정신건강의 이해 CHAPTER 1 정신건강의 개념

문제제기와 토론 당신은 정신적으로 건강하십니까? 정신건강이 중요한 이유는 무엇인가? 정신건강에 영향을 미치는 요인은 무엇인가?

당신은 행복하십니까?

당신은 지금의 삶에 만족하십니까?

왜 한국은 OECD 가입국 중 자살률이 1위가 되었는가?

1. 정신건강의 개념 동양 : 마음과 정신을 동일하게 간주함 서양 : 병리적 측면에 초점, 정신이상자가 아니면 정상인으로 간주 인간의 내적 작용으로서 인지, 사고, 감정 등이 조화롭고 외적 상태에 대해서 합리적으로 작용할 수 있는 능력을 말함 서양 : 병리적 측면에 초점, 정신이상자가 아니면 정상인으로 간주 18세기 – 정신질환자에 대한 새로운 치료법과 입원보호 대두 19세기 – Freud의 정신분석으로 인간의 정신건강에 대한 구체적인 방안을 연구 세계보건기구(WHO) 1984년 – 단순히 질병에 걸리지 않거나 허약한 상태가 아닌 신체적 • 심리적 • 사회적으로 양호한 상태 1994년 – 병이나 불구의 상태가 아닌 것만을 의미하는 것이 아니라 신체적 • 정신적, 그리고 사회적으로 만족한 안녕의 상태가 유지되는 것 정신건강의 개념정리 정신건강이란 정신질환이나 신체적인 질환 없이 건강한 상태이면서 행복하고 만족하며 원하는 것을 성취하고 개인적 • 사회적 상황에 적응하며 독립적인 생활을 영위하는 상태

2. 정신건강의 조건 펜톤(Fenton)의 정신건강 조건 통일성과 일관성 : 감성과 이성이 잘 조화되고 균형 잡힌 건전한 성격측면 자신에 대한 승인 : 자신을 객관적으로 판단하고 수용하며 한계를 인정 사회적 승인 : 사회집단 속에서 타인과 정신적 유대와 협력 및 신뢰관계 사회적 승인의 유지 : 요구나 욕망을 사회적 이상으로 조정

2. 정신건강의 조건 장연집 등의 건전한 정신건강 조건 자기존중과 타인존중 자신과 타인을 좋아함, 혐오감은 부적응 상태 자신의 한계와 타인의 한계에 대한 이해와 수용 자신과 타인에 대한 객관적 판단을 바탕으로 현실을 수용 모든 행동에는 원인과 그에 따른 결과가 있음을 이해 남의 탓을 하지 않고 행등의 결과에 대해 책임을 짐 자아실현에 대한 동기의 이해 성장의 동기를 가지고 역동적으로 노력함

3. 정신건강과 이상 통계학적 관점 임상적 관점 사회문화적 관점 바보와 천재는 모두 정상범위(IQ 90~110)를 벗어난 양 극단의 상태 인간의 신체적, 정신적, 사회적, 도덕적 건강 여부를 정상분포곡선의 이탈 여부를 통해 중심을 결정짓는 것에는 한계가 있음 임상적 관점 평상 시와 다른 점을 임상적 측면에서 발견하려고 하는 것임 인간의 정신적 이상에는 불안, 환각, 망상과 같은 뚜렷한 경우와 병리학적으로 이상 없어도 기능적으로 증상을 보이는 경우가 있음 사회문화적 관점 어떤 사회문화권에서는 정상으로 받아들여질 행동이 다른 사회문화권에서는 이상한 행동으로 받아들여지는 경우가 있음 정상과 이상을 구분할 때 사회문화적인 배경에 관계없이 일률적으로 적용하는 것에는 한계가 따름

4. 정신건강의 영향요인 신체적 요인 심리적 요인 1: 회복탄력성(resilience) 만성질환의 장기화로 경제적 고통과 합병증 혹은 증상악화가 초조, 불안, 우울 유발 신체적 건강은 정신건강과 밀접한 관계가 있음 대중매체의 영향: 신체상에 대한 왜곡이 심각, 다이어트로 인한 거식증 증가 Body Image– ‘자신의 신체에 대한 평가’로 자신의 신체에 불만족 → 성형중독 유발 어린이 비만: 자신감 저하, 우울감 증가, 대인공포증, 집단따돌림 유발 심리적 요인 1: 회복탄력성(resilience) 정의: 개인이 불행한 사건과 위험을 경험하더라도 그것을 극복하고 긍정적으로 적응하면서 탄력적으로 회복해가는 역동적인 변화의 과정 가족과 관계, 사회적 참여활동이 높을수록 탄력성에 긍정적인 영향을 줌 SBS TV의 절망을 이겨낸 사람들의 7가지 비밀(p. 27) 탄력성 지수(RQ) RQ가 낮은 사람: 매사에 부정적, 자기자신에 대한 자괴감이 많음 RQ가 높은 사람: 매사에 긍정적, 자신감이 넘치고 사소한 실수는 그냥 넘어감 상담가의 경우, 공감능력이 높고 자기통제능력이 뛰어남

