OT Practice Framework 작업수행분석 김수경 : Domain and Process OT Practice Framework 작업수행분석 김수경

목 차 1 2 3 4 5 이론의 방향 변화 수행 영역 수행 기술 수행 패턴/환경/활동 요건/환자 요소 작업치료 접근법/작업치료 유형 5

Uniform Terminology III Domain and Process WHO ICH(International Classification of Functioning): 기능과 환경을 고려한 새로운 질병 분류를 반영 작업 영역의 세분화 수행 요소 위주의 개념을 축소 환경 및 작업의 배경 요소의 강조 환경과 작업의 관계 강조 : 작업치료의 목표는 자신이 속한 환경에 기초한 작업에 참여하도록 돕는 것.

환경을 고려한 작업에의 참여 작업치료의 핵심이며 궁극적 목표 개인은 자신의 선택, 동기, 의미를 고려하여 작업에 참여 개인은 자신의 선택, 동기, 의미를 고려하여 작업에 참여 작업치료사는 환자의 희망, 우선순위, 요구를 반영 신체적, 정신적, 정서적 측면을 포괄적으로 고려 환자가 속한 다양한 생활 여건과 역할에 참여하도록 의미 있는 작업과 일상생활활동의 수행을 돕는다.

작업 수행 영역 : 사람들이 참여하는 다양한 삶의 활동 일상생활활동(ADL) 수단적 일상생활활동(IADL) 교육(Education) 일(Work) 놀이(Play) 여가(Leisure) 사회 참여(Participation)

1. 일상생활활동

1. 일상생활활동 자신의 몸을 관리하기 위한 기본적 일상생활 또는 개인적 일상생활활동 목욕 물품 준비 및 사용/ 목욕/ 자세 유지/ 자세 변화 대,소변 조절 수의적 조절/ 필요한 약이나 기구 사용 옷 입기 적절한 의복 및 액세서리 선택/ 옷장에서 꺼내기/ 형식에 맞게 입고 벗기/ 옷과 신발 조절(끈, 단추)/ 개인용품과 의지/ 보조기 탈 착용 먹기 입안의 음식을 흘리지 않고 씹어 삼키는 능력 식사 음식을 배치하고 식기에서 입으로 가져가는 과정

1. 일상생활활동 기능적 이동 한 장소에서 다른 장소로 이동 혹은 한 장소 내에서 자세의 변화 개인용품 관리 기능적 이동 한 장소에서 다른 장소로 이동 혹은 한 장소 내에서 자세의 변화 개인용품 관리 개인용품( 보청기, 렌즈, 안경, 보조기, 의수족, 보조도구, 피임도구,성인용품 등)의 사용/ 세척/ 관리 개인 위생 및 몸단장 소모품 구입 및 사용/ 화장, 체모, 모발, 손발톱, 피부, 구강, 틀니 관리 성생활 수면 및 휴식 의식상태와 관계없이 활동하지 않는 시간 화장실 위생 소모품, 의복 관리/배변 자세/위생 처리

2. 수단 일상생활활동

2. 수단적 일상생활활동 환경과 상호 작용이 이루어지는 복잡한 활동이므로 선택적 수행 타인 돌보기 간병인 선택 및 관리/돌보기 위한 준비/계획/감독/직접 도움 애완동물 돌보기 자녀 양육 아동의 발달 단계별 욕구에 맞는 관리 및 감독 의사소통 매체 사용 필기구/전화/타자기/컴퓨터/의사소통 보드/ 유도등/비상시스템/점자판/청각장애인용 원거리 통신장비 사용 지역사회 이동 개인운송수단/대중교통수단을 이용하여 지역사회 이동 재정 관리 장, 단기 목표의 재정 계획/ 이에 맞는 재원 사용

