5장 가족대상 실천기술

목차 1. 현대가족의 성격과 욕구 2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 3.가족개입 초기에 적용되는 실천기술 4. 가족개입 진행기에 적용되는 실천기술 5. 가족개입 종결기에 적용되는 실천기술 6. 가족대상 사회복지실천의 실제

현대가족의 성격과 욕구 현대가족의 변화 다양한 형태의 가족유형 증가: 한부모가족, 동거부부, 무자녀가 족, 노인가족, 동성애가족, 독신자가족, 노인가족 등 가족구조의 단순화 및 가족규모 축소 가족주기상의 변화 가족기능상의 변화: 보호와 양육기능 약화 사회로 현대가족의 문제와 욕구 여성의 인권향상으로 양성평등과 가부장제 가치 혼재 전통가족보다 오히려 갈등은 심각 부모세대 권위 상실 부모-자녀 세대 갈등 노부모-성인자녀 관계 갈등

현대가족의 성격과 욕구 현대가족의 문제와 욕구 가정폭력: 배우자, 아동, 노인 일탈행동: 청소년비행, 범죄, 약물중독 정신장애, 치매, 우울증 등 빈곤

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 체계로서의 가족이란? 가족이란 가족구성원 개개인으로 구성된 전체이며 지역사회를 구성하고 이에 적응하는 부분으로서의 체 계이다 즉, 가족은 사회체계의 한 유형이다 따라서 가족은 체계의 특성과 성격을 갖는다 가족을 하나의 체계로 보는 관점에서는 가족 성원 개 개인에 초점을 맞추기보다는 전체로서의 가족에 중점 을 둠

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 가족 생태학(family ecology) 생태학이란 생물과 그를 둘러싼 환경과의 상호작용 연구 가족은 주변환경과 상호작용하며 적응적 균형 이룸 수입, 직업, 거주지, 이웃, 교육, 보건의료, 아동보육 확대가족, 친구, 지역사회 가족체계의 주요 개념 경계: 가족 내 체계들 간의 구분이나 가족체계와 외부체계를 구분해주는 선(눈에는 보이지 않음) 경직된 경계는 상호작용이 이루어지지 않기때문에 의사소통 에 융통성이 없고 다른 체계에 관심을 보이지 않음 혼돈된 경계: 체계 간에 독립심과 자율성이 결여, 밀착된 관계 형성되기 쉬움 반투과적 경계가 건강한 가족경계

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 가족 생태학(family ecology) 가족항상성: 체계로서의 가족은 구조와 기능에 균형 을 유지하려는 속성 모든 가족은 구성원들의 행동이나 태도를 상식적인 수준으로 제한하고 균형이 깨지려하면 다시 유지하려 함 하위체계: 가족하위체계에는 부부하위체계, 부모하위 체계, 자녀하위체계가 있음 건강한 가족은 하위체계간 경계가 혼돈되지 않고 분 명 하나의 체계는 상위체계에 속한 하위체계이면서 동시 에 다른 것의 상위체계가 된다(홀론)

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 2) 순환적 인과성 가족 내 한 성원의 변화는 다른 성원들과 가족 전체에 영향을 미치며 이런 영향은 다시 변화를 가져온 성원 에게 순환적으로 영향을 미침 가족문제 해결 위해 문제 원인보다는 문제를 유지하 는 가족의 상호작용에 초점을 둬야

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 3) 환류고리 환류(Feedback):자신이 수행한 것에 관한 정보를 받는 것 환류를 통해서 새로운 행위를 산출하거나 기존의 행위를 수정 하는 자기조절행위를 통해 자신의 목적을 달성 정적환류와 부적환류: 새로운 정보가 들어왔을 때 그때까지의 안정을 깨고 일탈을 깨고 움직이려는 경향을 증대 혹은 감소시 키느냐에 따라 구분 정적환류(postive feedback): 새로운 행동이나 변화가 생겼을 경우 변화를 수용, 그 변화를 유지하게 하는 역할 내용이 긍정적이거나 부정적인 것에 상관없이 상황, 행동, 변 화를 지속하게 하면 정적 환류

