Chapter 05. 사회복지실천의 이론

Contents 1 2 3 4 사회복지실천 기초이론 실천관점 이론 실천이론 실천모델

제3절 실천이론 1. 정신분석이론 1) 인간의 정신구조 2) 리비도 프로이트는 인간의 정신을 의식, 전의식, 무의식으로 구성된다고 보고, 인간의 정 신생활, 즉 사고나 공상, 느낌, 기억, 지각과 같은 정신적 사건을 의식하는 수준이 서로 다르다고 설명한다. 2) 리비도 프로이트는 성적 본능이 성격발달에 가장 영향력이 큰 삶의 본능이라고 간주했다. 성적 본능에 내재하는 에너지의 힘은 리비도(libido)라고 부르고, 리비도는 순전 히 성적 행동을 통해서 만족을 얻고자 하는 정신에너지의 일부분이라는 것

제3절 실천이론 3) 인간의 성격구조 원초아(id)는 완전히 무의식이며, 본능과 충동의 원천으로 마음의 에너지 저장고 이다. 자아(ego)는 외부 현실과 초자아의 제한을 고려하여 원초아의 욕구를 표현하고 만족시키는 정신기제의 일부이다. 자아는 현실 원칙을 따르며, 욕구를 만족시키 는 적당한 대상이나 환경 조건이 성숙될 수 있을 때까지 본능적으로 만족을 지연 시켜 개체의 안전을 보존시키는 것이다. 초자아(super-ego)는 성격에서 마지막으로 발달되는 체계로서 사회규범과 행동 기준이 내면화한 형태를 말한다. 초자아는 양심(conscience)으로 작용하며 선과 악을 판단함으로써 원초아와 자아를 모두 조정한다.

제3절 실천이론 4) 성격발달의 단계 구강기 0~18개월 대상부재(objectless) 상태 항문기 18개월~3세 항문적 보유(anal-retentive) 남근기 3~6세 엘렉트라 콤플렉스(Electra complex) 거세불안(castration anxiety) 남근선망(penis envy) 잠복기 6~13세 동성 간의 우정 집착

제3절 실천이론 2. 자아심리학이론 자아심리학은 에릭슨(Erikson)의 심리사회성격이론(심리사회론)으로 대표될 수 있다. 프로이트가 인간행동은 무의식적인 본능적 힘에 의해 지배된다고 보는 비 판적 시각을 가진 반면, 에릭슨은 인간을 합리적 존재, 창조적 존재로 보고 있다. 인간행동이 자아에 의해 동기화되고, 이러한 자아가 개인이 직면하는 갈등이나 문제에 대한 합리적인 해결방안을 탐색하고, 현실을 검증하고, 창조적으로 문제 를 해결해 나가며, 실패하였을 경우에는 새로운 대안을 모색한다고 본다

제3절 실천이론 2) 심리사회적 발달 : 에릭슨의 심리사회적 발달(8단계) 신뢰감 vs. 불신 구강기(출생~2세) 희망 공포 항문기(2~4세) 의지력 자기회의 솔선성 vs. 죄책감 남근기(4~6세) 목표지향성 무가치감 근면성 vs. 열등감 잠복기(6~12세) 능력감 무능감 자아정체감 vs. 역할혼동 청년기(생식기, 12~22세) 충성심 불확실감 친밀감 vs. 고립감 성인 초기(22~34세) 사랑 난잡 생산성 vs. 침체 중ㆍ장년기(34~60세) 배려, 보살핌 이기주의 자아통합 vs. 절망 노년기(60세~사망) 지혜 의미상실, 절망

제3절 실천이론 3. 행동주의이론 1) 개념 행동주의이론(behavioral theory)에서 인간행동의 대부분은 자극에 대해 반응하 는 행동이며, 외부강화에 의해 학습된 행동이다. 행동은 학습에 의해 이루어진다 는 기본전제를 가지고 있기 때문에 학습이론이라고도 불린다.

제3절 실천이론 2) 스키너의 행동주의이론 스키너(Skinner)는 인간의 행동은 환경적 자극에 의해 동기화되며, 행동에 따르는 강화에 의해 전적으로 결정된다고 보았다. 즉, 환경적 자극에 수동적으로 반응하 여 형성되는 행동인 반응적 행동과 환경적 자극에 능동적으로 반응하여 나타내는 조작적 행동에 의해 인간행동을 설명하고 있다.

