언어발달과 치료에 있어서의 감각통합의 역할 부산대학교 특수교육과 안 성 우

언어장애를 보는 관점 임상 범주의 관점에서의 언어 장애 특정능력 결손의 관점에서의 언어 장애 언어의 구성 요소의 관점에서의 언어장애

임상 범주 관점에서의 언어장애 행동의 증후군과 병인론적 원인에 기초하고 있다. 특정 언어 장애, 청각장애, 정신지체, 정서장애-자폐증, 다른 증후군(후천적 실어증, 학습장애, 시각장애, 지제장애) 언어장애를 볼 때, 한 범주로만 정확히 구분하기 어렵다. 1. 장애를 결정하는 요인이 서로 상호 배타적이지 않다. 한 아동이 4개 또는 5개의 여러 범주에 해당되는 경우가 많다. 2. 어떤 행동이 오직 하나의 장애 영역과만 연관되지 않는다. 여러 장애 영역과 연관되어 있다. 3. 장애의 특성이 다양하기 때문에 범주화의 어려움이 있다. 장애를 큰 범주로만 구분하면 개인의 교육적 요구가 무시된다. 현재의 교육은 장애 범주별로 시행되고 있다. 예산과 배치와 처치 장애영역별로 범주를 구분하는 것은 실제적인 교육활동에 도움이 되지 못한다.

특정능력결손의 관점에서의 언어 장애 언어발달과 사용에 필요한 것으로 생각되는 특정 능력과 인지 과정(정보처리모델) 관점 특정능력결손의 관점에서의 언어 장애 언어발달과 사용에 필요한 것으로 생각되는 특정 능력과 인지 과정(정보처리모델) 관점 언어 학습에 문제를 보이는 것은 여러 단계의 처리하기 과정의 한 과정에 고장이 있기 때문 특히 지각처리하기 아동간 비교에서 아동내 다른 능력들과 특정 능력을 비교하는 아동내 비교

인지 과정 지각 성분(언어적 혹은 비언어적)-신호 인식, 변별, 유지, 그리고 감각간 통합 개념 혹은 표상적 성분-입력 신호와 산출 신호와 의미를 관련시키고 기호를 사용하고 조작하는 것, 유추, 유사성 찾기 산출 성분-말 신호와 같은 운동 반응의 산출을 계획

감각 통합 운동 감각 통합은 인지 과정의 지각 성분의 한 요소이다. 언어처리하기의 지각, 개념, 산출 성분들은 서로 다르다 하더라도 상호의존적이다. 그래서 언어처리하기에 감각 통합은 중요한 역할을 한다.

1. 특정능력결손 관점이란? 정의 : 아동의 언어학습의 문제가 특정 능력과 인지과정에 기인한 것으로 보는 관점 의미 : 범주적 관점인 아동간 비교에서 아동내 비교로, 관점의 이동을 가져옴 특징 : 특정 능력의 검사결과는 문제를 설명하고 중재의 목적을 설명하기에 용이함 중점 : 언어학습의 촉진이 아니라 조사된 약점의 교정에 큰 관심을 가짐

감각통합의 정의 Ayres(1989)는 감각 통합을 환경과 자신의 신체로부터 감각을 조직하고 환경 속에서 신체를 효율적으로 사용하는 것을 가능하게 하는 신경학적 과정이라고 정의하였다. 다른 감각 양식으로부터의 입력의 공간적 시간적 측면이 해석되고 연결되고 통합되는 것이다. 감각 통합은 정보처리과정이다. 뇌는 감각 정보를 유연하게 선정하고 향상하고 억제하고 비교하고 관련지어야 한다. 즉 뇌가 감각 정보를 통합해야 한다.

감각통합의 기본 원칙 감각통합은 정상적인 발달 원칙에 기초한다. 자동적인 수준에서 감각 통합은 일어나고 이미 프로그램화되어 있다. 뇌의 가소성은 성인기까지 지속된다. 따라서 아동들과 성인들이 감각통합 치료 효과를 볼 수 있다. 학습은 자신의 신체의 움직임과 환경으로부터 수용한 감각 정보를 받아 들이고 이들 감각 입력들을 중추신경계로 보내고 처리하고 통합하고 행동을 조직하고 계획하기 위해서 이 정보를 사용하는 개인의 능력에 달려있다.

기본 원칙(계속) 감각통합은 뇌의 변화에 영향을 미친다고 가정되고 있다. 이것은 중추신경계가 가소성이 있다는 가정에 기초한다. 감각통합이론은 신경계 내의 상호작용적이고 통합적인 위계를 지지한다. 적응 행동은 감각통합을 촉진하고 적응 행동을 하는 능력은 감각 통합을 반영한다. 적응 행동은 목적지향적이고 개인이 성공적으로 도전에 응전할 수 있게 한다.

