1차 약제에 감수성을 보인 폐결핵 환자에서 당뇨가 치료 결과에 미치는 영향 보건복지가족부 국립목포병원 홍성진, 이일영, 윤주식, 김준성, 최창우, 김대언, 황성호, 정요천, 김대연, 공석준 자였으며, 당뇨군에서의 평균 나이가 56 세로 비당뇨군의 48 세보다 많았으며, 이외의 다른 인자에서는 두 군에 차이가 없었다. (Table 1) 객담 도말 검사에서 음전되는 기간에 진단 당시에 객담 도말 검사 양성 정도만이 영향을 미쳤으며 (p<0.001), 당뇨의 여부는 이 기간에 영향을 미치지 않았다. (Figure 1, Table 2) 2개월 치료 시점에서 객담 도말 및 배양 음전율과 6개월 치료 시점에서 객담 도말 및 배양 음전율에서 두 군이 차이가 없었다. 완치율에서도 당뇨군에서 91.2%, 비당뇨군에서 89.8% 로 차이가 없었고 (p=0.769), 사망률에서는 당뇨군이 8.8%, 비당뇨군에서 2.3%로 당뇨군에서 높은 경향을 나타내었으나 통계적 의의는 없었다 (p=0.064). 배 경 당뇨가 결핵의 위험인자로 잘 알려져 있으나, 당뇨가 결핵의 치료 결과에 미치는 영향에 대한 연구는 아직 많지 않으며 최근 연구 결과에서도 연구에 따라 상충된 결과가 보고되고 있다. 일부 연구에서는 당뇨가 치료 효과를 감소시킨다는 보고가 있으며, 다른 연구에서는 당뇨가 치료 효과에 영향을 미치지 않는다고 보고도 있다. 따라서 본 연구에서는 특히 1차 약제에 감수성을 보인 폐결핵 환자에서 당뇨가 치료 결과에 미치는 영향을 알아보기로 하였다. 2005년부터 2008년까지 객담 도말 및 배양 검사가 양성이면서 약제 감수성 검사에서 모든 1차 약제에 감수성을 보여 1차 약제로 국립 목포 병원에 입원 치료한 환자를 대상으로 당뇨군, 비당뇨군으로 나누어 치료 결과를 비교하였다. 총 185 명의 환자 중에 57 명 (30.8%) 이 당뇨환 방 법 AFB positivity Presence of DM 3+ and 4+ with DM 1+ and 2+ without DM p < 0.001 p = 0.384 결 과 Figure 1. Survival curves for time to smear conversion Table 1. Baseline characteristics Table 2. Treatment outcomes with DM (n = 57) without DM (n = 128) p-value Male sex 47 (82.5%) 104 (81.3%) 0.845 Age (mean) 56 ± 14 48 ± 18 0.001 Previous TB history 19 (33.3%) 40 (31.3%) 0.779 Alcoholics 2 (3.5%) 4 (3.1%) 0.892 Dialysis Malignancy 1 (0.8%) HIV infection AFB positivity 0.300 1+ 31 (54.3%) 70 (54.7%) 2+ 11 (19.3%) 33 (25.8%) 3+ 17 (13.3%) 4+ 4 (7.0%) 8 (6.3%) Chest radiography Cavitation 30 (52.6%) 59 (46.1%) 0.411 Severity 0.504 Minimal 22 (38.0%) 48 (37.5%) Moderate 34 (26.6%) Far advanced 16 (28.1%) 46 (35.9%) Bilateral lesions 28 (49.1%) 79 (61.7%) 0.110 HbA1C (%) 8.5 ± 2.4 Fasting blood glucose 138.0 ± 26.7 100.6 ± 14.3 <0.001 with DM (n = 57) without DM (n = 128) p- value Time to smear conversion 46 49 0.384 Time to culture conversion 51 50 0.653 2m smear conversion 35 (61.4) 80 (62.5) 0.887 2m culture conversion 87 (68.0) Cure 52 (91.2) 115 (89.8) 0.769 Treatment completed 0.0 Treatment failure Died 5 (8.8) 3 (2.3) 0.064 Default Transfer out 7 (5.5) 결 론 1차 약제에 모두 감수성을 보이는 폐결핵 환자에서 1차 약제 치료 시 당뇨의 여부가 객담 도말 및 배양 음전 기간, 치료 완치율 및 사망률에 영향을 미치지 않는다. National Mokpo Hospital , Republic of KOREA www.tbmokpo.go.kr