암센터에서의 한방치료 역할 경희의료원 암센터 한방진료팀 최도영.

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1 암센터에서의 한방치료 역할 경희의료원 암센터 한방진료팀 최도영

2 1. 암의 역사 - 암 = cancer (별자리 중 ‘게자리’라는 뜻) 히포크라테스가 암은 게를 닮았다고 하여 명명한 것
1. 암의 역사 - 암 = cancer (별자리 중 ‘게자리’라는 뜻) 히포크라테스가 암은 게를 닮았다고 하여 명명한 것 - 공룡의 화석 뼈, 이집트의 미이라에서 암의 흔적 발견 -암(癌)이라는 글자는 송나라 동헌이 1171년에 쓴 <제위보서> 에 처음 보임(암의 성질이 바위같이 단단함-岩,嵒) -은허에서 발견된 갑골문자에 류(瘤:혹)라는 병명 기록

3 3. 암의 통계 – 질환 별 사망률 - 출처: 사망원인통계연보 2008, 통계청, 2008 암 뇌혈관질환 간질환 당뇨병
허혈성심장질환 출처: 사망원인통계연보 2008, 통계청, 2008

4 3. 암의 통계 – 인구증가 대비 암발생 및 사망 추계 -
2000 2005 2010 2015 2020 인구수(백만) 47.0 48.5 49.6 50.4 50.6 노령인구(%) 7.2% 9.0% 10.7% 12.6% 15.1% 암발생자(명) 증가율 10만명당 발생률 102,000 1 217.0 133,260 1.31 275.0 170,586 1.67 344.0 215,020 2.11 427.0 267,120 2.62 527.4 암사망자(명) 10만명당 사망률 58,040 123.5 73,119 1.26 150.9 90,761 1.56 183.0 110,938 1.91 220.3 133,426 2.30 263.4

5 암 = 세포 핵 속에 존재하는 유전자에 돌연변이가 발생하는 ’유전자 질병’
2. 암의 정의 및 특성 암 = 세포 핵 속에 존재하는 유전자에 돌연변이가 발생하는 ’유전자 질병’ 암이란, 정상세포가 여러가지 위험인자들로 인하여 정상적인 세포주기의 통제에서 벗어나 변성하여 분열과 증식을 초래, 주변의 조직이나 장기 혹은 멀리 떨어진 곳에 전이되는 악성 소모성 질환이다.

6 4. 한방에서 보는 암 동의보감에서는 적취(積聚),현벽(痃癖),영류 (癭瘤), 폐적(肺績),유암(乳岩),신암(腎岩),석옹(石癰) 의 증상, 치료법,예후는 현대적 암과 비슷한 점이 많다. 이들은 어혈(瘀血)과 경락순환 장애라는 공통된 기전으로 설명되고 있다.

7 경락? 인체내 수도관처럼 전신에 연결되어있는 기혈(氣血)이 순환하는 통로
오래된 수도관 안의 묵은 찌꺼기 만성적 불건강 상태가 지속되면 인체내 면역력(正氣)이 저하되고 경락의 기혈은 순조롭게 소통되지 못해 수도관에서 묵은 찌꺼기가 달라붙는 것처럼 엉겨붙게 되어 여러가지 이상증세를 보이게 되는데 이렇게 경락 내에 엉기고 달라붙은 기혈의 찌꺼기를 어혈(맑지 못한 혈액)이라고 하며, 어혈생성은 곧 면역력 저하를 의미한다.

8 4. 한방에서 보는 암의 원인 후천적 원인 선천적 원인 (정신적, 음식, 환경) (체질) 면역력 저하&경락순환장애 어혈(瘀血)
七情: 喜·怒·憂·思·悲·驚·恐 면역력 저하&경락순환장애 고량후미의 과식 불규칙한 식습관 오랜 음주, 흡연 六氣 (風·寒·暑·濕·燥·火)비정상적인 변화 어혈(瘀血)

