제3강 개인건강기록

http://www.etnews.com/20171215000231

개인건강기록[6] personal health record

정의 ”… is an Internet‐based set of tools that allows people to access and coordinate their lifelong health information and make appropriate parts of it available to those who need it.” (Markle Foundation, 2003) [5] 개인이 건강에 대한 의사결정을 하기 위해 필요한, 언제 어디서나 이용가능한, 평생 건강정보원(AHIMA) 상호간의 공통된 데이터셋을 이용하여 건강정보를 관리하고 만성질환관리를 돕는 도구로 언제 어디서나 접근이 가능하고 일반이 쉽게 이해할 수 있어야 함(HIMSS) 다양한 의료기관으로부터 제공되는 개인의 진료정보와 개인 스스로 기록한 건강기록을 통합적이고 포괄적인 관점에서 바라본 개인의 평생건강기록(EHR핵심공통기술연구개발사업단)

EMR, EHR, PHR EMR 의료행위가 의료기관을 중심으로 이루어지는 현재의 환경에서, 모든 진료기록 정보시스템이 의료기관을 중심으로 구축 운영 EHR EMR정보를 통합하여 환자중심 건강정보 체계를 범국가적/범세계적 차원에서 구축하려는 목적을 강조한 개념 PHR 기존의 의료인/기관에 의한 진료중심의 시스템을 넘어서 식사, 운동, 생활습관 등의 개인 건강관련 정보를 개인이 직접 생성, 입력, 관리하고자 하는 확장 개념 대한의료정보학회(2014). 보건의료정보학

EHR vs. PHR[5] 주체 이용범위 접근성 정보교류

개인건강기록의 등장배경 개인건강기록, 평생건강기록, 1970년대에 개념 등장 기존 건강관리체계의 한계 – 만성질환, 건강관리 비용 증가, 고령화 소비자 중심주의: 환자중심 의료서비스 요구 – 소비자중심 패러다임, 건강소비자 권리 건강증진 및 예방중심의 정책 변화 – 비용 절감 효과로 향후 수가체계 변화 예고 정보통신기술의 발전과 역할 – 인터넷, 소셜미디어 등 소비자의 건강정보 접근성 향상  의료서비스 질 향상 요구

PHR의 역할/기능(1) - 개인/소비자 개인건강관리control (patient‐consumer) 적극적 참여 (co-responsibility) 의료 질과 환자안전 향상 의료인과의 의사소통communication 예약, 재처방, 질문 e -Visits 건강기록 요약 질병에 대한 지식습득learning 검사결과, 참고자료, FAQs에 대한 접근성 향상 이해촉진을 통한 건강관리

PHR의 역할/기능(1) - 의료인 정보수집의 용이성 환자와의 의사소통 Glucose level, 식이, 운동, 통증 등 Home monitoring 환자와의 의사소통 예약, 재처방, 질문 e -Visits

PHR의 역할/기능(1) - 사회/비용 의료비용 절감 새로운 수익원 창출 (commercial interest) 질병관리 및 예방 프로그램 치료순응도의 향상 새로운 수익원 창출 (commercial interest) 건강에 관심있는 사람에게 매력적임 Targeted advertisement Personalized decision support Platform and data licensing

PHR 데이터 형태와 정보원[5]

HL7 PHR-S Functional Model 기능 모델 ANSI/HL7 PHRSFM, R1-2014 (5/16/2014)

Model of PHRs[5]: reliability vs. user control Data reliability User control 의료기관 환자

PHR의 분류 독립형 PHR 기관소속형 PHR 연결형 PHR 환자 개인이 개인의 건강정보를 기록 병원 검사결과 및 개인 측정 정보를 개인이 선별하여 직접 입력 병원정보시스템 또는 EMR에 연결되지 않음 개인에게 정보권한, 입력 정보의 정확성 문제 기관소속형 PHR 개인이 진료받는 의료기관 또는 계약을 맺은 보험회사 소속의 의료기관의 EMR과 연계 의료기관 홈페이지를 이용한 개인건강기록 조회 기능이 대표적 연결형 PHR 다양한 의료기관의 EMR과 환자 자신이 기록한 정보가 연계되는 PHR 정보를 제공하는 기관들이 상호운용성을 고려하여 표준을 준수한다면 이들 정보는 PHR 내에 통합되어 제공될 수 있음 PHR 고유 목적에 적합하지만 다양한 의료기관과 이해관계자의 합의가 전제되어야 함

기관소속형 PHR의 사례 환자들에게 투약정보, 검사결과, 진료예약, 의료진과의 이메일서비스 제공 미국 국내 PatientSite (Beth Israel Deaconess Medical Center, 보스톤) My Health Online (Palo Alto Medical Foundation, 샌프란시스코) myHealtheVet (VA) 국내 종합병원 이상의 의료기관 대부분이 홈페이지를 통해 환자의 투약정보, 검사결과, 예약 서비스 등을 제공