제3절 실천이론 3) 반두라의 사회학습이론(social learning theory) 반두라(Bandura)는 대부분의 학습이 다른 사람의 행동을 관찰하고 모방한 결과로 일어난다는 인식에 기반을 두고 있다. 외부자극이 인간행동을 결정한다는 스키너 의 가정을 비판하면서 인간의 인지 능력에 의한 사고의 결과로 행동이 강화된다 는 입장이다.

제3절 실천이론 4. 인지이론 1) 개념 인지이론(cognitive theory)은 인간의 생각과 사고가 잘못되었기 때문에 각종 사 회적ㆍ심리적ㆍ정서적 역기능 현상들이 나타난다는 것이다. 따라서 인지치료는 클라이언트의 잘못된 생각, 신념 등을 바꾸어 줌으로써 각종 역기능적 현상들을 치료할 수 있다는 것이다. 인지적 역기능과 왜곡은 사회적 수행과 적응을 방해하 는 요인이 되며, 정서적 역기능과 증상을 일으키게 된다(Back, 1976).

제3절 실천이론 4. 인지이론 1) 개념 그런데 인지과정에는 나름의 규칙이 존재하고, 또한 개인의 삶을 반영하는 부 분일 수 있다. 이때 규칙은 각 개인들이 특정한 상황들에 어떻게 대응하여야 하는지를 지도, 안내하는 일련의 전반적인 행위 노선이라 볼 수 있다. 이러한 규칙을 골드스타인(Goldsten, 1984: 10)은 ‘사고 및 추리의 개인적 양식(personal modes)’으로, 벡(Beck, 1976: 38)은 ‘내부적 신호체계(internal signals)’라고 명명했다. 사 람들은 이러한 각자의 내부 신호체계에 따라서 자기 자신을 감시 또는 지시하 기도 하고, 자기 자신을 칭찬하거나 비판하기도 하며, 사건을 해석하고 때로 는 미래에 대한 예측을 한다(Beck, 1976).

제3절 실천이론 2) 주요 개념 벡(Beck) 이론의 주요 개념으로는 자동적 사고(automatic thinking), 도식 (schema), 잘못된 정보처리 등이 있다. 이들 개념을 설명하면 다음과 같다. (1) 자동적 사고 자동적 사고(automatic thinking)란 한 개인이 어떤 상황에 대해 내리는 즉각적이 고 자발적인 평가를 의미한다. 이 사고는 심사숙고하거나 합리적으로 판단하여 내리는 것이 아니라 자동적으로 그 상황에서 튀어나오는 생각이다. 대개 자동적 사고에 따라 그 순간 느껴지는 감정이 달라질 수 있다. 예를 들어, 길거리에서 누 군가 나를 쳐다보면 그 순간 ‘나를 무시한다’는 자동적 사고는 불쾌한 감정을 유 발하게 된다.

제3절 실천이론 (2) 도식 모든 상황은 다양한 자극들로 구성되어 있지만 개인은 자신의 인지구조에 따라 특정 자극에만 선택적으로 주의를 기울여 반응하는 인지구조. 핵심 믿음과 중간 믿음으로 구분된다. ① 핵심 믿음: 아주 근원적이고 깊은 수준의 믿음 ② 중간 믿음: 핵심 믿음과 자동적 사고 사이에 중간 믿음이 존재

제3절 실천이론 (3) 잘못된 정보처리 심리사회적 문제를 가지고 있는 개인들에게는 다음과 같은 정보처리에 오류가 있 어 자신의 생각이 잘못된 것이라는 증거가 있음에도 불구하고 자신의 생각이 옳 다고 믿는다. 임의적 추론 선택적 추상화 과일반화 고장과 축소 개인화 흑백논리 (이분법적 사고)

제3절 실천이론 3) 인지이론의 평가 인지이론은 인간의 인지 혹은 신념이 부적응의 원인이라는 전제하에서 실천과정 에서 이에 대한 통찰의 중요성을 주장한다. 이러한 인지치료는 다양한 문제에 적 용할 수 있고 클라이언트 스스로의 삶에 대한 책임을 강조하며 교육을 통한 능동 적인 변화방법을 제시하였다는 점에서 기여한 바가 매우 크다.