9 발암 과정 체질별 면역 증강 면역력저하 虛한 장부 경락순환장애 어혈 瘀血 제거 어혈생성 癌

10 5. 한방에서의 치료법 암의 치료법은 거사법(祛邪法), 부정법(扶正法), 부정거사법(扶正 祛邪法 )으로 분류.
거사법은 면역기능을 파괴하는 인자를 없애는 것으로 한약이나 침을 통해 암세포를 공격하거나 암세포의 영양공급을 차단 부정법은 정기를 북돋우고 원기를 배양하여 암자체 혹은 항암치료로 인한 떨어진 면역기능을 회복 시킴 부정거사법은 부정법과 거사법을 동시에 사용

11 5. 암센터에서 한방치료 역할 수술전 암환자 관리 수술후 암환자 관리 항암제와 한방 병용 치료 방사선치료와 한방 병용치료
5. 암센터에서 한방치료 역할 수술전 암환자 관리 수술후 암환자 관리 항암제와 한방 병용 치료 방사선치료와 한방 병용치료 말기암 환자의 삶의 질 개선

12 5. 암센터에서 한방치료 역할 수술 전 암환자 관리 환자의 개인별 상태 및 암의 증상에 따라 개별적 암치료를 결정.
5. 암센터에서 한방치료 역할 수술 전 암환자 관리 환자의 개인별 상태 및 암의 증상에 따라 개별적 암치료를 결정. 단기적으로 암세포의 성장을 억제하며 장기적으로 면역력을 증강시켜 수술 및 항암치료를 받을 수 있도록 함.

13 5. 암센터에서 한방치료 역할 수술 후 암환자 관리 수술 후에는 마취, 출혈, 수술상처 등으로 소화기능 저하, 발한에 의한 진액 손실 발생 조리비위(調理脾胃), 익기고표(益氣固表), 양음생진(養陰生津) 등의 적극적인 한약치료는 환자의 빠른 회복, 수술 후 부작용 감소 및 항암치료에 대비한 면역력을 키운다.

14 5. 암센터에서 한방치료 역할 방사선 치료와 한약의 병용
5. 암센터에서 한방치료 역할 방사선 치료와 한약의 병용 방사선치료는 자체가 열독이므로 발열이나 조혈기능 저하,소화기장애 전신무력감 등 일련의 부작용과 후유증 유발 방사선치료의 부작용과 후유증을 감소시키고 암세포를 더욱 효과적으로 제거하며 방사선에의한 2차적 암발생 빈도를 억제

15 5. 암센터에서 한방치료 역할 항암제와 한약의 병용투여
5. 암센터에서 한방치료 역할 항암제와 한약의 병용투여 암세포뿐만아니라 정상세포에도 손상을 입혀 빈혈,백혈구 혈소판 감소,구역,구토 ,설사,탈모,손발저림증 등의 다양한 증상이 나타난다.  부정거사(扶正祛邪)를 원칙으로 병용 투여하여 치료효과를 높이고 항암제의 부작용을 경감 유도

16 5. 암센터에서 한방치료 역할 말기암 환자의 삶의 질 개선
5. 암센터에서 한방치료 역할 말기암 환자의 삶의 질 개선 가장 문제되는 암성통증 및 전신쇠약, 식욕부진, 오심, 변비, 설사 등이 나타남 적극적인 한방치료를 통하여 생명연장은 물론 생존율을 높이고 증상의 완화 및 삶의 질 향상

17 6. 암의 한방 치료 치료 한약 뜸치료 침치료 기공치료

18 6. 암의 한방 치료 - 한약 생기소암단(HH908C) 황기 인삼 당귀 천초 동과인 적소두 백급 산자고 아교 패장근 효능: 보기양혈(補氣養血), 청열해독(淸熱解毒), 배농소종(排膿消腫)의 약물로 배합되어 항암(抗癌) 및 부정(扶正)의 효능을 지닌 처방 적응증 : 악성종양의 치료, 항암치료(화학요법, 방사선요법, 수술요법)와 병용. 암전이 억제효과 및 전신상태 개선 Lee HJ 외 / Carcinogenesis (12) Jiang C 외 / Cancer Res (1) 생기소암단의 혈관 형성 억제 작용, 암세포 성장 억제 및 전이 억제 작용, 세포 사멸 작용을 밝힘

