노인복지

Ⅰ. 노인복지서론 한국노인문제의 원인 노인의 인권 노인복지의 문제

1. 한국 노인문제의 원인 인구의 급속한 고령화. 핵가족화에 따른 노인세대의 분리. 소가족화로 인한 전통 부양구조의 붕괴. 현재 노인들의 노후준비 미비. 산업사회에서의 노인들의 역할 상실 소외현상. 미흡한 노인복지대책.

평화

2. UN 노인권리선언 ① 공적 부조를 받을 권리(right to assistance), ② 주거에 대한 권리(right to accommodation), ③ 식품에 대한 권리(right to food), ④ 피복에 대한 권리(right to clothing), ⑤ 건강보호에 대한 권리(right to the care of physical health), ⑥ 정신건강에 대한 권리(right to the care of moral health), ⑦ 오락에 대한 권리(right to recreation), ⑧ 노동에 대한 권리(right to work), ⑨ 안정에 대한 권리(right to stability), ⑩ 존경 받을 권리(right to respect)

3. 노인복지의 문제 노인문제 vs 노인의 문제 개별 노인의 문제. 전체 노인문제. 사회적 차원 개인•가족차원 정책적 접근 노인문제 : 전체 노인문제. 사회적 차원 정책적 접근 노인의 문제 : 개별 노인의 문제. 개인•가족차원 개별적 접근

1. 노인문제 노인문제의 인구학적 배경 노인문제의 사회•문화적 배경 인구고령화로 야기되는 변화

1) 노인문제의 인구학적 배경 고령화사회의 도래 고령화의 요인

(1) 고령화사회의 도래 인구구조의 변화 인구의 고령화

인구구조의 변화

노인인구구성비 및 부양지수

외국의 노인인구비 및 노령화지수(2000년)

(2) 고령화의 요인 평균수명의 연장 유년인구의 감소

우리나라 평균수명 변화추세

국가별 평균수명 비교 (중국)/슬로베니아/포르투갈/(칠레)룩셈부르크/아일랜드/(미국)벨기에/프랑스/(오스트리아)영국/이탈리아/(네덜란드)캐나다/그리스/(호주)노르웨이/스위스(아이슬란드)/스웨덴/일본/(한국)

2) 노인문제의 사회•문화적 배경 급속한 고령화의 속도 노년기의 연장 후기노인인구의 급증 고령인구의 지역간 차이 고령인구의 성별차이

(1) 급속한 고령화의 속도 한국/프랑스/(노르웨이)/스웨덴/(호주)/미국/(캐나다)/이탈리아/(영국)/독일/(일본)

(2) 노년기의 연장

(3) 후기 노인인구의 급증

(4) 노인인구의 지역간 차이

(5) 노인인구의 성별차이

3) 고령화로 야기되는 변화 생활주기의 변화 노인부양비의 증대

(1) 생활주기의 변화

가족생활주기의 8단계

한국가족의 생활주기 2004년 현재 연령 여성의 출생연도 60~69세 1935~1944 40~49세 1956~1964 20~30세 1975~1985 초혼연령 16세 20세 23세 첫 자녀 출생 20 22 24 막내 출생 36 31 26 막내 결혼 60 58 52 배우자사망 55 59 67 부인 사망 61 66 75 빈둥지시기 1년 8년 23년 혼자만의 시기 7년

(2) 노인부양비의 증대 노령화지수 : 유년층 인구에 대한 고령인구비로 노령화 정도를 나타내는 지표 즉, 고령인구를 0-14세까지의 연소인구로 나눈 지수(65세 이상인구 / 0-14세 인구수 ☓ 100). 유년부양비 : 유년층 인구(0-14세 인구) / 생산가능인구(15-64세 인구수) ☓ 100 노년부양비 : 노년인구층(65세 이상 인구수) / 생산가능인구 ☓100 전체부양비 = 유년부양비+노년부양비

1. 노인의 문제---미시적 노인은 누구인가? 노인의 문제

1) 노인은 누구인가? 늙음 : 몸의 조직과 기능이 소모되어 낡아져 가고 있음. 老化 : 정신적ㆍ신체적 기능의 감퇴ㆍ쇠퇴 노화의 시점: 출생과 동시에 진행 : 20-25세를 정점으로 서서히 진행 # 노인의 연령적 구분 靑老 --- 55-64세 (健老) 中老 --- 65-74세 (準健老) 老老 --- 75세 이상 (衰老)

2) 노인의 연령적 구분 생활연령(자연연령) : 태어나면서부터 매년 할 살 씩 먹는 연령. 생리연령(실질연령) : 건강상태에 따라 좌우되는 연령. 심리연령 : 기분과 마음가짐에 따라 좌우되는 연령. 청노:55~64세 중노:65~74 노노:75세이상 건로(健老) 준건로(準健老) 쇠로(衰老)

3) 노인의 문제 신체적 : 고립(isolation), 격리(insulation) --------- 물리적 심리적 : 외로움(a lonely life) ---- 정서적 정신적:고독(solitude) -------------- 철학적

(1) 외로움 : 소외감 노인이 자립능력을 잃게 되더라도 가족생활에 통합되어 있으면 고립은 면할 수 있다. 독립생활을 하더라도 확대가족과 어느 정도 연결되어 있으면 고립을 면할 수 있다. 노인들은 따로 사는 것이 문제가 아니라 외로움이 문제다.