2. 수단적 일상생활활동 건강 관리 및 유지 건강 및 안녕을 촉진하기 위한 일과의 확립/관리/유지/건강에 악영향을 미치는 요소 및 행동 감소/ 규칙적 약 복용 가정 관리 개인(옷, 가전 제품) 및 가족 자산(집, 마당, 정원, 가전제품, 차량 등)의 획득/관리/수리/문제 발생시 대처 식사 준비 및 설거지 식사 계획 및 준비/음식 나르기/식사 설정/식사 후 잔반 처리 및 설거지 안전 조치 및 응급 상황 대처 안전한 환경을 위한 예방 과정을 이해하고 수행/갑작스런 위기 상황 인식/건강과 안전의 위협을 감소시키는 대처 행동 쇼핑 목록 작성/물품 선택 및 구매/지불 방법 선택/ 결제

3. 교육 교육적 욕구 및 흥미 탐색

3. 교육 학생 신분에 필요한 활동 또는 학습 참여를 위한 활동 공교육 참여 학문적 범주(수학, 일기, 학과 수업 등) / 비학문적 범주(스포츠, 밴드, 응원단 등 활동) / 직업전 또는 직업 교육 참여 교육적 욕구 및 흥미 탐색 정규 교육 이상의 교육/ 관심 주제 확인/ 주제와 관련된 정보 및 기술을 얻는 방법 탐색 사교육 참여 관심 분야의 훈련 및 교육을 제공하는 수업, 프로그램, 활동에 참여

4. 일

4. 일 보수가 있는 활동 또는 자원봉사 참여 구직 관심 및 찾기 자신의 장점, 제한점,(일과 관련된) 좋아하는 것과 싫어하는 것 등을 기초로 취업의 기회를 확인하고 선택 구직 탐색 및 취업 취업 기회를 확인/취업 서류 작성 및 제출/면접 준비/면접 참여/추후 상담/직무 이행에 따른 이윤 논의 및 협상 직업 수행 출근/시간 엄수/동료 및 상사와의 적절한 관계/할당 직무 완수/직장 규범 준수

4. 일 퇴직 준비 및 적응 적성 확인/취미 및 기술 개발/적절한 취미 탐색 자원봉사 활동 탐색 개인의 기술, 흥미, 가능한 시간대, 거주 위치 등에 부합하는 활동 탐색/기관이나 지역사회 활동에 무보수로 참여 자원봉사 활동 참여 선택한 기관이나 시설의 유익을 위해 무보수로 일을 수행

5. 놀이 즐거움, 오락, 재미 및 기분 전환을 제공하는 자연스러운 활동 또는 조직화된 활동 놀이 탐색 탐험적, 관습적, 가상적 놀이 및 규칙이 있는 게임 놀이 참여 놀이에 참여/ 다른 영역의 작업과 놀이 사이의 균형 유지/ 장난감, 놀이 기구 및 장비 구입/ 사용/ 관리

6. 여가 내적 동기에 의해 의무감 없이 스스로 참가하는 활동/ 일, 자조 활동, 수면과 같이 의무적으로 실행해야 하는 작업 수행외 자유 시간을 이용하여 즐기는 것 여가 활동 탐색 흥미, 기술, 기회, 적절한 여가 활동 확인 여가 활동 참여 적절한 여가 계획 및 참여/ 다른 영역의 작업과 균형 유지/ 적절한 장비 및 용품을 구입/ 사용/ 관리

7. 사회 참여 구조화된 행동 패턴을 갖는 활동/ 사회적 체계 속에서 주어진 자신 및 타인의 상호 작용의 특성 및 기대를 포함한 활동 지역사회 지역사회(이웃, 기관, 직장, 학교)에서 성공적인 상호 작용이 일어나는 활동 가족 가족으로서 기대하고 요구하는 역할에서 성공적 상호 작용이 일어나는 활동

