제 3장 건강한 성, 사랑 및 결혼

CONTENTS 01 성에 대한 이해 02 사랑에 대한 가치관 03 결혼에 대한 가치관

성에 대한 이해 01 과거 1. 성에 대한 규범과 가치 유교문화의 영향으로 성은 기피하는 주제 성행위의 결과적 책임은 여성의 몫 종족번식을 위한 수단 외의 성행위는 죄악시 되는 분위기 성에 있어서 남성은 적극적이고 능동적, 여성은 성적표현 제한

성에 대한 이해 01 현재 가부장적 가족구조 변화 등 사회구조적 변화 성행위의 결과에 대해 남녀 공동책임 남성도 자녀 양육의 일정한 몫을 담당 과거에 비해 사람들은 성을 더 적극적으로 추구 대중문화의 영향에 따른 성의 상품화

성에 대한 이해 01 문화적 특성에 따른 성 관습 1) 금기 2) 성인의식 많은 문화권에서 월경과 임신 중의 성행위를 금기 이슬람 문화권에서는 월경 중의 여자를 포옹하는 것 조차 금기 근친간의 성행위는 모든 문화권에서 금기 2) 성인의식 많은 문화권에서 청소년이 완전한 성인으로 취급 받는 의식 후 성행위 허용 ( 대부분 육체적인 고통이 따름 ) 어린 나이에 행해져 성의 의미를 이해하기 힘든 경우가 많음

성에 대한 이해 01 3) 파과의식 4) 일부다처 여자가 결혼연령에 도달했을 때 처녀성을 빼앗는 의식 부족장이나 제사상에 의해 이루어지며 주로 딱딱한 물체나 손가락을 이용해 처녀막을 파괴 이 의식을 거쳐야 여성이 성인으로서 대우받고 결혼도 허용 4) 일부다처 한 명의 남자가 동시에 두 명 이상의 아내를 두는 경우 현재 이슬람문화권과 아프리카 종족 내에서 찾아볼 수 있음

성에 대한 이해 01 5) 일처 다부 한 여자가 동시에 여러 명의 남편을 두고 있는 경우 남자의 숫자가 여자보다 월등히 많거나 여성 우위인 사회에서 생겨남

성에 대한 이해 01 성에 관한 연구 연구자 연 구 허쉬펠트 (1910) 동성애가 성도착증이 아니라는 것을 밝힘 킨제이 연 구 허쉬펠트 (1910) 동성애가 성도착증이 아니라는 것을 밝힘 킨제이 ‘남성의 성적 행동’(1948), ‘여성의 성적 행동’ (1953), 혼전 성관계, 혼외 성관계, 동성연애, 동물과의 성 접촉 등에 관한 내용 서술 매스터스 & 존슨 성행위 동안 일어나는 여러가지 생리적인 변화 관찰 - 성불능, 불임 등 성문제를 임상에 적용 헌트 (1974) ‘1970년대 성적 행동’ 킨제이 보고서가 나온 때에 비해 혼전 성관계가 훨씬 증가하고 서로 다른 계층간의 성관계도 다양 해졌음을 밝힘 하이트 (1987) ‘여성과 사랑’(1987)여성들의 성에 대한 전반적인 면을 다룸 여성해방운동가, 낙태자율화 지지자를 대상으로 조사하여 일반화할 수 없다는 비판을 받음

성에 대한 이해 01 섹스와 섹슈얼리티 1) 섹스(Sex) 2) 섹슈얼리티 (Sexuality) 생물학적 성으로 우리가 남성의 생식기인 음경을 가졌느냐, 여성의 생식기인 질을 가졌느냐에 의해 결정되는 성으로 출생과 동시에 결정됨 2) 섹슈얼리티 (Sexuality) 생물학적 성, 사회적 성의 개념, 남녀간의 행동, 느낌, 의미 및 사회적 관행까지도 포함하는 포괄적인 개념 3) 사회적 성 (Gender) 사회 · 문화적 환경의 영향을 받으며 형성

01 성에 대한 이해 남녀의 생식구조 및 생리 1) 여성의 생식 구조 여성의 외부생식기 치구 음핵 대음순 소음순

성에 대한 이해 01 내부생식기 질 : 외음부에서 자궁까지 이어지는 통로 질 : 외음부에서 자궁까지 이어지는 통로 자궁 : 출산과 관련이 있는 곳으로 수정란이 착상되며 태반이 부착되어 태아가 자라는 공간 난소 : 난자와 호르몬을 생산하는 기관 난관 : 자궁 위쪽 좌우에 붙어있는 관으로 난자의 수송역할