(2) 노인주거형태 자립 핵가족 확대가족Ⅰ 별거형태 통합 고립 시 설 확대가족Ⅱ 동일가구형태 의존

(3) 경로주간•노인의 날 5월 8일 : 어버이 날 10월 : 경로의 달 10월 2일 : 노인의 날(어르신의 날) 5월 8일 : 어버이 날 10월 : 경로의 달 10월 2일 : 노인의 날(어르신의 날) 1990년 UN이 매년 10월 1일을 노인의 날로 정함 1991년 10월 1일 제1회 노인의 날 1997년부터 10월 2일로 바꿈 : 10월 1일 국군의 날

3. 노인의 특성 신체적 특성 심리적 특성 사회적 특성

1) 노인의 신체적 변화특성 외형상의 변화 : 피부 및 근육 : 신장과 몸무게 구조기능적 변화 : : 신경계의 변화 : 순환기 및 호흡기의 변화 : 소화기 및 내분비기관의 변화 : 생식기관의 변화

2) 노인의 심리적 변화특성 감각기관의 변화 : 시각 / 청각 / 미각 / 후각 / 촉각 / 통각 인지기능의 변화 : 다음 장면 참조 성격특성의 변화 :

* 지능은 새로운 것을 학습할 수 있는 능력,  환경에 적응할 수 있는 능력. 유동적 지능 : 수학적 계산, 그림 구별, 전화번호 암기 등. 결정화 된 지능(crystallized intelligence) : 철학적 의미를 이해하는 것, 속담이나 격언을 기억하는 것 등.

인문학자•과학자•예술가의 연령별 업적 창의성(創意性) : 개인의 독특하고 발견적인 문제해결능력. # 창의성은 연령과 반드시 관계가 있는 것은 아니다. # 어느 집단이나 30-60세 나이에 가장 활발한 활동을 보여준다. 예술분야는 40세를 정점으로 빠르게 쇠퇴하는 모습을 보여준다. 그러나 과학자와 인문학자들은 60세 이후에도 활동이 거의 쇠퇴하지 않음을 나타내고 있다.

3) 성격특성의 변화 우울증 경향 내향성 및 수동성 성역할의 양성화 경향 경직성 친근한 사물에 관한 애착심 조심성 과거에 대한 회상 유산을 남기려는 경향 의존성

1) 우울증 노년기 전반에 걸쳐 증가한다. 원인 : 신체적 질병, 배우자의 죽음, 경제적 사정의 악화, 사회와 가족들로부터의 소외 및 고립, 일상 생활에 대한 자기통제의 불가능, 지나온 세월에 대한 회한 ---- 증상 : 불면증, 체중감소, 감정적 무감각, 강박관념, 증오심 --- # 이런 현상이 전혀 없는 노인도 있다. -- 개인적 적응능력에 따라

2) 내향성(內向性) 및 수동성(受動性) 노인이 되면 : 관심과 주의를 외부의 사물이나 사건보다는 내면적인 자기자신에 돌리는 경향이 나타난다. 즉, 외부자극에 대한 반응보다는 자기자신의 사고나 감정에 의해서 사물을 판단하게 되는 경향이 많아진다. 객관성의 결여 〈 주관적 판단 문제를 적극적ㆍ능동적으로 해결하려는 경향이 약해지고 (소극적), 누군가의 도움을 받아 수동적으로 해결하거나 신비적으로 또는 우연히 잘 되도록 내 맡기는 경향이 증가 : 노인들을 상대로 하는 만병통치약을 파는 사기꾼에게 잘 속는다. 사이비종교에 빠져들기 쉽다.

3) 성역할의 양면성 남성 여성 접근

4) 경직성 경직성은 융통성에 반대되는 개념 어떤 문제 해결에 있어서 그 방법이나 행동이 옳지 않거나, 이득이 없음에도 불구하고 자기에게 익숙해 있는 습관적인 태도나 방법을 고수하고, 이를 여전히 계속하려 하는 행동의 경향 보수성 이런 경향은 노인의 학습능력과 문제해결의 능력을 저해하는 요인이 된다. 경직성(보수성)은 문화적, 경험적 요인에 의해서도 영향을 받는다.