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 3) 환류고리 부적환류(negative feedback) 부정적 환류, 소극적 환류, 소극적 피드백 상태, 변화, 새로운 행동이 부적적하여 원래의 상태로 돌아가게하는 환류 체계의 항상성을 유지하고 일탈감소 안정유지, 변화 감소 역할 가족규범으로부터 벗어나려는 행동은 부적환류를 통 해 저지되면서 항상성을 유지하는 데 기여

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 4) 가족구조 대표적인 가족 내 하위체계: 부부하위체계, 부모하위체계, 부 모-자녀하위체계, 형제자매 하위체계 등 하위체계 간의 경계 유리된 가족: 자기중심적, 다른 성원에게 관여 않음 밀착된 가족: 지나치게 관여, 매우 응집, 차별성에 대한 이해 와 자율성 부족 5) 의사소통 개방적, 분명, 정확하게 이루어지는 것이 바람직 우회적, 애매모호한 것은 바람직하지 못함

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 5) 의사소통 역기능적인 의사소통의 예 이중구속 메시지(double-bind message) 상호모순 두가지 메시지 동시에 받으면 어떤 메시지에도 반응 할 수 없는 혼란스러운 상황에 놓임 위장(신비화 혹은 거짓꾸밈) 상대방이 판독하기 어려운 모호한 반응을 한다든가 비꼬는 반 응을 하여 의미를 다중적으로 만드는 것 너 전달법(you-message) 나 전달법의 반대로 ‘너’가 주어가 되는 대화 형식 지시나 명령 혹은 비난을 섞어 표현하고 상대방에 대한 평가를 담은 표현 상대방에 행동변화를 요구하지만 오히려 받아들이기 어렵고

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 나전달법과 너전달법의 비교 상황: 11시가 되어 귀가한 딸을 보고 속상한 엄마가 딸에게 하 는 말 나 전달법 상대방의 특정 행동에 대한 묘사 그 행동으로 인한 나의 감정을 표현 그 행동으로 인해 발생한 결과 혹은 영향을 표현 너 전달법

2. 가족대상 실천을 위한 기본 개념 6) 가족발달과 세대간 변천 가족은 생애주기에 따라 발달 각 생애주기의 단계에서 수행해야 하는 발달적 과업이 있음 (P.160 )듀발의 가족 생애주기 단계에 따른 과업 자녀없는 부부 자녀임신 가족(첫자녀 출생부터 30개월까지) 취학전자녀가족( 첫자녀 2세반부터 6세까지) 자녀있는 가족(첫자녀 6세부터 13세까지) 십대자녀가족(첫자녀 13세부터 20세까지) 성인초기자녀 독립시키는 가족(첫자녀 독립부터 막내 독립까 지) 중년부모(빈둥지부터 은퇴) 노인가족성원(배우자사망까지)

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 관계형성 가족이 있는 곳에 합류: 수용, 가족의 신뢰 경청이 필요함 해결자가 아닌 원조자의 태도 견지 2) 가족 사정 목적: 가족의 욕구와 문제 파악, 가족의 장점과 자원활용하여, 가족의 목표를 달성하도록 지원하기 위함 가족이 제시하는 문제는 무엇인지 생태학적 사정 기본적 욕구는 충족되었나 가족과 환경체계 간 경계는 어떻한가 개별성원과 환경체계간 경계 등 세대간 사정: 확대가족과의 관계, 세대간 반복되는 가족유형,

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 2) 가족 사정 가족내부에 대한 사정 가족의 구조와 기능, 의사소통, 가치, 신념체계 등 하위체계에 대한 사정 부부 하위체계: 적응과 자율성 부모 하위체계: 부모기술, 자녀통제와 지도 권위 부모-자녀 하위체계: 한쪽 부모와의 연합(삼각관계) 형제자매 하위체계:갈등, 경쟁, 지지 등 체계간의 경계: 경직되었나? 의사소통: 일관성 있나, 직접적인가, 제3자를 통해서인가, 이중구속메시지인가, 상호공감적인가, 비난적인가 등을 평가