내부생식기 1) 질 외부와 자궁이 연결되는 관 정자가 들어가는 길 분만 시 산도의 역할

내부생식기 2) 자궁 수정란을 보호하고 영양을 공급하여 태아가 성숙되는 곳 자궁내막으로 둘러쌓여 있음

내부생식기 3) 난관 (나팔관) 난관은 난자를 난소로부터 자궁으로 운반하는 역할. 수정이 되는 곳 이다. 난자가 지나는 통로

내부생식기 4) 난소 자궁 좌 우에 1개 씩 있음 배란과 내분비작용 난포호르몬과 황체호르몬을 생성

성에 대한 이해 01 유방 기능상 여성의 생식기관과 관계가 있음 젖샘(유선)은 유즙을 분비하고 생산하는 부위와 이를 유두로 연결시키는 관으로 이루어져 있음 사춘기에 성호르몬 분비의 증가로 유방내의 샘 조직 확대 여러 가지 현상에 의해 유방의 크기나 모양이 생리적으로 달라짐 - 크기가 달라 보이는 이유는 젖샘조직 사이에 분포하는 지방량의 차이

성에 대한 이해 01 여성의 생식 생리 호르몬 분비장소 기능 에스트로겐 난소, 부신피질, 태반 이차성징의 발달, 배란, 자궁점막증식, 정기적 월경주기, 임신유지 프로게스테론 난소, 부신피질 가슴발달촉진, 임신유지 등 난포자극 호르몬 뇌하수체 에스트로겐 & 프로게스테론 생산을 도움 인간융모성자극 태아와 태반 임신의 지속을 도움 옥시토신 시상하부 분만 시 자궁 수축 프로락틴 젖의 분비 자극

성에 대한 이해 01 폐경과 증상 중년 이후 월경 주기가 불규칙해지고 이로부터 몇 달 혹은 몇 년 후 완전히 멈추는 현상 중년 이후 월경 주기가 불규칙해지고 이로부터 몇 달 혹은 몇 년 후 완전히 멈추는 현상 폐경의 주 원인은 난소의 퇴화 얼굴 화끈거림 건망증 가슴 두근거림 뼈, 근육통증 우울증

01 성에 대한 이해 남성의 생식 구조

01 성에 대한 이해 남성의 생식 구조 외부생식기 음경 음낭

성생활의 실행기관 방광내 의 소변 배설 및 사정 시 정액의 통로 역할 혈액이 가득차면 단단하게 되는 성질 01 성에 대한 이해 남성의 생식 구조 음경 성생활의 실행기관 방광내 의 소변 배설 및 사정 시 정액의 통로 역할 혈액이 가득차면 단단하게 되는 성질

01 성에 대한 이해 남성의 생식 구조 음낭 고환과 부고환, 정관의 일부가 들어가 있는 주머니 고환과 부고환을 감싸는 쭈글쭈글한 주머니로 표면적을 넓혀 열을 방출하여 체온보다 2 ~3C 낮게 유지

01 성에 대한 이해 내부생식기 고환 부고환과 정관

성세포인 정자와 남성호르몬인 테스토스테론이 만들어 지는 곳 01 성에 대한 이해 내부생식기 고환 성세포인 정자와 남성호르몬인 테스토스테론이 만들어 지는 곳

부고환 : 한쪽은 고환에 다른 한쪽은 정관에 연결 정관 : 부고환의 가는 관과 연결되어 있는 정자의 수송관 01 성에 대한 이해 내부생식기 부고환과 정관 부고환 : 한쪽은 고환에 다른 한쪽은 정관에 연결 정관 : 부고환의 가는 관과 연결되어 있는 정자의 수송관

성에 대한 이해 01 내부생식기 정낭 정관에 의해 운반되어 온 정자를 방출 때 까지 일시 보관해두는 주머니 고환에서 생성된 정자를 일시적으로 보관하는 곳 정자와 합쳐지는 액체를 생성

전립선 밤알같은 형태의 기관 / 요도를 싸고 있음 / 정액에 필요한 우유 빛 액체 분비

성에 대한 이해 01 남성의 생식 생리 호르몬 분비장소 기능 정자 테스토스테론 고환, 부신피질 정자생산을 자극, 이차성징의 발달 난포자극호르몬 뇌하수체 고환에서의 정자생산 자극 정자 정자의 머리는 주로 핵으로 이루어져있고 유전자가 내포