4. 정신건강의 영향요인(심리적 요인) 심리적 요인 2: 자기개념 개인의 기본적인 본성, 독특한 속성들 및 전형적인 행동에 대한 신념의 집합체 타인의 영향을 받으면서 동시에 영향을 주기도 함 자기복잡성 : 자기모습을 얼마나 다양하고 분별력 있게 인지하고 있는가? 린빌레: 자기복잡성이 높은 사람은 그렇지 않은 사람보다 정신적으로 건강하다. Higgins: “자기불일치>(실제적 자기 ― 이상적 자기)”=낙담, 우울증 발생 ↑

“영자가 마음에 드는데 그녀는 날 싫어할거야” 심리적 요인 3: 자아존중감 한 개인으로서 그가 가지는 가치에 대한 종합적인 평가 자존감이 낮은 사람: 불안, 우울, 긴장, 소외감, 정신 • 신체증상을 겪음 자존감의 결여로 나타나는 행동유형(p. 32) 자존감을 높이기 위한 방법(p. 33) 자존감이 결여된 사람의 이야기 자아존중감 결여 “나는 잘 난 것이 없어” 부정적인 기대 “영자가 마음에 드는데 그녀는 날 싫어할거야” 높은 불안, 노력 포기 “그녀 앞에만 서면 긴장돼. 그냥 포기하자” 실패경험 철수가 영자에게 프로포즈해서 그녀와 친해짐 자기비난 “난 정말 바보야 프로포즈라도 해볼껄” 자아존중감이 낮은 사람의 속마음 순환도

4. 정신건강의 영향요인(가족적 요인) 가족체계 가족의 항상성 Bowen : 한 가족구성원의 정신병리는 가족체계상의 증상, 개인의 증상은 가족의 정서체계에서 비롯되는 문제임 Minuchin : 가족의 역기능을 중요시. 가족구조를 바꾸면 정서적, 행동적 변화가 가능하다. 가족의 항상성 정의: 현재 상태를 유지하고 변화에 저항→심리적 평정이나 균형을 찾으려는 경향성 가족은 같은 과정을 지속하려는 경향을 보이고 가족 내 어려움이나 부적응도 익숙하게 받아들여질 수 있음(알콜중독자 가족 공동의존증 : 가족들이 감정적 갈등으로 문제를 정상적으로 처리하거나 판단하지 못함) 항상성은 고정된 것이 아니며 가족체계를 유지하기 위해서 변화하기도 함 잘못 형성된 항상성을 깨고 새로운 항상성을 형성하도록 해야 함.

가족생활주기 가족규칙 정의: 가족의 발달단계에 맞은 적절한 과업수행을 통해서 가족이 만족감과 성취감을 얻을 수 있음 형성기 – 확대기 – 확대완료기 – 축소기 – 축소완료기 - 해체기 가족규칙 Jackson : 행동영역 및 내용과 상호작용에 있어 개인의 행동을 규정하고 규제하는 관계협정이며 가족은 규칙의 지배를 받는 체계라고 정의 Satir : 가족 내의 의사소통이 가족규칙에 영향을 받음 언어, 시간, 공간의 사용 패턴/의사소통방법/가족의 지위와 권력구조/규칙위반에 대한 처리 등을 규정 문제가족의 경우 메타규칙에 대한 체계가 없는 경우가 많음.

4. 정신건강의 영향요인(사회환경적 요인) 사회적 지지 환경적 요인 정의: 개인의 상호간에 신뢰하고 도움을 주며 감정적인 결속으로 이뤄지는 관계 사회적 지지가 높고 자원이 많을수록 불안, 우울이 감소하고, 문제해결능력이 강화됨 최근 취업을 위한 면접사례: 10명의 친구에게 도움을 요청하는 문자 보내서, 시간내 몇 명의 친구들에게서 답이 오는지 알아보는 과제 환경적 요인 스트레스의 자극이 될 수 있는 물리적 환경: 일조권, 기상조건, 소음, 인구밀도 등 휴대폰과 인터넷문화의 발달(게임, 악플 등): 현대사회의 새로운 문제요인으로 등장 휴대폰, 인터넷 중독: 자존감, 정서안정성, 문제해결능력, 자기통제력을 저하시킴