19 6. 암의 한방 치료 - 한약 원기젤리(HH907J) 황기엑스 프로폴리스 한천 효능: 노약자, 허약자 및 항암치료자 등과 같이 제반 허증(虛證)을 호소하는 사람을 위하여 원기를 보(補)하고, 면역증강 효능을 가진 황기를 주원료로 하여 항산화작용이 뛰어난 프로폴리스를 첨가하여 개발한 처방 적응증 : 만성피로, 원기허약, 식욕저하 및 면역기능 저하자 3) Michael McCulloch 외 / Journal of Clinical Oncology (3) 4) Taixiang W 외 / Cochrane Database of Systemic Review 2005 Issue1 1-21 화학요법과 황기 첨가 한약의 병용 사용은 Immunocompetent cell을 자극하여 항암제의 효능을 높이고 부작용을 감소시킴

20 6. 암의 한방 치료 - 한약 건칠단(HH919) 칠피 락토스 효능: 파혈거어통경(破血祛瘀通經)작용으로 제반 어혈 증상(통증, 혈행불리 등)을 치료한다. 적응증 : 각종 염증질환 및 면역 조절 5) Choi Won-chul 외 / J Altern Complement Med. , (4) 6) Choi Won-chul 외 / Intergrative cancer therapies. , (2) 건칠(옻; Rhus vemicilua)을 이용한 암 치료가 실험연구 및 임상을 통해 효과를 입증함

21 6. 암의 한방 치료 - 한약 원기생맥산(HH905G) 인삼 맥문동 오미자 다엽 대산 효능: 피로개선에 도움이 되고 항산화작용이 우수한 한약재들을 가미하여 개발한 처방 적응증 : 만성피로, 원기허약, 쇠약체질, 땀을 많이 흘리는 체질, 구갈증 해소 및 감기가 잘 걸리는 증상 등 7) Chong-Zhi Wang외 / The American Journal of Chinese Medicine, (6) 1019–1028 8) Kim Hyun-Sook 외 / Arch Pharm Res (4) Ginsenoside를 비롯한 인삼의 성분은 전립선 암 이나 기타 암세포의 증식을 방해하여 항암 효과를 지님

22 6. 암의 한방 치료 - 봉독 벌을 직접 몸에 쏘이는게 아니라 전자파 충격법을 통해 꿀벌에서 벌의 독을 추출 정제하여 침치료 부위인 경혈에 주입, 질병을 치료하는 방법으로 침과 뜸의 효과 뿐만 아니라 봉독의 생화학적 약효를 동시에 얻을 수 있는 약침 요법이다. 정제 치료

23 6. 암의 한방 치료 - 봉독 벌의 독에는 아파민, 멜리틴 등 40여가지의 인체에 유익한 성분이 들어있다.
면역체계에 작용하여 면역기능증강 신경재생 및 어혈(瘀血) 제거를 통해 항암치료로 인한 손발저림 등의 순환장애 개선 전통적인 침구효과를 통하여 항암치료로 인한 오심 구토 개선 항염증 효과 및 통증 억제작용

24 6. 암의 한방 치료 - 봉독 연구 논문 약침용 봉독 성분 중 Apamin, Mellitin의 항암작용
암관련 봉독 연구에 대한 고찰 약침용 봉독 성분 중 Apamin, Mellitin의 항암작용 약침용 봉독 성분 중 Apamin의 항암효과와 MAP-kinase신호전달 체계에 관한 연구 봉독 약침이 C57BL mouse의 흑색종에 미치는 영향 약침용 봉독액이 흑색종 세포에 미치는 항암효과에 대한 분자 생물 학적 연구 암세포의 증식억제 효과 암세포 DNA 합성 억제 암세포의 MAPK(mitogen-activated protein kinase) 신호전달 차단 암억제 유전자 발현 증가 암유발 물질에 의한 암세포의 성장 억제 흑색종(피부암)에 직접 주입시 종양의 크기 감소

25 6. 암의 한방 치료 - 뜸 뜸은 말린 쑥(艾葉), 또는 기타의 약물들을 인체표면의 일정한 뜸 자리에 올려 놓고 연소시켜 생기는 온열자극 및 약물의 작용을 경혈과 경락에 전달하여 ‘기혈’을 따뜻하게 하고 순환하게 하여(溫通氣血) 좋은 기운은 돕고, 나쁜 기운은 물리쳐서(扶正祛瀉) 질병을 치료 하고 보건과 예방의 목적 을 이루는 치료법이다.