작업 수행 과정 기술 수행 기술 기능 환자 요소 : 신체 기능 구조 환자 요소 : 신체 구조

수행 기술 : 기능적 목적을 지닌 식별이 가능한 행동 요소 기술은 수행의 작은 단위 기능의 목적을 가진 움직임의 구성 요소 수행자, 환경, 활동 요건의 통합 운동 기술(Motor) 처리 기술(Process) 의사소통 및 상호 작용 기술

수행 기술 Performance Skill Motor skill Process skill Communication skill

수행 기술 운동 기술(Motor): 자세, 움직임, 협응, 노력, 에너지 등 처리 기술(Process): 에너지, 지식, 시간의 조직화, 공간 및 대상의 조직화, 적응 기술 의사소통 및 상호 작용 기술: 신체적 의사 표현, 정보 교환, 관계 형성 기술

운동 기술 과제, 물체, 환경과 상호 작용하고 움직이는 기술 자세 에너지 힘과 작용 이동성 구부리기 협응

수행 기술(운동 기술) 과제, 물체, 환경과 상호 작용하고 움직이는 기술 1. 자세 과제 수행 동안 물체를 다루면서 자신의 몸을 정렬시키고 안정시키는 것 안정성 사물과 상호 작용하는 동안 몸통 조절 및 균형 유지 정렬 과제 수행 동안 도움없이 바로 앉기 및 서기 자세를 유지 위치 과제와 관련된 몸이나 휠체어의 위치/ 과제 수행 동안 효율적인 팔의 움직임을 촉진하는 자세

수행 기술(운동 기술) 2. 이동성 공간 내 물체와 상호 작용 할때 몸 전체 또는 일부를 움직이는 것 걷기 과제 수행 동안 발을 끌지 않고/ 비틀거리지 않고/ 보조 기구(지팡이, 워커, 휠체어 등) 도움 없이 걷거나 방향을 바꾸어 이동 팔 뻗기 도달 범위 밖에 물건을 놓거나/ 효과적으로 잡기 위해 팔 뻗기/ 물건을 잡는 집게를 능숙하게 사용하는 기술도 포함 3. 구부리기 과제 수행을 위해 적절한 방향으로 몸통을 구부리고/ 돌리고/ 비트는 것

수행 기술(운동 기술) 4. 협응 협응 양측성 운동 과제에서 안전시키고 조작하기 위해 둘 이상의 신체 부분을 함께 사용 조작 물체를 조작 할때 민첩하게 잡기&놓기 패턴 사용/ 개별적 손가락 움직임 사용/ 손 안 조작 패턴 사용 유연성 과제 수행 시 부드럽고 유연하게 팔과 손을 사용

수행 기술(운동 기술) 5. 힘과 작용 움직이기 물체를 밀고/ 당기고/ 지면을 따라 끌기 이동 걷거나/ 휠체어에 앉거나/ 워커를 사용하여 물체를 한 장소에서 다른 장소로 옮김 들기 물체를 수직으로 들거나/ 장소를 이동하지 않고 한 지점에서 다른 지점으로 물체를 들어올리는 것 측정하기 과제 수행 동안 움직임의 정도, 속도, 힘의 등급을 측정 잡기 미끄러지지 않고 물체를 집거나 잡는 것

수행 기술(운동 기술) 6. 에너지 과제 수행의 과정 동안 지속적인 노력 지속하기(지구력) 신체 피로/ 휴식을 위한 중단/ 숨 고르기 위해 멈추지 않고 과제를 지속하여 수행하고 완성 속도 유지 과제 수행의 전 단계에 걸쳐 지속적이고 효과적인 속도, 템포 유지

처리 기술 지식 에너지 적응 시간 조직화 사물,공간 조직화 과제 완성을 위해 행동을 변형 / 수정/ 보완하기 위해 사용하는 기술 지식 에너지 적응 시간 조직화 사물,공간 조직화