2. 언어학습의 특정능력 성 분 관련 영역 내 용 지 각 음성신호의 초기처리 성 분 관련 영역 내 용 지 각 음성신호의 초기처리 신호인식, 변별, 유지, 그리고 감각간 통합을 포함 개 념 (표상적) 상징적 사고와 의미 입력 및 산출신호와 의미를 관련시키기 위해 기호를 상용하고 조작하는 것을 포함 산 출 계획하기와 운동반응의 명령 말 신호와 같은 운동 반응의 산출을 계획하는 것을 포함

인지과정 모델 정보처리 모형의 관점 정보통합 모델 PASS 모델

*감각 자료를 해석하고 처리하고 나중에 이 자료를 회상할 수 있는 형태로 전환하는 것에 기초 정보처리 모형의 관점 *감각 자료를 해석하고 처리하고 나중에 이 자료를 회상할 수 있는 형태로 전환하는 것에 기초 * 기억과 같은 정신적 과정은 다양한 단계들을 통해 정보가 흐름

정보처리 모형의 관점 * 단계별 기억과정 미각 후각 촉각 시각 청각 감각 기억 단기 기억 장기 기억 주의 반복연습

ATTENTION PLANNING input output Base of Knowledge First Functional Unit ATTENTION Brain Stem Third Functional Unit PLANNING Frontal Second Functional Unit SIMULTANEOUS & SUCCESSIVE Occipital, Parietal & Temporal

PASS모델의 기초 *인지심리학적 발견(1966, 1973, 1980) *신경심리학적 연구 Broadbent, 1958; *인지심리학적 발견(1966, 1973, 1980) *신경심리학적 연구 Broadbent, 1958; Hunt & Lansman, 1986 Simon, 1981

인지 과정; 세 개의 기능 단위 제 1기능 단위: 주의기능 단위. 집중력 유지 통제 역할 제 2기능 단위: 연속적이고 동시적인 정보 부호화를 통해 정보를 받아들이고 처리하고 저장 부호화 기능단위 제3기능 단위: 정신활동을 구성하고 통제하고 지시하는 계획기능단위

동시적 정보처리 *자극들의 요소가 상호 관련이 있다. * 개별 독립된 정보를 단 하나의 그룹으로 통합하는 과정 *논리적 문법적 관계 포함

연속적 정보처리과정 *요소들이 계속 이어지는 관계를 지니고 있다. * 연쇄적으로 제시되는 자극들을 순서로 처리하는 과정

제 3 기능 단위: 계획기능 *계획을 세우고 수행하며 조정하는 활동 *개개인이 행위에 대한 계획을 형성하고 이해하며 그 계획의 효율성을 검증 *활동 수준, 행위수준, 조작 수준의 계획

PASS 모델들의 차원 *입력 *처리하기 *지식 기저 *산출

PASS과정들간의 관계 *서로 관련이 있으며 동시에 분리된 기능을 가짐으로써 서로 독립성을 유지. *이 단위들은 지식 기제의 영향을 받는다. *효과적인 정보처리는 특정 과제가 요구하는 것에 따라 계획, 주의집중, 동시적 연속적 처리하기 과정과 지식의 통합을 통해 가능하다.

*각성과 주의집중 *동시적 처리 *연속적 처리 *계획하기 처리하기 *각성과 주의집중 *동시적 처리 *연속적 처리 *계획하기

· 지식 기저 - 습득한 지식 - 언어는 계획하기와 간접적인 학습을 위해 사용 - 언어는 행동을 조절하는 데 역할

*언어와 말 *습득한 지식 *모든 인지 과정은 지식에 기초한다 *적응 기술들-경험적 지식 *외적 도구 지식 기저 *언어와 말 *습득한 지식 *모든 인지 과정은 지식에 기초한다 *적응 기술들-경험적 지식 *외적 도구

산출 *운동발달 *대안적 방법들

· 산출 - 운동발달의 결손 - 산출할 때 다른 대안적 방법들을 제공함 으로써 유능한 반응을 할 수 있게

3. 언어장애의 특정능력

3-1. 다감각적 인풋처리하기 Walker와 birch(1970)의 연구 : 소아정신분열증 아동들이 일반아동보다 시청각 통합기술에서 뒤떨어짐 가설 : 언어학습의 문제아동은 시각과 촉각 의 지식을 음성언어신호와 통합능력 결여 시각 및 촉각 특성의 주의 집중

3-2. 다감각적 인풋처리하기 Lovaas와 동료(1971)의 연구 : 자폐아, 정신지체아와 일반아동 순으로 다감각적 자극에 대한 반응도가 높아짐 청각적 양식이 계속해서 무시되거나 반대로 지나치게 집중되는 것은 언어학습에 방해됨 시각 및 촉각 특성의 주의 집중

4. 특정능력결손적 언어지도법

4-1. 특정 장애 접근법 인지능력의 약점을 서술하고 그러한 기술들을 향상할 목적으로 이들 약점들을 직접 지도하고 또한 간접적으로 언어 기술들을 지도하는 방법 예 : ITPA (Ilolinlis Test of Psychologuistic Abilities)의 목표는 교정이나 치료가 필요하다면 착수되도록 아동의 특정 능력과 장애를 서술하는 것.

4-2. 신경심리학적 접근법 중추신경계 기능 이상을 유추하기 위해 다양한 능력들을 사정한다. 특정 능력을 직접 치료하지 않는다. 사정 결과를 아동을 분류하거나 일반적인 제안을 하거나 예후를 평가하기 위해 사용한다.

4-3. 운동 접근법 행동으로부터 중추신경계의 기능 이상을 유추하지만 감각 운동 훈련과 같은 간접적인 수단으로 뇌기능을 변화시켜 특정 인지결손을 교정하는 것으로 운동 발달을 강조한다. 가정 운동 발달은 언어 발달에 필요한 선수기술이다. 운동기술의 훈련은 언어향상을 도모한다.

5. 요약 언어장애가 순차청각기억, 청각정보 처리하기, 다감각적 인풋 처리하기 등과 상관관계가 있어 보인다. 세 접근법이 치료에 영향을 미쳤다. 하지만 일반적인 언어기능 향상의 증거는 없다. 따라서 치료사(교사)들은 현존하는 다양한 접근법들에 대해 알고 있어야 하고 아동의 이익을 위해서 그들의 접근법을 통합할 수 있어야 한다.

경청해 주셔서 감사합니다.