위팔뼈(상완골)Humerus.

Presentation on theme: "위팔뼈(상완골)Humerus."— Presentation transcript:

1 위팔뼈(상완골)Humerus

2 전후방향촬영(Anteroposterior projection
목적 : 위팔뼈 골절과 병변의 유무, 골절에 따른 관절의 변위 등 자세 : supine. 검사측 팔을 펴고 뒤침. 팔꿉관절을 정면으로 중심선 : 위팔뼈 중앙에 수직 Point : 위팔뼈머리에서 위팔뼈도르래까지 팔전체가 촬영 바로누운 자세가 곤란한 경우 : 선자세나 앉은 자세 AP projection 양측 관절융기가 다 보이고 회전되지 않아야 함

3 측방향 촬영(lateral projection)
목적 : 위팔뼈 골절과 병변의 유무, 고절에 따른 관절의 변위 등 자세 : supine. 검사측 팔꿉관절을 90도 구부리고 제5손가락뼈측을 카세트면에 대도록 엎침(pronation) 중심선 : 위팔뼈 중앙에 수직 Point : 위팔뼈 안쪽-가쪽위관절융기가 거의 일치되도록 촬영 엎침이 곤란한 경우 : 엄지측을 카세트면에 댄다 위팔고정환자 : 선자세, 앉은 자세

4 Lawrence method (흉곽을 통한 측방향 촬영법)
카세트면에 대해 정중시상면을 평행으로 한 선자세 검사측 위팔을 붙이고 반대쪽 팔을 위로 들게하여 필름의 중앙점을 향하여 수직 머리쪽으로 10~20도 입사(검사측과 검사반대측의 위팔뼈머리가 분리됨)

5 어깨관절(견관절, shoulder joint)

6 전후방향촬영(1)(AP projection)
목적 : 봉우리밑주머니, 어깨위팔뼈관절사이외에도 위팔뼈, 빗장뼈의 골절, Moloney’s arch의 변화에 의한 탈구 등 자세 : sitting, erect. 검사측 등을 가세트면에 대고 어깨-위팔관절면을 카세트면에 수직이 되게 등을 카세트면에서 40도 사방향자세. 검사측팔은 다리쪽으로 펴서 약간 벌림시킴 중심선 : 위팔뼈머리 안쪽모서리를 향해 다리쪽으로 20도 Point : 중심선이 다리쪽으로 20도 : 봉우리아래관절이 넓게 나타남 * Moloney’s arch : 어깨뼈와 위팔뼈 사이에 나타나는 아치상의 음영

7 가쪽돌림자세(external rotation position) : 손바닥은 앞. 위팔뼈머리와 큰결절이 반측면상 관찰
중립자세(natural position) : 환자의 손바닥을 엉덩이에 댄 자세. 큰결절이 부분적으로 위팔뼈머리와 겹침. 가시위근 부착점의 뒤편관찰 안쪽도림자세(internal rotation position) : 팔을 안쪽으로 회전시켜 엉덩이에 손등을 댄 자세. 작은결절의 반측면상 관찰

8 전후방향촬영(2)(AP projection)
목적 : halfmoon sign의 변화에 따른 후방탈구상태를 관찰하는것. 위팔뼈, 빗장뼈의 골절 등 자세 : sitting, erect. 검사측 등을 카세트면에 댄다 중심선 : 위팔뼈머리 내측연을 향해 수직 Point : 어깨관절관찰과 어깨관절 기능 촬영의 기준이 되는 자세. * Halfmoon sign : 어깨뼈와 위팔뼈의 일부가 중복되어 나타나는 반월상음영

9 기능촬영 : 어깨관절의 근육수축, 이상항진 등에 의해 관절운동이 제한되는 상태의 관찰 - 위팔뼈 최대거상자세촬영
- 위팔뼈 30도 가쪽돌림자세 : 가시위근 부착부가 접선방향 - 위팔뼈 60도 안쪽돌림자세 : 가시아래근의 부착부가 접선방향 동요성 어깨관절증 : 위팔뼈머리가 어깨관절 외측방향으로 밀려남 제로포지션촬영 : 어깨뼈에 있어서 150도 들어올린 자세. 위팔뼈큰결절과 인대부착부의 관찰이 가능 최대거상자세 제로포지션

10 축방향촬영(Axial projection)
목적 : 접시오목의 형태, 관절 전하방의 변화, 위팔뼈머리의 안정도, 외상성 어깨관절탈구 등 자세 : sitting. 겨드랑이를 커브 또는 곡면카세트 중앙에 밀착 중심선 : 어깨관절을 향해 팔꿈치쪽으로 5~15도

11 Point : 위팔뼈가 충분히 벌림되지 않을 경우. (하상방향)
- supine. - 검사측 팔을 최대로 젖힘(통상 60도 가쪽벌림) - 어깨관절 상면에 카세트 놓아 검사측 겨드랑을 향해 몸 중심에 25도 입사(=Lawrence method)

12 Styker’s 변형법(modified Stryker’s method)
목적 : 어깨관절 전방탈구에 의한 위팔뼈머리 뒤가쪽부의 뼈결손 등 자세 : supine. 검사측 위팔뼈축을 카세트면에 수직. 전방에서 135도 들어올림. 팔꿈관절을 구부려 아래팔을 안쪽으로 15도 엎침하여 이마에 손 중심선 : 겨드랑이를 향해 카세트면에 수직. 위팔뼈축에 45도 Point : 위팔뼈머리의 일그러짐이 적어 효과

13 Westpoint method : 접시오목 앞아래모서리부의 뼈결손관찰
결절간구조촬영 : 큰결절과 작은관절의 뼈구조 관찰 P719그림 참고