제4절 실천모델 1. 심리사회모델 1) 개요 심리사회모델(psycho-social model)은 어떤 특징 이론에 근거하여 발달한 모델이 라기보다는 사회복지실천 양식이 정형화되고 발달되는 과정에 직ㆍ간접으로 영 향을 미친 여러 가지 요소들이 절충․선택되어 이루어진 모델. 정신분석학, 자아심리학, 심리학, 문화인류학 등 여러 분야에 근원을 두고 있다. 상황 속의 인간을 강조하는 리치몬드에서 기원을 찾을 수 있으며 1930년도 후반 에 고든 해밀턴에 의해 심리사회적 이론으로 처음 불리기 시작했다. 1960년대에 는 홀리스에 의해 사회복지실천이론과 접근방법으로 구체화되었고 체계이론과 역할이론의 영향을 받아 체계적으로 발전.

제4절 실천모델 2) 주요 특징 심리사회모델의 이론적 토대는 실천으로부터 획득한 지식, 정신분석이론의 성격 이론(personality theory), 사회과학적 지식, 체계이론(systems theory) 등이다. 3) 주요 가치 클라이언트의 복지에 관심을 기울여 보살피고, 존중하고 수용. 클라이언트의 욕구에 우선권을 부여하는 타인 중심의 관계를 지향 개인적인 선입견을 배제 및 객관성을 바탕으로 클라이언트를 이해하도록 노력 클라이언트의 자기결정권과 자기지향성을 격려 클라이언트에게 영향을 미치는 타인 간의 상호작용을 인정

제4절 실천모델 2. 위기개입모델 1) 개요 클라이언트 체계가 위기를 촉발시킨 문제를 인식하고 잠재적 대처방법을 규명하 도록 돕는 단기 시간제한적 개입 극심한 위기 혹은 스트레스 상황에서 즉각적으로 필요한 서비스의 지원과 격심한 고통 이후에 발생할 수 있는 심각한 심리적 붕괴 현상에 관심 린더만(Linderman)의 격심한 슬픔 반응에 관한 연구와 캐플란(Caplan) 및 동료 학자가 수행한 예방정신의학 연구 프로그램 등에 기초하여 1950년대 및 1960년 대에 급격한 속도로 성장

제4절 실천모델 2) 주요 특징 첫째, 시간 제한적이다. 둘째, 살아가는 문제에 초점을 둔다. 셋째, 지금 그리고 여기(here and now)를 중요시한다. 넷째, 사회복지사의 개입수준이 높다. 다섯째, 변화노력의 일차적 수단으로써 과제를 활용한다. 여섯째, 다양한 실천이론과 개입을 수용할 수 있는 절충주의적 준거틀을 사용한다

제4절 실천모델 3. 과제중심모델 1) 개요 과제중심모델(task-centered model)은 1972년 리드(Reid)와 엡스타인(Epstein)에 의하여 개발된 모델이다. 이것은 특정 심리사회적 문제를 가진 개인이나 가족을 도우려고 계획된 단기 형태 혹은 시간제한적 형태이다. 과제중심모델은 단기치료에서 사용하는 많은 방법, 즉 시간제한, 제한된 목표, 초 점화된 면접과 현재에의 집중, 활동과 지시, 신속한 초기사정 그리고 치료의 융통 성 등을 이용하고 있다.

제4절 실천모델 2) 주요 특징 첫째, 시간제한적인 단기개입 둘째, 클라이언트와 사회복지사가 계약한 구체적인 문제해결에 개입의 초점을 두는 구조화된 접근 셋째, 클라이언트의 문제해결 활동은 그가 수행에 동의한 과제를 중심으로 조직 넷째, 이론보다는 조사에 근거한 경험적 자료를 중심으로 진행

제4절 실천모델 3) 실천과정 (1) 초기 단계: 문제 확인과 계약 표적문제와 그들의 사회적 상황을 세밀하게 조사하고 문제에 영향을 미치는 클라이언트의 특성을 인식하는 데 주력하며 탐색과 사정을 동시에 이루어지게 한다.

제4절 실천모델 (2) 중간 단계: 수행 (3) 종결 단계 과제중심모델에서는 중간 단계가 과제수행을 통해 문제가 감소되고 해결되는 과 정이므로 매우 중요하다. 전체를 8회로 계획한 개입계획에서 2~7회에 해당된다. ① 수행 단계에서의 사정 ② 문제해결 과정 (3) 종결 단계 최종면접에서 과제에 대해 전체적으로 돌아보고 미래의 문제해결을 위한 능력이 획득되었음을 확인하고 용기를 복 돋아 주어야 한다. 개입의 연장이 필요한 경우 계약을 연장하거나 사후지도를 할 수도 있다.

