눈(Eye) 사정 눈의 구조 검진기구 및 사용법 신체검진 : 검사방법 안저관찰 및 이상소견
1. 눈의 구조
2. 검진기구 스넬렌 시력표, 한천석 시력표, 펜라이트, 불투명카드, 검안경, 색약검사표, 일회용장갑
정상인 : 12 색각이상자 :12 정상인 : 15 적녹색약자 :17 전색약자: 구별X 적녹색맹자:구별X
정상인 : 2 적녹색약자:구별X 전색약자:구별X 적녹색맹자:구별X 정상인 : 5 전색약자: 구별X 적녹색맹자:2
정상인 : 16 적녹색약자:구별X 전색약자:구별X 적녹색맹자:구별X 정상인 : 8 전색맹자 : 흑백영화를 보는것 처럼 보임
정상인 : 26 적녹색맹자 중 적색맹자:6 녹색맹자:2 정상인 : 양선을 모두 이어감 적색약자:자색선 적색맹자:적색선
정상인 : 74 적녹색맹자 : 21 전색맹자 : 구별X 정상인 : 8 적녹색약자 : 3 적녹색맹자 : 구별X
<Snellen chart>
<한천석 시력표>
3. 검사방법 시력측정 색각검사 시야검사 : 대면법 외안근 기능검사 대광, 교감대광반사 안저검사
<대면법> 주변시각을 전체적으로 측정하는 방법 검진자의 주변시야를 정상이라고 가정하고 검진자의 주변시야와 대상자의 것을 비교 약 1m 떨어진 거리에서 대상자의 눈높이에 선다 대상자에게 한쪽 눈을 불투명한 카드로 가리도록 하고 열린 쪽 눈으로 검진자를 직시하도록 한다 대상자의 가린 눈과 맞댄 쪽의 검진자 눈을 가린다 검진자와 대상자 간에 목표물을 연필이나 두 손가락을 가볍게 움직이면서 그 목표물을 따라 주변의 여러 방향에서 중심을 향하여 움직인다
<외안근 Extraocular muscles>
<사시 Strabismic eye>
<대광반사> 시신경의 기능적 장애를 구별하기 위한 임상적 검사방법 방안을 어둡게 하고 먼곳을 응시하라고 함 동공이 확대됨 옆쪽에서부터 빛을 진행시키면서 동공의 반응을 관찰 정상 ① 빛을 비추는 쪽의 동공이 수축 (직접 대광반사) ② 빛을 비추지 않은 쪽의 동공도 동시에 수축 (교감 대광반사) 동공의 크기를 mm로 측정 ① 안정시 동공의 크기 : 3~5mm ② 빛을 비추면 빛에 반응하여 똑같이 줄어듬
<안저검사> 검안경은 눈의 내부구조를 들여다 볼 수 있는 기구로서 전방, 렌즈, 초자체, 안저를 검사할 수 있다 검안경 사용 ① 대상자의 오른쪽 눈은 검진자의 오른쪽 눈으로 검사, 대 상자의 왼쪽 눈은 검진자의 왼쪽 눈으로 검사 ② 둘째손가락으로 검안경 렌즈를 바꾼다(처음에는 렌즈를 0에 맞춤) ③ 검사하지 않는 손은 대상자의 어깨나 머리에 올려놓고 검사 ④ 대상자에게 먼 곳을 주시하게 하고 대상자 시각의 15도 측면에서 25~30Cm 떨어진 거리에서 검안경을 대고 검 안경의 빛을 동공에 직접 비춤 ⑤ 진행하면서 렌즈를 +6으로 조절하고 전방, 렌즈, 초자체 에 혼탁이 있는지 주의하여 살핌
<안저검사> ⑥ 망막에 빛을 비출 때 나타나는 적색반사(red reflex)를 확 인(백내장에 의한 동공혼탁과 유리체 내로의 출혈이 있 으면 적반사가 없음-검은점이나 어두운 그림자를 나타냄) ⑦ 대상자의 이마를 거의 맞닿을 때까지 앞쪽으로 다가섬 ⑧ 안저에 초점이 더 잘 맞도록 하기 위하여 디옵터 조절을 함 ⑨ 시신경 유두가 보이지 않는 경우 혈관이 굵어지는 방향을 따라 움직이면 시신경유두를 볼수 있음 1)시신경유두 2)망막혈관 3)전체적인 배경 4)황반
관찰구멍 렌즈조절판 (렌즈 디스크) 디옵터 표시
http://www.youtube.com/watch?v=leMexvs9HVU http://www.youtube.com/watch?v=wPzCA9k8GRQ
정상 안저
고혈압성안저
단순형당뇨병 망막증
만성 유두 부종
급성 유두 부종
녹내장성시신경위축
망막정맥분지폐색증