제 세 동

심폐소생술의 의의 심 정지 후 4분이 지나면 뇌 손상 시작 ⇒ 6분이 지나면 뇌사가능성 증가 ⇒ 10분이 지나면 생물학적 사망 심 정지 후 4분이 지나면 뇌 손상 시작 ⇒ 6분이 지나면 뇌사가능성 증가 ⇒ 10분이 지나면 생물학적 사망 심 정지 후 의료진이 전문적 소생술을 실시하기 전 현장에서의 처치가 환자의 예후 및 생존률에 막대한 영향을 줌

심정지의 원인 VF: 모든 갑작스러운 심 정지의 원인이 되는 부정맥. VF: 심장의 떨림.  혈류 (-), 순환 (-). 제세동 성공률: 매 순간 순간 감소. The rationale for early defibrillation should be familiar to all ACLS providers and instructors. VF: the rhythm causing “all” sudden cardiac arrest. Although most sudden cardiac arrests are due to VF, a small percentage (<15%) are not, and these arrests are seldom “sudden.” Some people will arrest from a bradycardia-to-asystole sequence, but this occurs more gradually over the course of an hour or so. We often forget how unique VF and defibrillation are in all of medicine: a sudden, fatal condition that invariably results in death unless treated with one, and only one, therapy—defibrillation. This therapy is both necessary (no other treatment works) and sufficient (defibrillation is all that is needed). The other point to make here is how defibrillation success is remarkably and predictably time-dependent. Time is discussed further in the next slide.

심실 세동 - 제세동 - 생존률 분 : 첫번째 제세동 시도까지 걸린 시간 Although the time-dependency of VF is virtually a cliché, by 2001 all ACLS providers must understand how remarkably time-dependent VF is: Without treatment VF steadily decays toward asystole with each minute. With CPR the rate of this decay is slower. With CPR more people are in VF when the defibrillator arrives. With CPR more people respond to a shock with a post-shock perfusing rhythm. Explain the familiar graph above as follows: It is based on large databases of out-of-hospital cardiac arrest. Average ages are 67 for women and 63 for men. “Baseline” of time zero comes from people who arrest after the arrival of EMS personnel; therefore a time to first shock of <1 minute does occur. These patients, by definition, are usually markedly ill; otherwise they would not have called EMS providers. If the victim is defibrillated within the first minute of VF onset, the probability of survival ranges from 70% to 90% (the 90% figure has been achieved in casinos, airports, and airplanes). “Survival” is defined as restoration of pulse in the field, admission to hospital, and discharge from hospital to home with little if any residual deficit. The next slide provides an excellent demonstration of the value of CPR. 분 : 첫번째 제세동 시도까지 걸린 시간

제세동

제세동의 순서 1. 모니터를 켠다 2. 제세동이 필요한 지 판단한다. 3. 패들에 젤(Gel)을 바른다. 4. 충전(charging)을 한다. 충전에너지를 셋팅한다. 충전(charge) 단추를 누른다. 5. 환자 가슴에 패들을 밀착시킨다. 6. 주변사람에게 손을 떼라고 한다. 7. 쇼크(shock)를 준다.

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