26 6. 암의 한방 치료 - 뜸 면역기능을 증진시키며, 암 치료의 화학 요법, 방사선 요법의 부작용을 줄이는 데 효과적 치료법
뜸의 효과 양 기능을 도와줌 음 기능을 보충함 차가운 기운을 몰아 냄 허함을 보하고 나쁜 기운을 몰아냄 경맥의 기혈 순환 개선 울체된 열을 풀어서 밖으로 내보냄 어혈을 풀고 기를 순환시킴 면역기능을 증진시키며, 암 치료의 화학 요법, 방사선 요법의 부작용을 줄이는 데 효과적 치료법

27 6. 암의 한방 치료 - 뜸 임상 연구 논문 Lee Myung Soo 외 / Cancer / Moxibustion for cancer care: a systematic review and meta-analysis 2010 , 10:130 을 중심으로 -Chen K 외 / Chinese Journal of intergrative Medicine, -Cao JX 외 / Chinese Journal of intergrative Medicine, 실험군 (화학요법 + 뜸 치료 포함) 이 대조군( 화학요법 단독치료)에 비해 삶의 질, 화학요법의 부작용 감소 에서 통계적으로 유의한 효과를 입증함.

28 6. 암의 한방 치료 - 기공치료 기공이란 암 환자에 대한 기공요법
조신(調身), 조식(調息), 조신(調心)을 기본 원리로 하여 경락을 소통시키고 기혈을 조화시켜 생명의 기본물질인 정(精), 기(氣), 신(神)을 개선하고 강화하여 체질을 보강하고 저항력을 높이는 방법이다. 암 환자에 대한 기공요법 기공수련은 운동프로그램에서 요구되어지는 심폐기능, 근력, 유연성, 삶의 질의 향상 및 의식과 호흡의 조절을 통하여 인체의 기혈순환을 촉진할 뿐 아니라, 경락을 소통시키며 의식과 호흡조절을 조화롭게 활용하여 신체적 장애뿐만 아니라 정신적 장애에도 도움을 줄 수 있다.

29 6. 암의 한방 치료 - 기공치료 임상 연구 논문 암 환자에 대한 기공치료가
Lee Myung Soo 외 / Acta Oncologica / Qigong for cancer treatment: A systematic review of controlled clinical trials 2007 , 10: 을 중심으로 - William CS CHO 외 / Chinese Journal of Lung cancer, (3) - P. Butow 외 / Annals of Oncology, 암 환자에 대한 기공치료가 삶의 질, 심리적 우울 상태 호전, 화학적 치료의 부작용 감소 등에 효과가 있다는 결론을 제시함.

30 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- 이름 성별 나이 종류 최초 처방일 최종 처방일 치료 기간 장 * 경 F 38
유방암 08/01/30 10/08/02 30개월 이 * 자 F 74 췌장암 08/04/30 10/08/18 27.5개월 최 * 재 F 67 폐암 09/10/20 10/07/28 21개월 김 * 수 M 47 구강암 08/09/29 10/03/16 17.5개월 은 * 숙 F 43 유방암 08/02/12 10/08/11 30개월

31 (간기능) AST/ALT (신기능) BUN/Cr
7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- (간기능) AST/ALT (신기능) BUN/Cr 김 * 수 14 19 0.6 21 37 0.8 22 29 15 0.7 18 17 0.5 은 * 숙 35 16 25 10 11 24 9 13 이 * 자 26 장 * 경 34 32 33 12 30 60 64 최 * 재 0.9 간기능, 신기능 이상 없음  안전성 입증!!! AST 정상수치 : ~40, ALT 정상수치 : ~40, BUN 정상수치 : 8 ~ 23, Cr 정상수치 : 0.6 ~ 1.2