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 2) 가족 사정 역기능적인 가족(Jordon & Franklin) 자녀가 한쪽 부모를 배제 한쪽 부모 편을 듦 자녀들이 지속적으로 부모를 돌보고 부모역할 수행 부모가 자녀들 사생활 지나친 간섭 부부간 다툼에서 자녀들에게 편들도록 요청 한세대 성원이 다른 세대 성원들 배제하고 다른 세대 성원과 연합(한쪽 부모가 조부모와 연합) 부모가 자녀들과 상호작용하거나 협의하기를 거절 자녀들이 부모의 지도, 상호작용, 관계 거절 부모가 자신들을 배제하는 자녀들 배제

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 3) 생태도 작성과 분석 생태도(ecomap)의 특성 1975, 앤 하트만(Hartman)이 고안한 가족과 환경체계들과의 관계를 이해하기 위한 도구 자원교환, 에너지의 흐름, 등을 나타냄 ‘환경속의 인간’에 초점을 두므로 ct.를 생태학적 관점에서 이 해하는 데 도움이 됨 개입초기 가족사정 도구로 활용할 뿐만 아니라 변화확인 도구 로서 시간흐름에 따라 반복적으로 사용하기도 함 Ct.에게 유용한 자원은 무엇인지, 가족체계에 스트레스를 주 는 것은 무엇인지 이들 체계간 관계가 어떻게 유지되고 있는지 많은 정보를 제공 가족과 함께 작성, 가족이 먼저 분석하도록 격려

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 3) 생태도 작성과 분석 생태도의 예(p.166) 긍정적 관계 긴장 혹은 갈등관계 자원과 에너지 흐름 생태도의 분석 생태학적환경: 가족을 전체적으로 이해 이용자원, 부족자원 등 가족과 환경과의 경계에 대한 이해 에너지 투입의 방향 가족내부에 대한 이해 성원이 서로 다르게 외부체계와 연결되는지 한 두 성원이 특히 긴장적인 관계에 연결되어 있지 않은지

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 4) 가계도 작성과 분석 가계도(genogram)의 특성 2세대 이상에 관한 정보를 주는 것으로 결혼, 이혼, 사망 등 주 요한 생활사건이나 인구사회학적 특성들을 알려줌 여려 세대에 걸쳐 발전된 가족역할 유형 관계 등 세대간 정서, 상호작용 유형 가족병력, 기타 가족에 관한 정보 생태도에 비해 가계도에서 사용하는 상징들은 매우 다양 (p 168 참고) 가계도를 작성하기 위한 워커의 질문(p. 169 참고) - 가족이 제시하는 질문에서 출발 - 가구 맥락. 부모의 가족에 대한 정보 수집 - 다른 세대에 대한 질문, 문화요인에 대한 탐색 - 성에 관한 태도, 주요 생애 사건, 가족관계, 가족역할, ㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 가족강점, 개별성원 등

3. 가족개입초기(사정과 계획)에 주로 사용되는 기술 4) 가계도 작성과 분석 가계도의 분석 가족의 구성과 구조: 이혼, 재혼 등 결혼상태, 형제 순위 등 가족의 생애주기: 생애주기에 따른 변화에 성공적으로 적응해 왔나 세대간 유형의 반복: 강점, 창조성, 가정폭력, 알코올 남용, 자 살 등 상호작용 유형에서의 반복: 친밀감, 소원함, 단절, 갈등, 삼 각관계 등의 세대간 반복 가족성원의 역할과 기능의 균형: 가계도의 예(p. 172)

