중증장애인을 위한 운동프로그램 국립재활원 물리치료실 조규행

Contents of today’s lecture 신체 활동의 이해 손상과 기능 신체 운동 훈련 프로그램

중제자의 자세 잠재력 환자의 반응 기능 성취 요구 적극적 긍정적

ICF 구성요소 위에서 아래로 신체구조와 기능 활동 참여 아래에서 위로

환자를 치료시 전체로서…

The wholly fragmented patient? Does the sum of the segments equal the whole? Can the patient sum the therapies? Who crosses the midline? Social, cultural, professional, etc. Cho Gyu-hang PNF

Human body movements Coordinative structure

Coordinative structure (degree of freedom)

Mechanical point Fixed pivot point Planar mechanism Pivot point

Mechanical point Fixed pivot point Planar mechanism Pivot point

Mechanical point Fixed pivot point Planar mechanism Pivot point

Mechanical point

Pivot and linear movement Mechanical point Pelvic movements result from body weight shifting for advanced reaching. Fixed pivot point Pivot point Pivot and linear movement

심리적 측면 감정과 인식 기억 반응 인지 의사결정 운동 계획 Cho Gyu-hang PNF

People Need Fun FUNCTION 흥미, 동기유발, 변화 환자는 무엇을 원하고 있는가?

여러가지 운동

                                                                                                                                                                                                                      그림 16) 슬괵근의 자가 신전의 예

                                                                                                                                                                                                                      그림 24) 중력을 이용한 근력강화의 예

구르기 동작 세부 단계 및 단계별 목표 1.구르기의 이해 2. 실행능력의 촉진 3. 머리 및 경부 조절 지시에 대한 반응 시간을 단축시키고, 구르기 동작을 위한 전략 계획 능력을 증진 시킨다. 경부에서 구르기 동작을 수행하긴 위하여 중력을 이기며, 움직임 방향에 맞추어 체간과의 협조성을 향상한다. 구르기 동작의 의미를 이해하고, 필요성을 인식한다.

상부 체간이 중력을 이겨내고, 견갑대의 유연성과 근력강화를 촉진한다. 5. 상부 체간 조절 4. 상지조절 6. 하부 체간 조절 상부 체간이 중력을 이겨내고, 견갑대의 유연성과 근력강화를 촉진한다. 건측 상지를 강화하고, 환측 상지의 인식 및 관리를 배운다. 체간의 유연성을 획득하고, 적절한 근력 강화를 이룬다. 7. 하지 조절 8. 구르기 동작 반복 구르기 동작을 방해하는 하지의 비 정상적인 긴장도 및 통증을 관리한다. 개인의 특성에 맞는 구르기 동작을 선택하여, 반복적으로 훈련한다.

구르기 동작 세부 훈련 과제 2. 실행능력의 촉진 1.구르기의 이해 3. 머리 및 경부 조절 스스로 바른 방법 선택하기 과제 지향 비디오 상영 치료사의 데모 다양한 자세에서 머리들기 경부 신장

5. 상부 체간 조절 4. 상지조절 6. 하부 체간 조절 위치감각 촉진 움직임 순서 기억 상부 체간을 위한 다양한 체간 훈련 하부 체간을 위한 다양한 체간 훈련 7. 하지 조절 8. 구르기 동작 반복 건측 과 환측 하지의 다양한 훈련 반복 숙달 흥미 유지

여러가지 과제

훌라우프를 따라 손을 돌리세요. 몸과 팔이 유연해집니다. 과제 1-1 원 그리기 과제 1-2 원 그리기 By Cho By Cho 훌라우프를 따라 손을 돌리세요. 몸과 팔이 유연해집니다.

몸통을 부드럽게 해보세요, 균형과 보행이 좋아집니다. 과제 2-1 체간 운동 과제 2-2 체간 운동 By Cho By Cho 몸통을 부드럽게 해보세요, 균형과 보행이 좋아집니다.

바른 자세를 반복적으로 만들어보세요, 옆구리도 부드럽게… 과제 2-3 체간 운동 과제 2-4 체간 운동 By Cho By Cho 바른 자세를 반복적으로 만들어보세요, 옆구리도 부드럽게…

다리를 높이 드세요. 건강한 발도 좋고, 불편한 발도 좋아요. 과제 2-4 체간 운동 By Cho 다리를 높이 드세요. 건강한 발도 좋고, 불편한 발도 좋아요.

일어서기를 반복하세요. 다양한 조건에서 도전해보세요. 과제 3 일어서기 과제 4 다리 및 등 근육 유연성 운동 By Cho By Cho 일어서기를 반복하세요. 다양한 조건에서 도전해보세요. 다리와 발목, 몸통을 동시에 유연하게 해보세요.

과제 5 반복적으로 매트에 오르기 과제 6 물건 옮기기 By Cho By Cho 허리와 팔다리의 힘과 유연성을 길러봅시다.

앞.뒤 좌.우로 움직여 보세요. 점점 멀게 합니다. 과제 7 서서 멀리 뻗기 과제 8 체중이동 5 4 3 2 1 By Cho 5 4 3 2 1 By Cho By Cho 앞.뒤 좌.우로 움직여 보세요. 점점 멀게 합니다.

고무밴드가 있다면 이용해보세요, 벽에서의 반복도 좋아요. 탄력있게… 과제 9 고무밴드 과제 10 벽 운동 By Cho By Cho 고무밴드가 있다면 이용해보세요, 벽에서의 반복도 좋아요. 탄력있게…

과제 11 한발 서기 과제 12 계단 오르내리기 By Cho By Cho 다리의 힘을 키워요. 중심도 잘 잡고요.

과제 13 한발 과제 과제 14 하지 외전 내이름쓰기 By Cho By Cho 다리의 힘을 키웁시다. 균형도 키우고요.

베게나 공을 힘차게 찹니다. 손을 멀리 뻗어봅시다. 과제 15 공차기 과제 16 바닥에 물건 집기 By Cho By Cho 베게나 공을 힘차게 찹니다. 손을 멀리 뻗어봅시다.

때로는 다리를 모으고, 때로는 눈을 지그시 감고, 머리를 흔들며… 과제 17 균형훈련 By Cho 때로는 다리를 모으고, 때로는 눈을 지그시 감고, 머리를 흔들며…

순환 훈련 프로그램 Circuit exercise Task 9 Task 10 Task 8 Task 1 Task 7 Task 2