살모넬라증 (Salmonellosis) 살모넬라(Samonella)균에 의한 급성 위장염(식중독)

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1 살모넬라증 (Salmonellosis) 살모넬라(Samonella)균에 의한 급성 위장염(식중독)
제목: 첫 페이지 휴먼모음T(60), 나머지는 36 본문 내용: 굴림( 첫 페이지만 24) 나머지는 18 첫 페이지: 간단한 설명( 그림 넣어도 good!!!)

2 발생현황 전 세계적으로 발생 선진국에서 보고가 많음 미국의 경우 연간 140만명의 환자가 발생하는 것으로
추정되며 이중 약 3만명이 배양검사에서 확진되어 CDC에 보고됨 실제 감염예의 1%정도가 파악되고 있다고 추정되며, 그 중 60~80% 은 산발예로 생각됨 전세계발생 현황 우리나라 발생현황 계절적 발생현황 고위험위군. 등 언급 내용이 많을 때는 다음 페이지로 넘길때는 제목없이 꽉 차게 해주세요 참고: WHO Health topic에 fact sheet CDC . Health topic에 fact sheet 전염병정보망 전염병별 정보 국가예방접종 홈페이지 전염병별 정보

3 병원체 및 병원소 병원체: 살모넬라 (Samonella) 2,000가지가 넘는 혈청형이 있으며 많은 혈청형이
인간과 동물에 병을 유발함 S. typhimurium, S. enteritidis 가 흔함 102 ~ 103 개의 균으로 감염 병원소 보균동물로 각종 가축, 닭, 야생 동물, 개, 고양이, 기타 파충류 등이 있으며, 동물이나 조류는 장기간 보균 인간도 균을 보유하지만 장기 보균자는 드물게 발생함 계란 1,000~3,000개당 1개의 노른자에서 S. enteritidis 검출 별로 쓸 말이 없군요… 바이러스나 세균 그림이 있으면 꼭 넣어주세요 바이러스는 여기 가면 웬만한 EM 사진까지 다 있답니다. ( 과에 사진이 있으면 더욱 좋고요 아니면 도식도라도… 구글 이미지 검색에도 꽤 있더군요 그런데 정말 일본뇌염은 없어서….

4 국내에서 분리된 살모넬라의 혈청형 1987(N=345) 1996(N=1459) 2002(N=942) S. typhi 219
S. enteritidis 716 385 S. typhimurium 43 360 105 S. Enteritidis 30 226 S.paratyphi-A 91 S. paratyphi-B 21 S. london 33 S. Braenderup 84 S. paratyphi-A 13 S. hadar 15 68 별로 쓸 말이 없군요… 바이러스나 세균 그림이 있으면 꼭 넣어주세요 바이러스는 여기 가면 웬만한 EM 사진까지 다 있답니다. ( 과에 사진이 있으면 더욱 좋고요 아니면 도식도라도… 구글 이미지 검색에도 꽤 있더군요 그런데 정말 일본뇌염은 없어서….

5 전파경로 균에 오염된 동물성 식품이나 감염동물의 분변에 오염된 음식물, 식수를 먹어서 감염됨
S. enteritidis는 계란 노른자에 존재하여 식중독을 유발함 식초로 만든 자가제조 마요네즈로 인해서 식중독을 일으켰던 예도 있음 오염된 야채나 과일이 원인으로 가능 증상이 있는 환자 및 무증상 감염자에서 분변-경구 감염도 가능 (병원내 감염, 특히 신생아실 감염의 원인)

6 임상증상 및 합병증 급성으로 발열, 두통, 복통, 설사, 구역, 구토 등의 위장 증상과 탈수가 발생하고 유아나 고령자에서는 중증으로 진행하기도 함 급성 증상은 1~2일만에 사라지나 식욕 부진과 설사는 7일간 지속되는 경우도 있음 잠복기는 6~72시간, 보통 12~36시간 급성장염으로 시작되어 패혈증이나 농양, 관절염, 담낭염, 심낭염, 폐렴, 농피증, 신우신염 등 초래 유아나 고령자, 면역억제 환자에서 매우 드물게 사망 임상 사진도 있으면…

7 진단 패혈증의 경우, 급성기에 분변이나 혈액으로부터 SS 배지 등을 사용해 배양
장염의 경우, 급성기 후 수 일에서 수 주간에 걸쳐서 배양이 가능 불현성 감염장의 경우, 3~10g의 분변을 증균배지에서 증균하여 균 검출

8 치료 수액보충과 대증치료 합병증이 없는 경우 적절한 치료법 항생제 치료 대부분의 환자에서 효과 없음
보균자를 치료할 수 없고, 배균기간만 연장 유아나 고령자 허약자, HIV 감염자, 고열이 계속되는 사람, 합병증을 가진 중증 환자에서 항생제 투여 Quinolone(소아는 사용못함), ampicillin, amoxacillin, bactrim이나 chloramphenicol 사용 위장염형은 7일, 균혈증은 1~2주, 국소 감염증은 2~4주 투여

9 예방 (I) 식품 제조자와 조리 종사자 교육 업무 전후와 업무중에 손을 철저히 씻기
냉장, 냉동은 소량씩하고 동물성 식품은 완전히 가열 조리장을 청결하게 하여 쥐나 곤충의 침입 방지 계란은 유통 및 조리단계에서 적절하게 관리 유통단계에서 20℃이하에 보존하고 8℃이하 냉장보관 가열하여 먹고, 특히 더럽혀진 것은 충분히 가열

10 예방 (II) 환자 및 접촉자 관리 환자의 격리는 필요하지 않지만, 분변에 오염되지 않도록 주의
환자의 격리는 필요하지 않지만, 분변에 오염되지 않도록 주의 조리종사자가 환자인 경우 항생제 투여 종료 후 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변 배양검사가 음성 확인 후 조리 업무 복귀 접촉자도 대변검사를 하며, 특히 조리 종사자나 유아,고령자 보호자는 검사가 필요