수행 기술(처리 기술) 과제 완성을 위해 행동을 변형/ 수정/ 보완하기 위해 사용하는 기술 1. 에너지 속도 유지 과제 수행의 전 단계에 걸쳐 지속적이고 효과적인 속도, 템포 유지 주의력 일에 초점에 맞추어 집중/ 외부의 청각, 시각 자극 등에 의해 분산되지 않음

수행 기술(처리 기술) 2. 지식 : 과제와 관련된 지식을 찾아 사용하는 능력 선택 과제 수행 전에 필요한 적절한 도구 및 재료 선택 사용 목적에 타당하고 위생적인 도구와 재료 사용/ (각 도구와 재료는 고유한 특성 갖음) 다루기 떨어뜨리거나 손상시키지 않도록 적절한 방법으로 고정/ 안정/ 지지하여 잡는것 주의 환경적 단서와 상관없이 특정 과제의 완성에 초점을 둔 목표 지향적 행동을 사용 요구 질문이나 표시, 방향 등을 읽어 언어 또는 글로 쓰여진 정보를 구하는 것/ 불필요한 정보에 대한 질문을 하지 않음

수행 기술(처리 기술) 3. 시간의 조직화 : 과제의 시작, 논리적 순서, 지속, 단계 환성 및 과제 수행에서 행동의 순서와 관련된 사항 시작 망설임 없이 다음 행동을 시작하거나 단계를 시작함 지속 불필요한 방해 없이 단계를 수행/일단 시작하면 완료할 때까지 지속 순서 시간과 에너지의 효율적 사용을 위해 효과적이고 논리적인 순서로 각 간계를 수행/ 임의적 순서 또는 부적절한 반복 배제 종료 보속증/ 부적절한 지속/ 미성숙한 종결 등이 나타나지 않고 완성

수행 기술(처리 기술) 4. 공간 및 사물의 조직화 : 과제 수행의 공간과 사물을 조직화하기 위한 기술 찾기/위치 논리적 방법으로 도구 및 재료들을 찾고 배치/ 인접한 환경에서 찾아내는 것도 포함(예: 안, 뒤, 위에서 찾음) 모으기 필요한 도구, 잘못 놓여진 도구 찾아서 재배치/ 작업장내 제자리에 배치/ 쏟아졌거나 잘못 놓여진 물건 재배치 구성하기 쉬고 효과적인 수행을 위해 작업장내 재료및 기구 배치 복원하기 적절한 장소에 기구 놓기/ 작업 공간 복원(예: 청소)/ 용기 뚜껑 덮고, 커버 씌우기/ 수납 가방 잠금 조정하기 공간을 통과하며 움직이는 도중에 만난 예상치 못한 장애물 피하기/ 몸,휠체어를 조정하여 장애물과의 접촉 피하기(장애물을 피하기 위해 들고 있던 물건을 치우는 것도 포함)

수행 기술(처리 기술) 5. 적응 : 과제 수행 중 실수로 인해 발생된 결과를 예측/ 교정/ 학습 등의 실수에서 얻는 이점 인식/ 반응 과제 진행을 예측할 수 있는 피드백을 제공하는 환경적, 지각적 단서(예: 움직임,소리,냄새,열,습기,재질,모양,동질성)/ 물체 등의 공간적 배치에 적절히 반응/ 주의 및 지적을 받았을 때 효과적으로 반응 순응 발생 가능한 문제를 예측하고 행동이나 물체의 위치를 변경하는 적절한 반응, 즉 수행 방법의 순서를 변경/ 작업장의 도구와 재료 변경/ 필요하면 도움 요청 조절 새로운 장소로 변경/ 현 작업장의 도구를 치우거나 새 작업장으로 옮김/ 환경적 조건의 변경(수도를 열거나 닫기, 온도 높이거나 낮추기 등)하여 문제에 효율적으로 대처 이익 원치 않은 상황이나 문제를 예측하여 방지/ 재발 및 지속 방지

의사소통 및 상호작용 기술 신체적 특징 관계 정보교환 자신의 의도나 욕구를 전달하고 사람들과 함께 어울리기 위한 사회적 행동을 조정해가는 기술 신체적 특징 관계 정보교환