제4절 실천모델 4. 인지행동모델 1) 개요 인지행동모델이란 하나의 실천모델이 아니라 여러 모델을 총칭하는 용어이다. 1960년대에 여러 가지 인지행동모델들이 등장하였는데, 어떤 학자는 정신분석 배경을 가지기도 하고, 다른 학자들은 행동주의 배경을 가지기도 하였다. 인지행 동모델은 생각하고 정보를 처리하는 과정인 인지과정의 연구로부터 도출된 개념 과 함께 행동주의와 사회학습이론으로부터 나온 개념들을 통합 적용한 것이다.

제4절 실천모델 2) 주요 개념 인지행동모델의 주요 개념은 규칙(rules), 의미(meanings), 부적응적 사고 (maladaptive thoughts) 등이다. 3) 개입과정 인지행동모델의 개입과정은 접수, 문제청취, 문제 우선순위 결정, 부정적 인지와 사고체계 탐색, 개입 전 자료수집, 부정적 인지ㆍ사고체계의 정황분석, 순기능적 인지ㆍ사고체계로 전환, 변화를 지속시키기 위한 과제 부여, 평가의 단계로 구분

제4절 실천모델 5. 해결중심모델 1) 개요 해결중심모델은 전략적 치료, 특히 MRI(Mental Research Institute) 모델에서 출 발하였으나 문제에 초점을 두는 것에서 탈피하였다. 전략적 치료자들이 문제에 관련된 상호작용을 탐구하고 문제해결에 비효과적이었던 방법들에 관심을 두었 다면, 해결중심 치료자는 효과적이었던 해결책을 추구하였다.

제4절 실천모델 2) 주요 기법들 (1) 포뮬러 과제 (2) 기적질문 이미 1980년대 초반에 드세이저 팀은 모든 클라이언트에게 ‘포뮬러 과제(formula tasks)’라 고 지칭되는 동일한 과제를 줌으로써 해결중심 오리엔테이션을 실험하기 시작하였다. (2) 기적질문 기적질문(miracle question)은 클라이언트가 진정으로 원하는 것은 문제를 없애는 것이 아 니라, 문제가 가로막아서 할 수 없었던 것을 할 수 있게 되는 것임을 보도록 돕는다.

제4절 실천모델 (3) 예외질문 예외질문(exception question)은 클라이언트가 드러내는 문제 상황을 무시하고 그 대신 클라이언트가 문제가 없었던 시점에 관심을 가지도록 하는 것이다. (4) 척도질문 치료자와 클라이언트는 ‘나는 우울하거나 혹은 우울하지 않다’는 식의 이분법적 사고에 고착되지 않고 목적을 향한 작은 변화를 인식하고 키워나갈 수 있다.

개념 다지기 정신분석 이론에서 프로이트는 발달단계를 심리성적 발달단계라 하였고 그 중 앞의 세 단계인 구강기, 항문기, 남근기가 성격형성에 결정적인 역할을 한다고 하였다.( ) 자아심리학 이론에서는 위기나 갈등이 제대로 해결되지 않을 때 더욱 성장 발달하게 되 고, 만족스런 상태의 경우에는 오히려 자아발달에 영향을 끼쳐 손상을 일으킬 수 있다고 하였다.( ) 인지이론에서는 클라이언트의 잘못된 신념, 인지적 역기능과 왜곡을 합리-정서적 치료를 개입함으로써 긍정적인 삶을 살 아갈 수 있도록 한다는 것이다.( )

개념 다지기 정신분석 이론에서 프로이트는 발달단계를 심리성적 발달단계라 하였고 그 중 앞의 세 단계인 구강기, 항문기, 남근기가 성격형성에 결정적인 역할을 한다고 하였다.( O ) 자아심리학 이론에서는 위기나 갈등이 제대로 해결되지 않을 때 더욱 성장 발달하게 되 고 만족스런 상태의 경우에는 오히려 자아발달에 영향을 끼쳐 손상을 일으킬 수 있다고 하였다.( X ) 위기나 갈등이 긍정적으로 해결되면 점차 성장 발달하게되고 불만스런 양상으로 해결되 면 자아발달은 손상되고 부정적인 요소가 자아 속에 통합된다고 한다. 인지이론에서는 클라이언트의 잘못된 신념, 인지적 역기능과 왜곡을 합리-정서적 치료를 개입함으로써 긍정적인 삶을 살 아갈 수 있도록 한다는 것이다.( O )

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