기억력 훈련 (Memory Training) 기본적인 자기 정보훈련 점진적 소실기법(vanishing cue)으로 훈련 사회기술 및 기억력을 향상 시간차회상기법을 통한 얼굴 이름-연관짓기(Face-name Association) 훈련 집단인지재활활동 (Memory Rehabilitation and Occupational Therapeutic activity) 30분간 공통으로 목적 있는 활동을 수행할 수 있는 집단 선정 집단수준에 따라서 보조수준, 활동방법과 지도자의 역할을 결정하여서 훈련한다.