수행 기술 (의사소통 및 상호작용 기술) 자신의 의도나 욕구를 전달하고 사람들과 함께 어울리기 위한 사회적 행동을 조정해가는 기술 1. 신체적 특징 : 과제 수행 중 의사소통을 위해 신체를 사용하는 것 접촉 다른 사람과의 신체적 접촉 응시 다름 사람과 상호작용, 의사소통하기 위해 눈을 사용하는 것 몸짓 시범을 보이거나 강조하기 위해 신체의 움직임을 사용하는 것 행동 다른 사람과의 관계에서 자신의 신체를 움직임 방향 작업 형태 또는 다른 사람과의 관계에서 신체의 방향 자세 신체의 자세를 취하는 것

수행 기술 (의사소통 및 상호작용 기술) 2. 정보 교환 : 과제 수행 중 정보를 주고 받는 것 발음: 정확하고 이해할 수 있는 언어 산출 주장: 희망사항, 거절, 요구 등을 직접 표현 질문: 개인적인 정보나 사실을 요구 참여: 상호 교환이나 상호 작용을 시작 표현: 감정 및 태도를 나타내는 것 조절: 말의 크기와 억양 사용 공유: 개인 정보 또는 사실을 나누는 것 말하기: 단어, 문구, 문장 등을 사용하여 자신을 이해 시킴 유지: 적절한 시간동안 말하기를 지속

수행 기술 (의사소통 및 상호작용 기술) 3. 관계 : 수행 중 적절한 관계를 유지하는 것 협력 최종 공동 목표를 위해 다른 사람들과 함께 행동을 조정하는 것 순응 내,외적 사회 규범을 준수 초점 맞추기 현재 진행되는 대화, 행동에 집중하는 일 관계형성 다른 사람과 관계를 형성하기 위해 노력하는 행동 방식 존중 다른 사람의 반응과 요구에 순응

수행 패턴 Habits routines roles 유용한 습관 불완전한 습관 우세한 습관 순서가 확립된 작업 기능과 관련된 일과 역할 Habits routines roles 유용한 습관 불완전한 습관 우세한 습관 순서가 확립된 작업 기능과 관련된 그 사회에서 동의된 행동

수행 패턴(습관) 매일의 활동에 기반을 둔 기능을 수행하도록 하는 복잡한 패턴이 통합된 자동적 행동/ 습관은 수행을 지지하거나 방해 1. 유용한 습관 일상생활의 수행을 지지하고 삶에 만족을 제공하는 습관 예: 자동차 열쇠를 같은 장소에 두면 찾기 쉽다 일상생활의 리듬에 따른 능력을 지지하는 습관 예: 좋은 구강 상태를 유지하기 위해 매일 아침마다 양치

2. 불완전한 습관 확립되지 않은 습관 예: 길을 건너기 전에 좌우를 살피는 것을 가끔 잊음 연습이 필요한 습관 예: 신변처리 일과의 모든 단계를 완전하게 수행하는 능력이 부족 3. 우세한 습관 일상생활을 방해하는 습관 예: 반복적 자기 자극 행동/ 약물 남용 강박적 요구 습관 예: 은제품 장식장에 포크가 가지런히 배열되어 있어야 하는 습관

수행 패턴(일과) 일과 순서가 확립된 작업

수행 패턴(역할) 역할 기능과 관련되어 어느 정도 사회적으로 동의된 행동으로서 역할에 따를 규범이 존재한다

작업 수행의 배경(환경) 문화적 가상적 물리적 시간적 사회적 영적 개인적

문화적 환경 한 사회의 구성원으로 받아들여지는 관습, 신념, 활동 패턴, 행동 규범, 기대 개인의 권리를 확고하게 하는 법률 등의 정치적 측면 교육, 고용, 경제적 지원과 같은 기회도 포함 예: 인종, 가족, 태도, 신념, 가치관