정자

성에 대한 이해 01 성병 (sexually transmitted infection) 사람과 사람사이에 성 접촉으로 전파되는 질환으로 병원체로는 30개 이상의 세균, 바이러스, 원충이 있다. 전염병예방법상 성병이란 매독, 임질, 연성하감, 비임균성요도염. 클라미디아 감염증, 성기단순포진 및 첨규콘딜롬을 말한다. 성병은 개인의 문제 뿐만 아니라 사회적 문제 심각한 물리적 ∙ 정신적 고통, 질병 및 죽음까지 초래 가능

Neisseria gonorrhea : 임질(gonorrhea) 병원체 세균 Treponema pallidum : 매독(syphilis) Neisseria gonorrhea : 임질(gonorrhea) Hemophilus ducreyi : 연성하감(chancroid) Chlamydia trachomatis : 클라미디아(chlamydia infection) 임균외 병원성 미생물 : 비임균성 요도염(Non-gonococcal urethritis)

Herpes simplex virus type2 : 성기단순포진(genital herpes) 병원체 바이러스 Herpes simplex virus type2 : 성기단순포진(genital herpes) Human papilloma virus : 첨규콘딜롬(condyloma accurminata) 기생충 등 Candida albicans : 칸디다외음부질염(vulvovaginitis) 등 Trichomonas vaginalis : 트리코모나스 질염(vaginal trichomoniasis

성에 대한 이해 01 성병 클라미디아 클라미디아 트리코마티스는 성접촉을 통해 전파되는 흔한 박테리아 바이러스에 의한 감염성 질환. 남성, 여성 모두에게 발생. 여성 –자궁경부감염 (골반성 염증성질환. 자궁외임신. 불임) 남성 –요도감염 여성, 남성 –항문감염, 목 감염, 눈감염

성에 대한 이해 01 성병 클라미디아 남성 대부분 무증상 음경 입구가 붉어짐 질 분비물의 변화 소변을 볼 때 따갑거나 쓰림 여성 대부분 무증상 음경 입구가 붉어짐 질 분비물의 변화 소변을 볼 때 따갑거나 쓰림 소변을 볼 때 따갑거나 쓰리다 음경분비물(주로 맑은색)이 나온다. 간헐적 출혈 (특히 성관계 후) 치료하지 않으면 – 고환통증. 부종초래 성관계시 통증을 포함하는 골반 통증 치료하지 않으면 - 골반 염증성 질환은 불임

성에 대한 이해 01 임질 세균에 의한 성병 여성의 자궁입구(자궁경부)와 나팔관에 발생. 남,여 모두직장, 목구멍, 요도등에 발생. 콩팥모양의 그람음성 쌍구균이 원인 인류역사상 가장 오래되고 흔한 성병 임균성 관절염, 임균성 심내막염, 임균성 뇌막염 등을 일으킴

01 성에 대한 이해 임질

성에 대한 이해 01 매독 트리포네마 팔리듐 원인균 1기, 2기, 말기의 3단계로 진행 됨 성 접촉이나 태반을 통해 감염되는 만성 성병

1기 매독 (Primary Syphilis ) 01 성에 대한 이해 1기 매독 (Primary Syphilis ) 통증이 없는 단단한 피부궤양이 성기에 발생 입이나 항문 등 성적접촉이 있었던 다른 부위에도 나타날 수 있다. 통증이 없고 보이지 않는 부위(예: 자궁경부나 입)에 발생하는 경우에는 증상을 인지하지 못할 수 있다. 피부궤양은 감염 후 보통 3-4주 후에 나타나지만 10-90일 이후에 나타는 경우도 있으므로 정확한 감염시기를 파악하기가 어려울 수 있다. 궤양은 보통 약 4주 내에 저절로 회복됩니다. 궤양이 아물더라도, 매독 치료를 받지 않으면 여전히 감염된 상태이므로 타인을 전염시킬 수 있다

2기 매독 (Secondary Syphilis ) 01 성에 대한 이해 2기 매독 (Secondary Syphilis ) 감염 후 2-4개월 내에 증상이 나타날 수 있으며 몇 주 동안 지속된다. 등, 가슴, 손, 발 등에 납작하고 붉은 피부발진, 고열, 사타구니와 겨드랑이 분비샘의 부종,성기 발진, 탈모, 피로 등 치료를 받지 않으면 최고 2년에 걸쳐증상발생 및 소멸이 반복됨 발진이 있는 경우 2기 매독의 전염률은 매우 높아진다

01 성에 대한 이해 잠복 매독기가 2 ~6주간 지속된 이 후 의 상태로 모든 증상이 사라지고 전염성이 없는 상태. 환자의 1/3 –자연치유 1/3 – 평상시 증상없이 잠복매독으로 신체 검사시 나타나지 않음 1/3 –세균이 신체의 장기에 침범 으로 합병증 유발 매독성궤양,심혈관계매독, 신경매독

