병 리 학 8. 면 역

면역이란? 몸 밖의 각종 이종 단백질(항원)에 대해 체내에서 만들어진 특이 단백질(항체)들간의 작용으로 체내 유입된 독소, 이물질 등을 중화, 제거함으로써 생체를 보호하는 소위 생체방어반응

면역 반응의 특징 특이적으로 반응하고 그 양과는 무관 후천적으로 획득 자기(self)와 비자기(non-self)를 구별 기억에 의해 동일 반응에 반응하여 좋은 방향의 표현(면역)과 나쁜 방향의 표현(알레르기, 과민성)도 발생 항체나 T림프구가 사람에서 사람으로 전달 가능

자연 면역 하등동물부터 고등동물에 이르기까지 생체방어 기구로서 태어나면서부터 존재 자연 면역(natural immunity)은 선천성 면역(innate immunity) 또는 비특이적 면역이라고도하며, 피부나 점막에 존재하는 대식세포나 호중구라는 세포가 항원 특이성 없이 침입한 이물질과 반응하여 이물질을 탐식함으로써 생체를 방어 여러 가지 당단백 중에도 보체성분처럼 세균의 성분에 의해 활성화되어, 비특이적으로 세균을 공격하여 생체를 방어하기도 함 급성염증은 그런 의미에서 자연면역반응의 일부를 담당

획득 면역 생체 중에는 외부 이물질 침입에 대한 최초의 염증반응이 끝난 후 동일한 이물질이 다시 침입해도 즉시 대응할 수 있도록 준비 획득(후천성) 면역의 특징은 면역기억(memory)이 있어서 동일한 이물질이 두 번째 침입하였을 때 이것을 미연에 방지 면역이란 일반적으로 이 획득면역(acquired immunity)을 의미하는 경우가 많음

획득면역 체내에서 림프구를 중심으로 일어나는 세포의 연속반응에 의해서 성립 면역이 성립하면, 항체가 생기고 이것이 외부 이물질의 2차 침입으로부터 생체를 지킴 항체는 항원과 결합하여 중화하거나 대식세포로 하여금 탐식을 용이하게 함

알레르기 반응 세포성 항체는 림프구의 일종으로 세포 스스로 이물질을 공격 항원에 의해 기억된 림프구(memorized lymphocyte)가 혈액 중에서 동일한 이차 항원에 대해 면역반응 반면에 면역반응이 생체에 장애를 초래하는 경우가 있는데, 이것을 알레르기 반응이라고 명명

항원(Antigen) 생체에 면역반응을 일으킬 수 있는 것을 항원 단백질, 다당류, 당단백질, 당지질 등 항원과 유사한 것으로 항원처럼 자극작용은 없지만 항체와의 결합능력은 가지는 것을 합텐(hapten)

항체(Antibody) 항원에 반응하여 생체 내에 만들어지는 당단백질이며 항원과 결합하여 항원을 변성시키고 대사하기 쉽도록 함 이것은 면역 반응에 의한 생체 방어의 주역을 담당 면역글로불린(immunoglobulin)이라 불리고, 생화학적 성상에 따라 5종류로 분류

면역글로불린 종류의 특성

사이토카인(Cytokine) 림프구(림포카인), 대식세포(모노카인) 등이 생산하는 항체 이외의 당단백질 림프구 또는 대식세포의 분화, 활성화 또는 그 기능의 조절 종류로는 인터류킨(IL) -1, 2, 3, 4,5, 6 … 18, 인터페론(INF) α, β, γ, 종양괴사 인자(TNF) α, β 등 다양

보체(Complement; C) 보체는 혈청 중에 포함되어 있는 물질로 항원-항체 반응에 협조하고, 알레르기 반응, 살균 및 세포파괴 기능 종류에는 C1부터 C9까지 9종류가 있고 혈청 속에는 C3가 가장 많이 존재

림프구(Lymphocyte) T세포 : 흉선 유래 세포(thymus derived cell; T cell) - 보조T세포(helper T cell; Th), 억제T세포(suppressor T cell; Ts), 살해T세포(killer T cell; Tk), 효력T세포(effect Tcell) - 보조 T림프구는 면역 응답의 중추 - T세포는 단핵구(monocyte)가 분화, 성숙한 대식세포(macrophage)와 함께 세포성 면역(cellular immunity)의 주여을 담당 B세포 : 골수 유래 세포(bone marrow derived cell; B cell)로 항체 생산 - 항원자극에 의해 항체 생산계로 분화하고 마지막에는 형질세포가 되어 면역글로불린을 생산 - B세포는 항체의 기능을 가지는 혈청 단백, 즉 면역글로불린을 생산하고 체액성면역(humoral immunity)의 주역

체액성 면역과 세포매개성 면역의 비교

대식세포(Macrophage) 식세포(탐식세포)라고 하며 염증이 일어난 곳의 이물질을 처리하고, 조직 수복 또는 자연면역에서 중요한 역할을 담당 탐식한 항원을 Th에 제시하여 Th의 면역응답을 촉진하는 항원제시세포 면역반응에 최초로 작용하는 세포로 원시적인 세포이지만 중요한 작용을 하며, 혈중의 단핵구(monocyte), 피부의 랑게르한스(Langerhans) 세포 등