물리적 환경 환경의 무생물적 측면 예: 사물, 인공 환경, 자연 환경, 지리적 영역, 환경의 감각적인 면

사회적 환경 배우자, 친구, 보호자와 같은 중요한 관계의 사람의 기대 및 접근성 규범,역할 기대, 사회적 일과를 확립하는데 영향을 주는 더 큰 사회적 집단도 포함 예: 개인, 집단, 기관 사이 의 관계/ 체계간의 관계(정치, 경제, 제도적)

개인적 환경 건강과 관련 없는 개인적 환경 나이,성별,사회경제적 상태, 교육 수준 등 예: 무직의 고졸 학력 25세 남자

영적 환경 개인적 삶의 기본적 지침 개인에게 영감을 주고 동기를 부여함 예: 사람의 본질, 더 크고 높은 목적, 의미, 대의

시간적 환경 시간의 흐름 안에 놓인 작업 수행의 위치 예: 삶의 각 단계, 하루 중 언제, 한해 중 언제..

가상적 환경 신체적 접촉 없이 컴퓨터 등의 수단으로 의사소통이 일어나는 환경 예: 가상현실 환경, 채팅룸, 라디오 중계

활동 요건 사물 및 특징 활동을 수행하는 과정에서 사용되는 도구, 장비, 재료 예: 연장(가위,접시,신발,배구공)/재료(페인트,우유,립스틱)/도구 (작업대,난로,농구대)/고유한 특성(무거운,지친,날카로운,색이 다양한,시끄러운,쓴) 공간적 요건 활동을 하는데 필요한 물리적 환경에 대한 요구(공간크기,위치,표면,조명,온도,소음,습도,환기) 예: 야구 경기를 위해 필요한 외부의 넓고 큰 공간

사회적 요건 활동에 필요한 사회적 구조와 요구 예: 게임의 규칙,활동에서 다른 참여자들의 기대(:물건 공유 등) 순서 및 타이밍 활동을 수행하는데 필요한 과정 예: 단계(차 만들기) 컵에 티백 넣기-물 끓이기-컵에 물 따르기 순서: 티백을 컵에 넣기 전 물을 끓이기 타이밍: 티백을 2분 정도 우려냄

필요한 행동 활동 수행에 필요한 일반적 기술/운동,처리,의사소통 기술 요구/ 요구되는 기술은 활동의 다른 측면(물체, 공간 등)의 요건과 연관 예: 손잡이 잡기/ 옷장에서 옷 선택하기/ 질문에 답하기 필요한 신체 기능 정신적 기능을 포함한 신체의 생리적 기능/과제 수행에 필요한 활동 보조 예: 관절의 움직임/ 의식 수준 필요한 신체 구조 활동 수행에 필요한 기관, 사지 등의 신체의 해부학적 부분 예: 눈, 손

환자 요소 client factor 신체 구조 신체 기능 정신기능 (전반적/ 특정) 신경계 감각 및 통증 눈, 귀 관련 구조 목소리, 언어 심혈관계, 면역계, 호흡계 소화기계 비뇨기계, 생식기계 움직임 관련 구조 피부  신체 기능 정신기능 (전반적/ 특정) 감각 및 통증  신경근골격계 심혈관계,조혈계 ,면역계,호흡계 목소리 및 언어 소화계, 대사계, 내분비계 비뇨기계, 생식기계 피부

환자 요소(신체 기능) 정신 기능(정서/인지/지각) 전반적 정신 기능 의식 각성 수준/의식 수준 지남력 사람(자신/타임), 장소, 시간에 대한 지남력 수면 수면의 양과 질( 수면이 일상생활활동에 미치는 영향 평가) 기질 및 성격 의식/정서적 안정/경험에 대한 열린 마음(기질 및 성격이 일상생활활동과 작업에 참여하는 능력에 어떤 영향을 주는지 평가) 에너지와 욕구 동기/충동 조절/흥미/가치