32 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- 1. M/47 김*수 구강암
안면부 MRI 판독 소견 - 아래턱 밑부분에 임파선의 전이소견 있으며(Level I), 어금니 뒤 삼각부와(Level II) 우측 내경동맥, 정맥 부위에 작지만 전이 임파선 다발이 존재(Level III) 안면부 MRI 판독 소견 - 우측 하악과 어금니 뒤 부분에서 종양 크기가 에 비해 뚜렷한 크기 감소를 보임. - 우측 내경동맥~정맥 부위에 임파선 전이의 감소가 관찰됨. 안면 MRI 판독 소견 과 비교하여 우측 하악과 어금니 뒤 부분에서 종양 크기가 더욱 줄이든 소견을 보임 - 뚜렷한 우측 하악 림프절의 크기 감소를 보임 - 좌측 하악과 양측 내경 동맥-정맥 부위의 감소를 보이며, 경부 임파선의 증가 소견은 없음. - 양측 인두 후 림프절 공간이나 내경 동맥-정맥 부위에 신생 종양 형성 소견 보이지 않음 과 비교하여 우측 어금니 뒤 공간의 암세포가 거의 소멸됨 안면부 MRI 판독소견

33 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- 2. F/43 은*숙 유방암 -양측 액와부에 소량의 림프절 두꺼워진 모습 관찰
-우측 상부 외측에 육안상 결절 다발 보임 -좌측 상부 유륜 하부에 1cm 유방암 관찰 유방 초음파 판독 소견 - 우측 유방 좌하연에 낭포의 크기 변화 없음 - 수술 이후 유방조영술 상 재발 소견 보이지 않음. 유방 초음파 판독 소견 월 이전 초음파와 비교하였을 때 수술후 거의 회복된 소견을 보임. 우측 유방 좌하분면에 단순 낭포 관찰 - 좌측 유방에 국소부위에 재발이나 전이된 림프절 관찰되지 않음 유방 초음파 판독 소견 - 양측 액와와 갑상선에는 국소 부위 이상 없음. 양측 목에 보이는 림프절은 양성임 - 수술부위에 특이 이상소견 없음. -이전에 유방절제술을 실시한 경력이 있음. 유방 초음파 판독 소견

34 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- 3. F/74 이*자 췌장암 2008.4.28 복부 CT 판독 소견
-임파선에 전이 또는 확장 소견은 없음. - 췌장 상부에 가성 낭종 소견 有 복부 CT 판독 소견 - 우측 A1 segment과 좌측 외측 간에 약화된 결절 소견이 보임. - 작은 쓸개관세포 암종 소견이 보이며, 지방간 소견이 있음 - 간동맥 림프절에 모호한 변화가 보이며, 섬유화나 전이 가능성 있음. 복부 CT 판독 소견 - 좌측 간 우측 분절에서 경도의 호전이 보임 - 절제한 췌장 상부에서 다소의 침투 소견이 관찰됨 - 우측 PS 분절에서 결절의 변화 양상 없으며, 장간막이나 창자간막에서 변동 사항 없음 - 간의 분절 상 작은 낭포의 변화 소견 없으며, 뚜렷한 췌장의 위축 소견 보이지 않음. - 원위부 상부 창자간막 정맥과 장간막, 비장정맥, 하부 창자간막정맥에서 폐색이나 변동 여부 없음 - 암의 재발 양상에 대한 근거 없음 복부 CT f/u 판독 소견