전신성 자가 면역 질환

교원병 혈관, 결합조직 및 관절 등에 주로 발생하는 질환군을 교원병(collagen disease) 병리소견으로서 피브리노이드 괴사 병소나 혈관염을 확인 가능 배경으로 면역이상(자기면역)이 관계되어 있고 주로 여성에게 많음

전신성 홍반성 낭창(SLE) 전신성 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus; SLE)에서는 얼굴의 뺨에 나비 모양의 홍반이 특징적 원인으로 핵성분에 대해서 만들어진 항핵 항체(antinuclear antibody; ANA)나 세포질 성분, 핵소체 성분, 감마글로불린, 혈액응고인자 등 다양 SLE의 병적인 요인 ① 조절 유전자의 이상으로 B세포가 활성화되어 다특이 항체생산이 증폭되어 특정 자가항체를 과잉 생산 ② 약물, 자외선, 바이러스, 세균 등 환경인자들이 원인이 되어 자가 항원에 대한 면역반응이 높아짐 ③ 호르몬 등이 원인이 되어 자가면역질환이 발생

만성 류머티스성 관절염 만성 류머티스성 관절염(rheumatoid arthritis; RA)은 관절 활막에 병변이 주로 발생하는 것 활막의 융모 모양(villos) 증식, 육아형성, 관절연골에 판누스(pannus) 형성, 혈중 RA 인자(항인체 IgG 항체) 등이 발생 슬관절, 손가락의 MP 관절 등에 병변이 자주 발생 여기에 혈관염을 동반한 것을 악성 류머티스성 관절염이라 명명

사구체신염 사구체신염(glomerulonephritis)은 면역복합체가 사구체 기저막에 침착하여 발생 유아기의 용혈성 연쇄상구균 감염이 주요 원인이라고 생각되나 항생물질의 발달에 의해 격감 악화되면 네프로제(nephrose)로 발전

전신성 자가 면역 질환

후천성 면역부전 증후군(Acquired Immuno-Deficiency Syndrome; AIDS) AIDS는 인간면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus; HIV) 감염증에 의해 발생 HIV의 표적세포는 면역계와 신경계 세포 감염세포, 즉 HIV 저장소로는 혈액 중의 단핵구, 조직에서는 대식세포 그리고 림프절에서는 수지상세포들 임상증상으로 T림프구 자체의 질적 이상 및 수적 감소 IL-2, TNF-γ 등 사이토카인의 형성감소가 있으며 세포 내에는 신호전달의 장애 AIDS의 전형적인 증상은 전반기의 발열, 체중감소, 전신 림프절 종대가 보이다가 점차 바이러스, 세균, 진균 등의 기회감염이 발생 말기에는 육종, 악성종양의 발생이 빈번하고 신경계에도 침범

장기이식(organ transplantation) 자신의 조직을 이식하는 경우는 단순히 장소만 바꾸는 것에 불과하지만, 타인의 장기를 이식하는 경우는 문제가 발생 타인의 조직은 자신의 것이 아니기 때문에 생체는 이것을 이물질로 인식하고 면역반응을 시작하는데 이것이 거부반응 거부반응을 방지하기 위해서는 가능한 한 조직적합항원이 일치하는 사람으로부터 장기를 이식 받는 것이 좋음 장기를 제공하는 사람을 공여자(donor), 이식을 받는 사람을 숙주(host) 혹은 수여자(recipient), 이식된 장기를 이식편(graft)이라 명명

병 리 학 9. 종 양

종양이란? 종양(neoplasm, tumor)은 생체 유래의 세포가 유전자의 변이로 세포 본래의 형태학적 및 각종 생물학적 성질이 변화되고 과잉 증식한 상태로 숙주의 조절 기전에 의해 통제받지 않고 독자적으로 생존을 영위하는 조직의 비정상적인 덩어리 종양은 증식 형태나 생체에 미치는 정도에 따라 양성 종양(benign tumor)과 악성 종양(malignant tumor)으로 대별

종양 세포의 특징 일반적으로 양성 종양은 발생부위(국소)에 국한하여 느리게 자라고 종양 주위에 피막을 형성(encapsulation)하므로 전이되는 경우가 거의 없으며 숙주를 죽음에 이르게 하는 경우도 없음 종양세포는 발생 모세포나 모 조직과 매우 유사한 형태, 구조 및 기능을 가짐 악성 종양은 증식이 빠르고, 발생부위에 국한해서 증식하는 것이 아니라 주위 조직을 침윤하고, 혈관이나 림프관에 들어가 원격 장기 또는 림프절로 전이한다. 종양세포의 증식은 무한대여서 결국 숙주를 죽음에 이르게 함

양성종양과 악성종양의 특징

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