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 환경적 개입과 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 1)환경적 개입 존재하지 않는 자원들과 지지를 개발 존재하지만 작용하지 않는 자원과 지지를 활성화 경미하게 작용하는 자원과 지지를 강화하는 데 초점 가족을 위한 옹호자의 역할 중요(family advocacy) 특정가족에게 편의 제공 차원 아님 가족의 정당한 권리를 요구함으로써 지역사회 조직의 변화를 가져오도록 함

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 2) 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 정신역동.보웬 모델: 원가족과의 관계 통찰, 갈등 해결. 관계 개선하기 위한 노력 강조 경험적 모델: 상호작용을 변화함으로써 개인과 가족이 성장하 는 경험에 초점 구조적 모델: 역기능적인 위계나 경계에서 가족문제가 온다고 보고 가족을 재구조화를 강조 전략적 모델: 잘못된 문제해결 시도로 문제가 유지되므로 유지 되는 연쇄를 변화하기 위해 다양한 전략기법을 강조 포스트모던 모델: 정상은 사회적으로 구성. 문제를 외현화시켜 가족이 삶에 대한 새로운 관점을 갖게함 인지행동모델: 부적응행동 결과 분석, 바람직한 행동 보상 심리교육모델: 정보제공, 교육, 지지 강조

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 2) 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 보웬: 세대간 가족치료 대부분 가족문제는 성원이자신의 원가족에서 심리적으로 분 리되지 못한데서 비롯된다고 봄. 문제해결을 위해 가족성원이 원가족과 맺는 관계를 통찰하고 해결되지 못한 감정적 애착의 해결을 강조 주요개념 자아분화: 한 가족의 정서적 혼란으로부터 자신이 자유로워지 는 과정 주요치료 탈삼각화: 성원들 분화가 이루어지지 않은 가족일수록 불안수 준 높아지면 다른 성원 끌어들여 삼각관계 형성 예) p178 참고

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 2) 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 사티어의 경험적 가족치료 건강하고 정상적인 가족: 성원들이 서로의 성장을 도움 역기능적 가족: 정서가 메마름, 회피와 자기방어적 가족 개입목표: 상호작용과 경험을 변화시켜 성장할 수 있는 경험을 하게함 의사소통유형 일치형: 언어적,비언어적 메시지 일치. 진솔한 의사소통 비난형: 상대방보다 강하게 보이기 위해. 타인 통제 명령 회유형: (아첨형)자신 감정 무시, 타인 비위 맞춤 초이성형(계산형): 매사에 비판적, 분석. 자신감정 표현않음. 실수하지 않으려함 혼란형(주의산만형): 타인 말, 행동 상관없는 의사소통. 상황파 악못함. 적절한 반응못함

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 사티어의 경험적 가족치료의 대표적 기법 가족조각(family sculpture): 언어적 표현이 부족하고 소극적 으로 참여하는 가족들이 자연스럽게 참여하면서 치료에 관여 하게 하는 기법 조각한 이후 가족성원 전체가 경험한 것을 이야기하도록 함 가족그림: 가족성원에게 가족을 인식하는 대로 그림을 그리게 함 자신이 어떻게 느끼는지 알 수 있고 다른 성원이 어떻게 느끼 는지 서로 알 수 있음 역할극, 역할연습: 다른 성원의 역할 수행, 또한 실제 생활에서 겪을 수 있는 일을 위험 부담 없이 새로운 상황을 경험하도록 도움

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 2) 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 미누친의 구조적 가족치료 가족구조의 불균형의 결과로 가족문제가 발생, 가족재구조를 목표로 함 가족역기능의 주요원인: 하위체계 간의 불건전한 동맹과 분절, 지나친 경직과 불분명한 경계선 등 주요개념: 경계, 하위체계, 제휴, 세력, 가족구조 등 누가 가장 좋은 방, 좋은 자리 차지하나? 대표적 기법 경계만들기: 밀착가족: 하위체계간 경계선 강화 개인의 독립성 키움 유리가족: 성원간 지지기능 강화 교류기능 촉진시키고 경직 된 경계선 완화