01 성에 대한 이해

성에 대한 이해 01 선천성 매독 매독에 감염된 산모의 태아는 태반을 통해서 전달된 균에 의해 선천성 매독에 감염. 전파의 위험도는 임산부의 매독 시기에 따라 상이하나, 거의 100%에서 태아에게 전파 됨. 임신 기간 중 어느 때나 전파가 가능하나, 대부분이 임신 후기. 임신 16주까지는 태반의 방어막으로 인해 태아 감염이 방지되지만, 이후 방 어 막이 쇠퇴하면서 모체의 태반을 통해 매독균이 태아에게로 전해질 위험높다. 매독 치료는 임신 16주 이전에 받는 것이 좋다. 조기 선천성 매독 - 생후 2년 이내에 증세 후기 선천성 매독 - 2세 이후 선천성 매독은 치료를 받지 않는 경우에는 사망에 이를 정도로 위험도가 높다.

선천성 매독 허치슨치아 코뼈없는안장코. 스느플즈

성에 대한 이해 01 질염 질에서 일어나는 모든 질병의 일반적 명칭 세균감염, 알레르기 반응, 에스트로겐 결핍증 트리코모나스증, 마닐라질염, 캔디다스증, 헤모필러스 질염 등

01 성에 대한 이해 바이러스성 성병 후천성면역결핍증후군 ( Acquired Immune Deficiency Syndrome ) 인간면역결핍바이러스 (Human Immundodeficiency Virus, HIV)에 의해 체내에 있는 세포의 면역기능이 떨어져 발생하는 질환 에이즈에 감염된 사람과의 성접촉, 수혈 또는 감염된 산모로부터 출생한 신생아에게 전염

사랑에 대한 가치관 02 사랑 1. 성과 사랑 1) 에릭 프롬 ‘Art of Loving’ 책임감 Responsibility 한 개인의 삶에 있어서 기쁨과 슬픔, 환희와 고통, 행복과 불행을 좌우하며 삶의 질을 결정짓는 중요한 요소 1) 에릭 프롬 ‘Art of Loving’ 책임감 Responsibility 존경하는 마음 Respect 서로 아끼고 보호해 주려는 마음 Care 서로 잘 알고 이해하는 마음 Knowledge

사랑 사랑에 대한 가치관 02 2) 사랑의 유형 에로스 루더스 스토게 마니아 아가페 프라그마 JOHN LEE의 여섯가지 사랑유형 사랑 에로스 루더스 스토게 마니아 아가페 프라그마

사랑에 대한 가치관 02 에로스 - 주로 상대의 외모의 아름다움으로 인해 생기는 사랑 - 자신이 이상적으로 생각하는 외모를 가진 사람을 찾음 - 열정이 중요한 요소가 되는 강렬한 사랑 (로미오와 줄리엣의 사랑) - 불안정하며 지속적이지 못하고 심리적 고통을 수반하는 경우가 많음

사랑에 대한 가치관 02 루더스 - 한 사람과의 관계에 자신을 매어놓지도 책임지려 하지도 않음 - 여러 사람과 유희적인 사랑을 택하는 경향 놀이와 같이 재미와 쾌락을 중요시하는 즐기는 사랑 - 마치 '사랑'이라는 게임을 하듯이 어느 정도의 거리감을 두고 상대방과 사랑의 관계를 유지

사랑에 대한 가치관 02 스토게 - 어떤 사람과 가까워 서서히 발전하는 사랑 강렬한 정열없이 서서히 조심스럽게 지속적인 - 어떤 사람과 가까워 서서히 발전하는 사랑 스토게 강렬한 정열없이 서서히 조심스럽게 지속적인 책임감있는 관계로 나가는 것 오랜 기간 동안 친구로 지내다가 사랑으로 발전된 사랑의 스타일 정서적으로 안정되고 상호 의존적 평생 동안 인생의 풍파를 함께 헤쳐 온 노부부간의 사랑

사랑에 대한 가치관 02 마니아 강렬한 낭만적 사랑 - 질투가 많고 상대에 대해 집중적으로 몰두 상대로부터 강렬한 사랑을 기대하고 반복적인 확인을 요구 - 상대방을 완전히 소유하고 또 자신도 상대에게 완전히 소유당하고자 하는 유형의 사랑 - 상대방에게 과대하게 의존적이며 많은 것을 요구하며 상대방의 사랑을 잃을까 항상 과민한 상태