연결형 PHR 사례 – HealthVault MS사에서 2007년 10월에 서비스 시작 환자의 과거병력, 예방접종력, 투약력 등 제공 개인 심박수 감시장치, 혈압측정기 등 장비의 데이터를 HealthVault로 전송 CCD/CCR 국제표준 준수하여 상호운용성 보장

2008년 10월에 서비스 시작 2012.1.1 중단, 원래 목적(모든 사람이 개인건강 관리)에 맞게 운용되지 않았음(특정 그룹만 이용) 3년간 10개 병원 연동

Dossia PHP (Personal Health Platform) 미국 대기업들(AT&T, Walmart, Intel 등)이 직원들에게 PHR서비스를 제공할 목적으로 2006년 컨소시엄을 구성해 만든 PHR시스템 2009년 API를 공개, MS HealthVault와 달리 오픈소스 소프트웨어에 기반 Dossia PHP는 다양한 의료정보 제공자들로부터 의료정보를 디지털화된 형태로 수집하여 개인들이 휴대할 수 있도록 함

Medicare PHR Choice (2008-2010)

블루버튼 이니셔티브 Blue Button Initiative 미국인의 개인 전자의료 정보에 대한 접근권한을 부여하기 위해 보건산업계와 연방정부 사이에 체결한 공공-민간 파트너십 이에 따라 소비자는 개인의료정보에 대한 안전한 접근이 가능해지고 의료서비스 제공자 등과 함께 정보 공유

국내 PHR 동향 구분 PHR 명칭 운영주체 내용 국가 및 공공기관 건강iN 국민건강보험공단 건강길라잡이 한국건강증진재단 건강/질병정보, 자가건강진단, 맞춤건강관리, 검진안내 건강길라잡이 한국건강증진재단 건강/질병정보, 생활건강관리 정보, 마이페이지, 온라인금연, 비만관리 예방접종도우미 질병관리본부 지역보건소네트워크 연동 예방접종기록 조회, 예방접종 일정 알림 일반기업체 건강샘 유비케어 평생건강관리, 건강정보제공, 건강상담, 적정의료기관/의료인 선택예약 365홈케어 미라콤아이엔씨 유/무료 서비스, 원격건강관리, 방문검진, 건강정보제공, 전문의료진 원스톱 전화상담, 진료예약 및 검진할인 inPHR 소프트넷 만성질환관리, 다이어트, 기초건강관리, 해외거주환자 원격진료, 병원진료내역 조회

모바일 PHR

iBlue Button - 미국 보훈청(VA) Kaizer Permanente

Mayo Clinic

서울아산병원 – 내 손안의 차트

네이버 MY 건강기록

송파구 개인건강기록 시스템

애플의 개인건강기록 플랫폼, HealthKit 출처: 최윤섭 디지털헬스케어 연구소, 2016

애플, 개인건강기록 스타트업 Gliimpse 인수 Gliimpse의 향후 활용 방안: HealthKit에 날개 달기? Fast Company, WSJ 등 언론에서는 Gliimpse 가 인수 이후에 애플 진영에서 어떻게 활용될지는 아직 확실히 알기 어렵다고 이야기 합니다. 하지만 Gliimpse 의 알고리즘이 여러 EMR 등에 흩어져 있는 개인 환자들의 과거 진료기록, 혈당, 혈압, 활동량 등등의 수치를 자동으로 긁어오고 이를 HealthKit 에 저장할 수 있다면 사용자와 병원 모두에게 큰 효용을 제공할 것입니다. (차기작에 헬스케어 기능이 추가될 것이라고 루머가 계속 돌고 있는) 애플워치 등의 기기의 활용도 역시 더욱 높아질 것입니다. 이미지 출처: technewstoday

애플 헬스 레코드 2018년 1월에 론칭하여 현재 200여개 병원의 데이터가 애플 헬스 레코드와 연동 http://www.yoonsupchoi.com/2019/02/18/apple-health-record/

References [1] 김윤. 의료정보학 세미나. 서울대학교 의과대학 의료관리학교실(대학원 강의록). 2004. [2] 강성홍 등. 병원경영정보관리(제4판). 고려의학; 2012 대한의료정보학회. 보건의료정보학 제3판. 현문사; 2014. [3] Abdelhak M, Grostick S, Hanken MA, Jacobs E. Health Information: Management of a strategic resource. fourth edition. Philadelphia: Saunders; 2011. [4] Shortliffe E.H., Cimino J.J., Forth Edition(2014), Biomedical Informatics. Springer Science+Business Media. [5] Roberto A.Rocha (2010). Personal Health Records. Biomedical Informatics Course. Marine Biological Laboratory in Woods Hole,MA [6] Roehrs, Alex, et al. “Personal Health Records: A Systematic Literature Review.” Journal of Medical Internet Research, vol. 19, no. 1, June 2017, doi:10.2196/jmir.5876. 1. available from http://www.snu-dhpm.ac.kr/pds/list.html?code=graduate18

THE END