환자 요소(신체 기능:특정 정신 기능) 주의력 지속/분리/선택 주의력 기억력 지각력 시공간/감각 자극에 대한 지각(촉각/시각/청각/후각/미각) 사고력 분류/일반화/현실 인식/논리적 사고/적절한 사고 내용 고차원적 인지 판단력/개념 형성/시간 관리/문제 해결력/의사결정력 언어 기능 언어 이해/자신을 표현 계산 능력 운동 계획 복잡한 움직임의 순서에 대한 정신 기능(운동 계획) 심리운동 심리적 사건에 대한 운동 반응의 범위와 조절 능력 정서(감정) 감정 조절/자기 통제의 적절한 범위 시간과 자신에 대한 경험

환자 요소(신체 기능) : 감각 기능과 통증 시각 관련 기능 시력/시야 범위 청각과 전정 감각 기타 감각 미각/후각/고유수용감각/촉각/온도 통증 둔한 통증/찌르는 듯한 통증

환자 요소(신체 기능) : 신경근골격계 및 움직임과 관련된 기능 1. 관절 및 뼈의 기능 관절의 운동성: 수동적 관절가동범위 관절의 안전성: 자세 정렬(과제와 관련되어 자세를 정렬시키는 운동 기술 및 구조적으로 통합된 관절의 생리적 안정성) 뼈의 운동성: 손목뼈의 운동성 2. 근육 기능 근육의 힘(근력) 근긴장도 근지구력 3. 움직임 기능 운동 반사: 신전반사/비대칭성 긴장성 반사 불수의적 움직임 반응: 정위 반응/지지 반응 수의적 움직임 조절: 눈-손 협응/양측 협응 불수의적 움직임: 떨림/틱/운동 보속증 등 보행 패턴: 비정상적 패턴/질질 끄는 보행 등(보행패턴이 일상생활활동에 미치는 영향 평가)

환자 요소(신체 기능) : 심혈관계/조혈계/면역계/호흡계 기능 심혈관계 기능 혈압: 고혈압/저혈압/체위성 저혈압 조혈계 및 면역계 호흡계: 호흡의 비율/리듬/깊이 심혈관계와 호흡계의 부가 기능 및 감각 운동 지구력: 신체 지구력/유산소 용적/체력/피로

목소리와 언어 기능 소화계/대사계/내분비계 비뇨기계/생식기계 피부와 관련된 구조 피부의 기능: 보호/ 회복(상처 치유) 환자 요소(신체 기능) : 기타 목소리와 언어 기능 소화계/대사계/내분비계 비뇨기계/생식기계 피부와 관련된 구조 피부의 기능: 보호/ 회복(상처 치유) 털과 손톱

환자 요소( 신체 구조 ) 신경계 눈, 귀 관련 구조 목소리, 언어 관련 구조 심혈관계/면역계/호흡계 소화기계 비뇨기계/생식기계 움직임과 관련된 구조 피부 관련 구조

작업치료 중재 접근법 (창조/ 촉진:건강 증진) 수행을 방해하는 요소 및 장애가 없는 자연스러운 환경에서 수행을 강화할 수 있는 풍부한 환경 및 활동 경험을 제공하도록 고안된 접근법 수행기술 예비 부모를 위한 아동 발달 정보를 제공하는 육아교실 개설 수행 패턴 건강한 클라이언트에게 일과표를 정리하고 스트레스 관리법 교육 환경 다양한 감각 놀이 경험을 촉진하기 위해 공공놀이터에 놀이기구 조성 활동 요건 노인 거주자가 요리 활동에 참여하도록 충분한 공간 확보 클라이언트 요소(신체 기능/신체구조) 자전거 통학을 통해 학령기 아동의 지구력 증진

