조음음운장애

조음음운장애의 정의 조음기관에 어떤 이상이 있거나 잘못된 언어학습, 청력손실, 정신지체 또는 심리적,정서적 원인에 의해 대치, 생략, 왜곡, 첨가 등의 증상으로 바른 조음을 하지 못하는 경우 조음음운장애의 유형 음성적 장애-기질적 조음장애 음운적 장애-기능적 조음장애(방언은 제외)

조음음운장애의 특성 생략: 바다 – 바아 대치 : 표적음을 비표적음으로 대치(고기-고리) 왜곡: 표준음을 비표준음으로 대치(학교-하이고) 첨가: 표적음 외의 음을 첨가하는 것(아기-자기)

조음 음운장애의 원인 해부학적 요인 운동능력 감각적 요인 신경학적 요인

해부학적 요인 입술 치아 혀 입을 다물었을 때 입술의 전체적인 모양 제1형 부정교합: 몇 개의 치아만 제외하고 두 아치는 정상교합 제2형 부정교합: 상악 돌출 제3형 부정교합: 하악돌출 치아가 빠진 경우의 판단 혀 혀의 크기, 두께, 색깔, 움직임 정도 등 혀소대

해부학적 요인2 구개 비인강 구개궁의 확인 점막하 파열여부 확인 연인두폐쇄기능의 확인 편도선이나 아데노이드 제거하면 과비성 과도한 아데노이드 확장: 무비음현상

운동능력 일반운동능력 입근육 운동능력 혀의 교호운동검사 /p⋀/, /t⋀/, /k⋀/ /p⋀t⋀/, /t⋀k⋀/, /p⋀k⋀/, /p⋀t⋀k⋀/

감각적 요인 청력손실 어음식별력 목표음과 오류음의 차이 구강감각지각 구강의 접촉이나 근육운동감각

신경학적 요인 마비성 구어장애(dysarthria) 구어실행증(apraxia) 신경근육운동의 불능으로 발생하는 조음문제 민감도의 감소 불분명하여 굴러가는 듯한 발음이나 탁한 목소리, 힘들여서 마하는 느낌 등 뇌병변장애와 유사한 특징 마비나 허약함 또는 근육조직의 불협응이 원인 구어실행증(apraxia) 운동신경장애로 인한 언어장애는 좌측 뇌반구의 상해결과 느리고 힘들여 하는 조음하는 구어패턴 등 대치, 첨가, 반복, 지연현상 등 보임

발달구어실행증아동과 구어실행증 성인 구어비교 신경학적 요인2 발달구어실행증 피질의 결함이 없는 경우로서 구어실행증과 유사-논쟁중 발달구어실행증아동과 구어실행증 성인 구어비교 구어실행증의 부수적인 요소들이 아동들에게서 보였음 청각적 오류가 아동에게서 거의 보이지 않았음 왜곡오류 및 오류의 중복현상이 아동들에게서 주목을 끔 아동들은 그들의 조음오류를 인지할 수 없는 것 같다

진단 및 평가 선별검사 5분내 실시 자기이름과 주소를 말하기 1에서 10까지 수 헤아리기 요일과 달 이름을 말하기 /s/,/r/,/l/ 등과 같이 자주 오조음되는 음이 들어 있는 발음을 유도하기 위하여 고안된 문장을 반복하기 대표적인 어음들이 들어있는 샘플로 된 문장 읽기

진단검사 조음평가의 두 가지 주요 목적 연속된 구어검사 선별: 조음장애를 가지고 있는지 없는지 결정 진단: 교육결정을 내릴 때 도움이 되는 정보 제공 연속된 구어검사 조음치료의 궁극적인 목적: 자발적인 대화에서 음을 정확하게 발음하는 것-연속된 대화 평가 필요 샘플수집 방법 그림자극에 반응하여 유도해낸 대화적인 반응 검사하려는 음을 포함하고 있는 글을 읽기 교사의 모델을 따라 말하기

진단검사2 어음검사 자극력검사 문맥검사 어두, 어중, 어말에서 평가 피검자가 조음평가에서 틀리게 발음한 음의 바른 모델을 모방하는 능력을 보는 것 문맥검사 조음 오류는 일관성 없이 일어남 음소의 전후관계를 확인하는 것

