서울대학교병원 임상시험센터 전문과 과정 1년차 CRC 이유경 과민성 방광 진단 및 치료과정 서울대학교병원 임상시험센터 전문과 과정 1년차 CRC 이유경
강의내용 과민성 방광의 정의 및 원인 외래 진료 과정 진단방법 배뇨일지 설문지 과민성 방광 치료 과민성 방광 예방
과민성 방광(Over Active Bladder: OAB)이란?? 요절박 빈뇨 야간빈뇨 요실금
과민성 방광 (OAB)의 원인 정확한 원인은 규명되어 있지 않지만 방광근육이 비정상적으로 수축하여 발생하기도 하고, 방광이 느끼는 감각에 이상이 생겨 발생하기도 함 노화나 신경이상 등 다른 질환과 동반되어 나타나기도 하고 특히 남성은 전립선 질환 때문에 발생되는 경우도 많음.
외래진료 과정 배뇨일지 3일간 작성 진료예약 진찰,문진 증상에 따른 각종 검사 결과확인,진단 치료 행동치료 약물치료 천수신경 조정술
진단방법 병에 대한 과거 병력 청취 배뇨일지 신체검진 소변 및 혈액검사 특수검사 => 이 중에서 배뇨일지의 작성은 OAB 증상을 확인하기 위한 기본적인 방법
배뇨일지 작성의 필요성 배뇨장애를 평가하는데 유용한 도구 환자의 병력을 통해 알게 된 배뇨횟수보다 합리적이고 정확하다.
배뇨일지 작성시 주의사항 내원 전 연속 3일간 배뇨시 마다 작성 환자분의 주관적인 증상을 정확하게 작성 누락부분 없이 기록
배뇨일지, 소변컵
배뇨일지 작성법
과민성 방광 치료 방법 1)행동치료 약물 치료 전에 또는 약물치료와 같이 이루어지는 치료의 첫 단계 비정상적인 배뇨습관 또는 행동을 체계적으로 교정하여 증상을 해소하고 올바른 배뇨습관이 형성되도록 하는 것 => 행동치료에 있어서 무엇보다 중요한 것은 환자의 의지!!!!
2)약물치료 항콜린제(anticholinergic):부교감 신경 억제제 옥시부티닌(oxybutynin), 프로피베린(propiverine), 트로스피움(trospium), 톨테로딘(tolterodine), 솔리페나신(solifenacin) 약물의 부작용: 약제 복용 기간 동안 침샘분비가 억제되어 입이 마르는 증상(구갈)이 대표적이며, 안구건조, 변비 등이 생길 수 있음.
천수신경조정술의 정의 배뇨기능을 조절하는 천수신경에 경미한 자극을 주어 배뇨기능을 호전 시키는 시술
천수신경 조정술 시점 배뇨일지 3일간 작성 진료예약 진찰,문진 증상에 따른 각종 검사 결과확인,진단 천수신경 조정술 1차 약물치료 행동치료 배뇨일지 3일간 작성 배뇨기록 분석 결과 50%이상의 호전도 있을 경우 천수신경 조정술 2차
천수신경 조정술 1차 시술 휴대용 외부 자극기 (삐삐 모양)
천수신경 조정술 외부 자극기
천수신경 조정술 내부 자극기
과민성 방광의 예방 꾸준한 골반저근운동 올바른 배뇨습관 하루 6-8잔의 물 섭취
음식 조절 적당한 운동과 체조로 스트레스 조절 => 무엇보다 증상이 있을 때 이를 창피해 하지 말고 의사를 찾는 것이 중요.
과민성 방광 치료 전
과민성 방광 치료 후
감사합니다