작업치료 중재 접근법 (확립(치료)/회복) 미발달 기술이나 능력을 확립 시키기 위해 또는 손상된 기술의 회복을 위해 환자 요소를 바꾸도록 고안된 접근법 수행 기술 자기 주장 훈련을 통해 직장 내 변화에 대처하는 능력을 향상 수행 패턴 지각하지 않도록 아침 일과 확립 환자 요소 놀이에 필요한 움직임 회복

작업치료 중재 접근법 (유지) 회복된 환자의 수행 능력을 보존하고 지속적 작업 요구의 충족을 유지하기 위해 지지를 제공하는 접근법 수행 기술 패그 보드에 윤곽이 그려진 도구를 제시하여 도구를 조직화하는 능력 유지 수행 패턴 타이머 제공하여 시간 마다 약 복용 환경 밝은 조명으로 저시력 환자의 안전하고 독립적인 출입 유지 활동 요건 변형된 손잡이 도구를 이용하여 관절염 환자의 독립적 정원 활동 유지 환자 요소 식사 프로그램으로 적절한 소화 기능 유지 독립적 휠체어 이동성에 필요한 상지 근력을 유지하기 위한 방과후 학교에서 운동 프로그램 실시

수행을 돕기 위해 환경이나 활동 요건을 수정하는 접근법 작업치료 중재 접근법 (변형:보상/적응) 수행을 돕기 위해 환경이나 활동 요건을 수정하는 접근법 환경 금주를 돕기 위해 각종 행사에 술이 포함되지 않은 프로그램으로 수정 활동 요건 고용인의 신체 기능 및 수행 기술 능력을 지지하기 위해 사무실 장비의 위치 등 변경

작업치료 중재 접근법 (예방) 작업 수행 시 문제 발생의 위험이 있는 환자를 대상으로 고안된 접근법 수행 기술 장시간 앉은 자세에 나쁜 자세를 예방해주는 의자 사용 수행 패턴 마약 중독에서 벗어나려는 노력을 돕기 위해 자기-시작 전략으로 약물 남용 방지 환경 일과 후 집단 활동 참여를 유도하여 사회적 고립 방지 활동 요건 물건을 들어 올리는 바른 자세 교육하여 요통 예방 환자 요소 혈압 상승 징후를 교육하여 활동 중 상승을 예방 타이핑할 때 보조기를 착용하여 손목 질환 예방

작업치료 유형 1. 치료사 자신을 치료적으로 사용 치료 과정의 한 분으로서 치료사의 성격, 통찰력, 지각 및 판단력을 치료적으로 사용 2. 작업 및 활동의 치료적 사용 특정 환자의 치료 목표에 부합하는 적절한 작업을 선택하여 치료적으로 사용 1) 작업에 기반을 활동 환자 환경의 일부분인 목표와 부합되는 실제 작업에 참여 유도 예: 쉬는 시간 운동장에서 놀이 기구 타고 놀기/식료품 구매하고 식사 준비/ 안전 확보를 위해 작업 라인 개조/도움 없이 옷 입기 2) 목적 있는 활동 치료적으로 고안된 환경 안에서 목표 지향적인 행동이나 활동에 참여하도록 유도 예: 야채 썰기/ 줄 긋기/안전한 방법으로 욕조 출입/ 분노 조절 방법의 학습을 위한 역할 놀이 3) 선행 방법 작업 수행을 위해 환자를 미리 준비 예: 최적 반응을 유도하기 위한 감각 입력/물리치료 방법(전기,광선,열 치료)/보조기/운동

작업치료 유형 2. 상담 과정 환자와 협력하기 위해 치료사가 자신의 지식 및 전문성을 사용하는 유형 문제 확인/ 해결 방법 고안/ 해결 시도/ 효과를 극대화하기 위해 필요하면 문제 변형 3. 교육 과정 작업 및 활동에 대한 지식과 정보를 제공하는 중재 과정이며 실제 작업과 활동을 수행하는 과정은 아니다.

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