35 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리- 4. F/38 장*경 유방암 2007.12.13 유방 초음파 판독 소견
-좌측 유방의 소량의 낭포와 낭포의 확장된 모습이 보임. (Category V ; 악성으로 매우 의심됨) -우측 상방 외측에 유방암으로 보이는 괴사가 관찰됨. 유방 초음파 판독 소견 유방 초음파 판독 소견 - 수술 이후 유방조영술 상 재발 소견 보이지 않음. (Category III ; 거의 양성으로 소견됨) 유방 초음파 판독 소견 - 우측 액와에 4mm 이하의 달걀모양의 림프절이 관찰되나, 거의 양성 소견임. - 좌측 유방은 정상임. 유방 초음파 판독 소견 (Category I ; 정상) - 우측 흉벽에 특이 이상 소견 없으며, 이전에 우측 액와에 보이던 2mm의 결절은 이번 초음파에서는 관찰되지 않음. - 좌측 유방 및 양측 액와, 갑상선은 정상임

36 7. 암치료 임상례 - 생기소암단, 원기젤리 - 5. F/67 최*재 폐암
폐 CT 판독 소견 -좌측 폐 하엽 상부에 폐암 소견으로 추정됨 - 결핵종으로 발전할 가능성은 적음. 폐 CT 판독 소견 - 좌측 폐 하엽 절제술 시행함. - 악성 종양 재발 소견은 없음 폐 CT 판독 소견 - 양측 폐와 종격에 암의 재발 소견 관찰되지 않음. - 편측(좌측) 흉부에 체액 저체 소견 없음 폐 CT 판독 소견 - 좌측 폐 하엽 절제술 시행 관찰됨 - 암의 재발이나 전이 소견 보이지 않음.

37 7. 암치료 임상례 - 한양방 병용치료- 첫 투여일 마지막 확인일 치료법 이 * 원 M/54 폐암 ,림프, 뇌 09/08/03
7. 암치료 임상례 한양방 병용치료- 첫 투여일 마지막 확인일 치료법 이 * 원 M/54 폐암 ,림프, 뇌 09/08/03 10/08/24 SSD 2개씩/2회/1일, YGJ 1개씩/2회/1일 허* 행 m/51 폐암 09/08/26 10/09/10 YGJ 1개씩/2회/1일 , 봉독2회/1주

38 7. 암치료 임상례 - 건칠단 - 이름 성별 나이 종류 최초 처방일 최종 처방일 민 * 수 F 53 유방암 10/09/28
현재 사용중 양 * 복 M 63 대장암 10/09/08 현재 사용중 곽 * 성 F 32 직장암 난소암 10/08/20 현재 사용중

39 (간기능) AST/ALT (신기능) BUN/Cr
7. 암치료 임상례 - 건칠단- (간기능) AST/ALT (신기능) BUN/Cr 곽 * 성 21 19 12 0.5 20 15 11 0.3 14 10 0.4 22 17 양 * 복 26 31 1.0 건칠단 복용 후 간기능, 신기능 이상 없음 안전성 이상 없음 민 * 수 44 40 12 0.7 38 31 11 0.8 AST 정상수치 : ~40, ALT 정상수치 : ~40, BUN 정상수치 : 8 ~ 23, Cr 정상수치 : 0.6 ~ 1.2

40 2010년 4월 이후 환자(22명) 강*식 M/19 갑상선암 수술 치료후 재발방지 10/6/28 10/8/3 권*택 M/49
직장암 항암진료 동시 10/6/11 10/9/10 김*수 M/71 폐암 항암진료 중단 10/6/17 10/9/17 김*희 F/61 10/6/29 10/9/2 명*종 M/51 10/5/8 박*숙 F/65 난소암 치료후 재발방지 10/6/10 10/9/16 손*수 M/82 항암진료중단관찰중 10/5/25 10/8/27 M/81 10/9/24 신*선 한방단독치료 10/5/22 10/8/20 양*행 10/7/29 10/8/26 양*희 F/49 유방암 10/6/12 10/9/14 우*복 M/65 췌장암 10/6/14 10/8/11 유*근 F/74 위암 이*순 F/59 10/4/22 10/8/30 이*주 M/68 10/7/20 이*애 10/7/12 이*영 M/64 10/6/15 이*경 항암진료 후 재발방지 10/6/22 10/8/13 임*수 M/74 전립선암 10/8/6 장*리 F/71 10/6/25 10/9/6 전*옥 F/58 림프종 10/7/1 주*숙 F/67 10/6/24 10/8/23

41 감사합니다.