사랑에 대한 가치관 02 아가페 받기를 기대하지않고 주는 사랑 - 온유한 보살핌과 무조건적 헌신이 주요한 요소 상대를 무조건 돌봐주고 지지해주며 조건없이 용서하며 자기의 모든 것을 희생하는 형태의 사랑 보상적인 대가에 상관없이 변함없이 주는 헌신적인 사랑

사랑에 대한 가치관 02 프라 그마 - 합리적인 사랑으로서 교육, 종교, 직업 등 여러 가지 현실적 조건을 고려하여 사랑 - 두 사람의 관계에서 얻을 수 있는 실질적인 가치에 중점 상대방의 성격, 가정배경, 교육수준, 종교, 취미 등을 고려하여 자신과 맞는 사람을 선택 - 선이나 중매를 통해 상대방을 만나는 경우

사랑에 대한 가치관 02 사랑의 단계 Reiss의 사랑의 4단계 – ‘사랑의 수레바퀴 이론’ 친밀감 형성 자기 노출 상호 의존 개인 욕구 충족 사랑을 통한 욕구 충족 우호적 감정 정보교환, 자기표현 의존, 구속력

사랑에 대한 가치관 02 Goldstein의 사랑의 단계 - 정서적으로 모든 느낌이 고조되어 흥분감과 짜릿함에 사로잡힘 1단계 - 상대의 좋은 점만 보려고 노력하고 부정적인 면은 느끼지 못함 2단계 - 서로의 차이점과 갈등이 느껴지고 쌓이기 시작함 - 단점을 받아들이고 이해하며 어떻게 해결해 나갈지에 초점을 두어야함 3단계 - 갈등과 불안의 존재를 수용하고 두 사람의 관계에 부정적인 영향을 미치지 않도록 노력함 - 상대방에 대한 신뢰와 자신감을 닺게 되고 깊은 친밀감을 나눔

사랑에 대한 가치관 02 친밀 결정 및 헌신 열정 Sternberg의 사랑의 삼각형 상대방과의 정서적 연결감 열정적 감정 신체적 매력 성적 욕구 사랑의 인지적 측면 결단과 책임감

결혼에 대한 가치관 03

결혼에 대한 가치관 왜 결혼하기로 결심했나요? ‘사랑’ 때문이죠 03 1. 배우자 선택과 행복한 결혼 왜 결혼하기로 결심했나요? ‘사랑’ 때문이죠

결혼에 대한 가치관 03 선택 : 결혼을 할 것인가, 말 것인가? 사랑이 결혼을 하게 되는 유일한 원인은 아님 안정되고 친밀한 대화 상태를 통해 외롭지 않은 삶을 보내지 않기 위함 치료적 역할 : 배우자의 문제에 대해 충고나 자문 오락적 역할 : 함께 여가 활동 성적역할 : 성적 활동을 도덕적으로 승인 경제적역할 : 경제적 보호

결혼에 대한 가치관 03 배우자 선택의 여과모델 (Janda ＆ Klenke-Hamel, 1980) 결혼 후보자의 잠재 영역 주거의 근점성과 여과 상호간의 매력 결혼 후보자의 근접성 서로 간에 밀착된 바람직한 한 쌍 호환성 여과 역할 분담을 가진 바람직한 한 쌍 결혼

결혼에 대한 가치관 03 장래의 배우자에 대한 선호도 (Buss & Barnes) 친절과 이해심 활달한 성격 지성미 건강 낙천적 성격 창조성 대학졸업 돈 버는 능력 많은 유산 상속자 육체적 매력 아기를 좋아함 좋은 가정주부 종교적인 문제 여성이 더 선호 남성이 더 선호

결혼에 대한 가치관 03 결혼 선택 시 고려사항 상대방은 대체로 나의 의견이나 생각을 지지해 주는가? 결혼 후 성역할에 대해서 같은 생각을 가지고 있는가? 상대방은 대체로 내가 좋아하는 음식을 좋아하고 나와 취미가 유사한가? 물질적인 가치관이 서로 다르지 않은가? 부모와 관계가 나쁜 경우 (상대방과 본인) 과연 두 사람의 결혼을 추진해야 하는가? 두 사람의 결혼이 본인들의 의사라기보다는 양가의 재산 정도, 사회적 지위 등의 영향에 의해 결정되지 않았는가?

결혼에 대한 가치관 03 결혼 전에는 사랑하면 모든 것이 문제가 되지 않는다고 생각하지만 결혼 후에는 이러한 문제가 그리 쉽게 해결되지 않는다. 그러므로 서로 유사한 신념, 태도, 가치를 가지고 있고 좋아하는 것이 비슷한 배우자를 선택하는 것을 우선적으로 고려할 것.

보건행정학과 홈페이지---전공자료실 생활과 건강