5) 친근한 사물에 관한 애착심 오래 사용해 온 물건에 대한 애착심이 많다 :  집, 가재도구, 사진, 골동품, 일용품 등등--- 노인은 이사를 싫어한다. 쓰지 않는 물건도 버리지 않는다. 시집 올 때 가져 온 옷을 한 번도 입어보지 않고 계속 보존 --- 아까워서

6) 조심성 : 보수성 노인들은 조심이 많다. --- 확실성을 기하기 위해서 「정답(正答)」을 말하기 보다 「오답(誤答)」을 말하지 않으려 한다 -- 여론조사(무응답. 모르겠다) 변화를 두려워 한다.

7) 과거에 대한 회상(回想)의 경향 지나온 생(生)을 뒤돌아보고 회상하는 경향이 있다(Butler,1975:412). 괴테 : "청년은 미래(희망)에 살고, 노인은 과거(추억)에 산다" 과거의 일을 미화시킨다. 과거의 과오(過誤) 또는 잘못에 대한 자기변명을 만들어 낸다. -- 참회가 필요하다. 자기의 무용담, 자랑거리를 과장해서 남에게 이야기하기를 좋아한다.

8) 유산을 남기려는 경향 남기고 싶어하는 것 : 자손, 예술작품이나 문학작품, 독특한 기술, 지식, 교훈(영적인 지식), 부동산, 돈(재물), 때로는 아름다운 기억 등등 ---(일기, 자서전 등을 쓰도록 권유)

9) 의존성 신체적ㆍ경제적 능력의 저하로 인해 의존성이 증가하는 경향이 있다. ① 소득의 상실로 인한 경제적 의존성 ② 신체적 기능의 약화로 인한 신체적 의존성 ③ 중추신경조직의 퇴화로 인한 정신적 의존성 ④ 생활에 있어서의 의미 있는 중요한 사람의 상실로 인한 사회적 의존성(남편의 상실로 인한 가정과 사회에서의 힘의 상실, 아내의 사별로 인한 가사 일의 의존성) ⑤ 심리적ㆍ정서적 의존성 --- 건강이 좋지 않을수록 더 커진다.

3) 노인의 사회적 특성변화 한국노인의 사회적 특성 사회적 지위와 역할변화

(1) 한국노인의 사회적 특성 희생적 가족주의 가부장적 권위주의 자녀에 대한 의존성

(2) 사회적 지위와 역할상실 퇴직과 소득의 감소 심신의 약화와 질병 가족의 보호기능의 약화 사회적 역할상실과 고립

① 퇴직과 소득의 감소

② 심신의 약화와 질병 “Senectus ipsa est morbus” : 늙음 그 자체가 병이다.

③ 가족의 보호기능 약화

④ 사회적 역할상실과 고립 성별•연령별 취업률

4. 노인문제 사회적 부양비의 증가 건강보호문제 여가문제

1) 사회적부양비의 증가 연령별 인구구성비의 변화 사회적 부양비의 증가

(1) 연령별 인구구성비 변화

(2) 사회적 부양비의 증가

2) 건강보호문제 (1)만성질환유병률

(2) 치매노인수추계

3) 여가문제

Ⅲ. 노인복지시설

Five Wishes lets your family and doctors know: 당신의 가족과 의사에게 알리고 싶은 것 다섯 가지 1) Which person you want to make health care decisions for you when you can't make them. 당신이 의학적 치료에 관한 결정을 내릴 수 없을 때 누가 그 결정을 내려 주기를 원하는가? 예컨대, 생명을 연장시키는 시술을 어느 정도로 원하는지 등 2) The kind of medical treatment you want or don't want. 어떤 종류의 의료행위를 받기를 원하는가? 또는 원하지 않는가? 예컨대, 통증을 어느 정도로 감소시키기를 원하는지. 통증을 없애주는 약을 충분히 사용하기를 원하는가? 가끔 따뜻한 물로 목욕 또는 타올로 닦아주기를 원하는가?

3) How comfortable you want to be. 어느 정도로 편안한 상태로 있고 싶은가? 예컨대, 의식이 없더라도 가끔씩 손을 잡아주면 좋겠다든지, 침대 머리맡에 소중한 사람들의 사진을 놓아주면 좋겠다든지 등 4) How you want people to treat you. 사람들이 어떻게 당신을 치료해 주기를 원하는가? 옆에서 종교적인 기도 또는 이야기를 해 주기를 원하는가? 5) What you want your loved ones to know. 당신이 사랑하는 사람들에게 알리고 싶은 것이 무엇인가? 가능하면 집에서 임종을 맞고 싶다든지 또는 인생의 마지막 날들을 어떻게 보내고 싶은지, 장례식은 어떤 방식으로 치러졌으면 좋겠는지, 사망 후 신체의 일부분, 또는 시신을 기증하고 싶은 지 등

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