3위치 조음검사

한국어 자음에 대한 오류를 어두, 어중, 어말 위치에 따라 검사하고 그 음에 따른 오류를 생략, 대치, 왜곡으로 분류함 검사 및 결과 기록방법 한국어 자음에 대한 오류를 어두, 어중, 어말 위치에 따라 검사하고 그 음에 따른 오류를 생략, 대치, 왜곡으로 분류함 생략은 ‘ㅡ’, 대치는 ‘/’ 사선 왼편에는 실제발음, 오른편에는 표준음 ‘고기’를 ‘모기’ : ‘ㅁ/ㄱ(I) I=어두, M=어중, F=어말) 왜곡 : D1=경도, D2=중도, D3=고도

음 생략의 세 가지 예 표준 발음에는 있어야 할 음이 나타나지 않은 분절음 무성구강포즈, 혀의 포즈, 성문의 폐쇄 혹은 짧은 흡기 생략된 분절음의 지속시간과 같은 시간을 쉼으로써 음소를 대치하는 것

분석절차 전체적인 명료도 음대음 분석 오류패턴 분석 명료도의 판단에 영향을 미치는 요인 자극력, 일관성, 발음의 난이도 등 목표음이 그 언어에서 일어나는 빈도 오류음과 목표음의 유사성 음대음 분석 자극력, 일관성, 발음의 난이도 등 오류패턴 분석 음 오류에 깔려 있는 체계를 발견하는 것 조음방법과 조음장소 음운변동, 음운규칙

중재 후 예후에 영향을 미치는 요소 일관성 자극반응도 오류음 변별력

조음장애 중재 목표음 설정 치료접근법 오조음이 얼마나 자주 나타나는 지 성공가능성: 빨리 습득할 수 있는 음을 목표음으로 선택 전통적 기법 짝자극 기법 의사소통 중심법 변별자질접근법 음운변동 분석접근법 상위음운치료

전통적 기법 감각지각훈련 음의 확립훈련 음의 안정훈련 음의 전이훈련 음의 유지훈련

핵심단어 : 사회적으로 수용되는 방법으로 10번 가운데 적어도 9번은 표적음으로 발음할 수 있는 낱말 훈련단어 짝자극 기법 핵심단어 : 사회적으로 수용되는 방법으로 10번 가운데 적어도 9번은 표적음으로 발음할 수 있는 낱말 훈련단어 3번 발음 중 적어도 2번은 표적음에서 오조음 어두, 어말 위치에서 단 한 번 표적음을 내포하고 있어야 함 어두와 어말위치에 표적음이 있는 단어를 최소한 각각 10개를 찾아야 함 핵심단어와 훈련단어 모두 그림으로 그릴 수 있어야 함

짝자극 기법의 예 핵심단어 ‘가방’의 지도 핵심단어와 훈련단어 짝지어 학습 ‘가방’ 그림이 그려진 카드 제시후 그림 명명하고 아동이 모방하도록 지시 정확한 반응할 때마다 ‘가방’이 그려진 스티커로 강화 토큰강화가 없는 상황에서 연속 9회 정발음을 하면 다음단계 핵심단어 내의 표적음소를 주의깊게 관찰 핵심단어와 훈련단어 짝지어 학습 가방-감, 가방-공, 가방-가지, 가방-고추 가방-거울 가방-고래 가방-구름, 가방-강, 가방-교회, 가방-그네

즉시법, 요구-반응법, 아동중심법, 환경중심법, 총체적 언어접근법, 자연법 등의 용어로 사용 기본원리 의사소통 중심법 즉시법, 요구-반응법, 아동중심법, 환경중심법, 총체적 언어접근법, 자연법 등의 용어로 사용 기본원리 의사소통자극의 원리: 실제 상황 의사소통 반응의 원리: 자주 일어나는 반응 의사소통 강화의 원리 예 표적음 /ㅂ/, 상황: 과일가게 철수야 어떤 것을 먹고 싶니? – 의사소통적 자극 “바--”-의사소통 반응 ‘바나나를 먹고 싶어?” 바나나를 사서준다-의사소통적 강화