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 미누친의 구조적 가족치료 대표적 기법 합류하기(joining): 초기단계에 주로 사용. 가족과 워커간 거 리를 좁혀줌. 가족의 언어적.비언어적 의사소통과 감정표현 모 방 균형 깨뜨리기(unbalancing): 하위체계들간 역기능적 균형을 깨뜨리기 위한 기법 예) 지배적인 남편, 자신의 주장을 갖기시작한 부인 사이에서 의도적으로 부인의 편을 들어 균형을 깸

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 전략적 치료모델: 해일리, 밀란팀, 가족의 문제를 해결하기 위 한 전략을 고안하는 접근법 역설적 지시: 문제행동을 유지하거나 혹은 강화하는 행동을 오 히려 수행하도록 지시하는 기법 역설적 개입 우울증 성원에게 더 우울하라고 지시 불면증 환자에게 오히려 밤새 책을 읽으라고 지시 순환적 질문: 가족문제에 대해 원인과 결과로 단선적인 시각에 서 벗어나 문제의 순환성을 깨닫도록 돕기 위한 질문 질문의 예 (p. 180)

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 전략적 치료모델: 해일리, 밀란팀, 재구성(reframing, relabeling, refining, 재정의, 재구조화): 다른 시각에서 보도록, 다른 방법으로 이해하도록 돕는 것 예: (p.181) 긍정적 의미부여(positive connotation): 가족의 문제나 행동 을 긍정적으로 재해석 밀란학파의 치료기법 해일리의 전략적 가족치료의 재구성(재정의)와 비슷

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 이야기치료 모델 문제의 외현화: 가족문제를 가족이 아닌 문제자체로 봄 즉 별개의 존재로서 문제를 문제로서만 본다는 것 자기중심성이 남편을 당신이 괴로워하도록 행동하게 하는군 요 이기심이 남편이 당신을 힘들도록 만드는군요

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 해결중심모델 문제의 내용보다 해결에 초점을 둠 ‘반복적으로 잘못 다룬 것’을 문제로 봄 개인과 가족의 역기능에 초점을 두지 않음. 가족 스스로 문제 해결 방안 찾고 사용할 수 있도록 원조 치료기법 기적질문: 기적이 일어나서 문제가 해결되었다고 상상하게 하 여 기적이 일어났을 때 달라질 수 있는 일들을 실제 행동으로 해보게 하는 것(p.182) 문제자체보다 문제와 별개로 해결책을 찾아보게함 예외질문 : 문제가 발생하지 않았던 때는 지금과 어떻게 달랐 는지 탐색하게 하여 ‘예외’를 확장시키도록 최근, 남편이 화를 내지 않은 때는 언제였습니까?. 어떤 상황?

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 해결중심모델 치료기법 척도질문: 구체적 숫자 이용, 문제의 정도, 변화의정도, 변화의 지 등을 표현 당신의 문제는 몇점에 해당? 대처/극복질문: 어려운 상황 견뎌냄 등을 인식 및 확대하기 위한 근거로 이용 그렇게 힘든 상황에서 어떻게 지탱해왔나요?

4. 가족개입 진행기(실행)에 주로 적용되는 실천기술 기타 기법 가족중재: 워커가 중립자적 입장에서 구조화된 과정을 안내하 는 역할 수행 부모와 십대자녀, 성인자녀와 연로부모 간 양측모두 생각과 느낌 표현 기회 제공 역할연습: 다른 가족성원 역할 수행(역할 반전), 혹은 자신의 역할을 이전과 다르게 행동해보도록 함 수동적인 아내가 의견 주장 역할 연습

5. 가족개입 종결기(평가와 종결)에 주로 적용되는 실천기술 가족, 성원의 변화 확인 변화를 유지할 수 있도록 지지 필요한 경우 추수면접 계획 성취감 목표 점검, 종결감정 처리 6. 가족대상 사회복지실천의 실제