제12주 노인기의 제 문제들 32강. 노인과 정신건강 남경인 교수의 노인복지론
1. 노년기의 적응 1) 노년기의 스트레스 ⑴ 나이가 들면서 스트레스의 원인이 되는 문제들이 달라진다. • Folkman과 Lazarus 젊은 성인과 미국노인들의 스트레스원인 연구결과 → 젊은이 : 돈, 직업, 가사, 가족관계, 우정문제 → 노년 : 건강문제, 질병, 기능. 능력의 감퇴, 가까운 사람의 상실, 가족 간의 갈등 • 김 애순 연령별 스트레스 원인 연구결과 → 30~50대 : 여성 결혼 및 가족관계 > 경제와 관련된 것이다. → 58~94세 : 건강 > 가족관계 > 돈 > 죽음 > 대인관계 등 순 이다. ⑵ 젊은이와 노인들의 스트레스 상황의 지각 비교 • 노인→ 스트레스 상황을 주로 상실. 위협으로 지각 → 자신의 통력을 낮게 평가하는 경향 → 건강문제 : 위협적으로 / 가족관계, 죽음대인관계 : 상실로 지각하는 경향
노년기의 적응 2) 대처양식의 변화 ⑴ 나이가 들면서 스트레스에 대한 대처양식도 달라진다. ⑵ Folkman 과 Lazarus : 나이가 들수록 문제 중심대처 보다 정서 중심대처가 증가 주장 • 문제 중심대처란 문제를 직면하고 계획적으로 해결하려고 노력함으로 스트레스를 완화 • 정서 중심대처 부정, 회피, 거리두기, 긍정적 재평가 등 상황에 대한 평가나 개인의 사고방식을 변화시킴으로 정신적 안정을 얻으려는 경우
3) 노년기의 적응유형 퇴행적 노화의 특징 : 분노형, 자학형 성공적 노화의 특징 : 성숙형, 은둔형, 무장형 ① 성숙형 ② 은둔형 ③ 무장형 ④분노형 ⑤ 자학형 성공적 노화의 특징 : 성숙형, 은둔형, 무장형 → 인생의 성공과 실패를 담담히 수용하고 삶의 만족도가 높다. → 후 세대를 배려하는 관용성과 지혜를 소유, 다가올 죽음에 대한 두려움이 없다. 퇴행적 노화의 특징 : 분노형, 자학형 자신의 삶과 늙음을 수용하지 못하고 절망. 회한, 미련에 사로잡혀 있다. → 타인. 후손을 배려하는 마음이 적고 자신의 욕구에 집착. 다가올 죽음을 두려워한다.
2.노년기의 심리적 부적응 ♠정신건강에 영향을 미치는 요인 ①신체적 건강 ②심리적 적응 ③사회 경제적 지위 ④생활사건 ⑤사회적 지원 기능성 정신장애 : 뚜렷이 어떤 기관에 이상이 있어서 발생하는 것인지가 밝혀지지 않은 정신이상 증세 1. 망상형 장애, 2. 건강염려증 3.불안증 3. 우울증 * 노인의 일반적 속성 : 우울해지는 경향, 의존성의 증가, 회상의 경향, 내향성의 증가, 과거지향적인 경향, 조심스럽고 신중함, 생성감 표현, 애착심, 성역할의 변화, 시간 조망의 변화
불안장애 ⑴불안장애의 원인 ①생물학적 원인 ②정신사회적 원인 ③환경의 부정적인 요인 불안(anxiety) 누구에게나 해가 되는 일이지만 위험한 상황을 알려주는 신호 작용이라 볼 수 있고, 인간의 정상적인 감정 반응이라고 할 수 있다. 불안장애는 노인을 비롯한 모든 나이에서 남자, 여자의 구분 없이 흔히 나타나는 대표적인 정신장애 중의 하나다. ⑴불안장애의 원인 ①생물학적 원인 ②정신사회적 원인 ③환경의 부정적인 요인
⑵불안장애 진단 - 신체적 증상으로-, 심혈관 문제(협심증, 심부정맥), 내분비장애(갑상선기능항진증, 저혈당증), 폐질환(만성 폐쇄성 폐질환), 신경과적 질환(측두엽간질, 운동장애). 주요 내과 질환은 신체적 스트레스에 대한 반응으로 불안을 일으킬 수 있다. - 또 많은 약물들, 교감신경흥분제, 갑상선 대치요법, 신경이완제, 항우울제 및 스테로이드 등이 불안증상을 일으킬 수 있다. - 노인의 불안을 평가할 때는 임상적인 평가, 평가척도에 의한 평가 및 내과적 검사 등이 이루어져야 한다. - 불안장애는 가장 흔하게 조기 성년기에 발병하여 노년기까지 진행되거나 , 노년기에 늦게 발병할 수도 있다. - 노인성 불안장애들은 상대적으로 장기적이고 증상의 기복이 심하기 때문에 예후를 일괄적으로 쉽게 말하기는 힘들다.
♠ 노인불안치료 일찍 발견하여 치료시에는 약물이나 인지-행동 중재가 단기치료에서 효과가 좋은 것으로 알려져 있다. -위로를 받을 수 있는 사람에게 의지 -키탄 없는 대화 -충분한 수면과 목욕 -긴장제거활동 -강렬한 감정표현 -상징적 대처물의 이용 -노인상담전문가