성-전염병과 사회질서 이 창 우 한양대학교 의과대학.

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1 성-전염병과 사회질서 이 창 우 한양대학교 의과대학

2 국내 3개 대학 SCI-논문수 변화 추이

3 전세계 임상의학 SCI-논문수와 한국 임상의학 논문 점유율
% 전세계 임상의학 SCI-논문수와 한국 임상의학 논문 점유율

4 임상과 별 SCI-논문수 증가 추이

5 아시아 각국 논문 수 증가

6

7

8 000

9

10 잊어버린 AIDS ?

11 HIV / AIDS 개요 HIV / AIDS 발생현황 HIV / AIDS 사업현황

12 HIV/AIDS 개요 AIDS(Acquired Immune Deficiency
HIV(Human Imunodeficiency Virus) 인체면역결핍바이러스 AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome) 후천성면역결핍증

13 감염인과 환자의 정의 HIV 감염인 HIV에 감염되어 바이러스를 갖고 있으나 아직 증상이 나타나지 않았거나 경미한 증상만 갖고 있는 상태 AIDS 환자 HIV에 감염된 후 여러해 지나면 면역체계가 파괴되어 위중한 감염증이나 악성종양 등의 증상이 나타난 경우

14 HIV가 흔히 발견되는 물질 질액, 질분비물 혈액 모유 뇌척수액 땀, 침, 눈물 …: 희박 (RARE) 정액
땀, 침, 눈물 …: 희박 (RARE)

15 어떻게 감염되나 성접촉 마약주사기 공동사용 수직감염 (수혈..) 오염된 주사바늘(의료인)

16 감염경로 별 HIV-Infectivity
Sexual intercourse M to M (risk : 1.0 %) M to F (risk : 0.3 %) F to M (risk : 0.2 %) Mother to child before / at labour (risk : 25 %) breast milk (risk : 0.1%) Needles and blood needle stick (risk : 0.3%) needle sharing (risk : 0.1%) blood transfusion (risk : ^ 100%)

17 이런 경우 대체로 감염되지 않음 악수 가벼운 포옹 목욕탕 욕조 공동사용 공동 식사 모기 물림 ♨

18 감염 기간별 증상 AIDS 증상 무증상기 급성 감염기

19 급성 감염기 전체 감염자의 %에서 나타나며, 감기와 유사한 증상이 감염 후 수주 후 발열, 무력감 등 무 증상기 8-10년 등 장기간 지속, 타인에게 전염 가능 면역기능의 지속적 감소 AIDS-관련 증후군 무증상기 후 AIDS로 이행되기 전 수 개월간 발열 / 오한, 설사, 체중감소, 불면증, 등

20 HIV 검사법 항체검사법 ELISA Western blotting(확진검사) 항원 검사법
p24 antigen capture(ELISA) PCR (HIV viral load, provirus DNA) 바이러스 배양

21

22 HIV 감염의 치료 항-레트로바이러스제 복용 기회(감염)질환의 예방 / 치료

23 HAART의 목적 HIV의 증식 억제 / 생활정서 향상 HIV 관련 질환(감염, 암, 등)의 발생 억제

24 항-레트로바이러스제의 종류 항-레트로바이러스제(에이즈 치료제)는 본 병의 진행을 지연시키는 효과적인 약이며, 면역기능 회복에도 도움을 준다.

25 HIV/AIDS 발생현황 2008년 신규 HIV-감염 내국인 (발견당시 연령/ 단위: 명)

26 2008년 신규 HIV-감염인 감염경로 현황 (단위: 명)
*백분율(%) : 감염경로가 밝혀진 경우에서…. 연도 별 10대 HIV-감염인 발견현황 (단위: 명)

27 연도 별 내국인 HIV-감염인 발견현황 (단위: 명)

28 연도 별 내국인 HIV-감염 발견현황 (1996~2008)

29 HIV-감염 내국인 감염경로 현황( ~2008) (단위: 명)
*감염경로가 밝혀진 경우에서….

30 연도 별 AIDS-환자 진단 예 (단위: 명) 연도 별 AIDS 감염인 사망자 (단위: 명) 연도 별 익명검사 성적

31 Eastern Europe & Central Asia South & South-East Asia
2006~8 세계 HIV-감염 발견 현황 Western & Central Europe Eastern Europe & Central Asia 1.7 million North America 1.4 million East Asia Middle East & North Africa Caribbean South & South-East Asia 7.8 million Sub-Saharan Africa 25 million Latin America 1.7 million Oceania 81 000 Total: 35 – 40 million

32 2008 세계 AIDS 발생현황(’08.12월 기준) 세계적으로 약 3천 5백만-4천만 명이 HIV/AIDS 감염-생존자
한국을 포함하고 있는 동아시아 지역은 2003~2005년 약 50% 증가 세계적으로 매년 20 % 이상 증가 매년 약 300(-350) 만명의 새 감염자 발생 매년 약 200(-250) 만명 사망

33 Global estimates for adults and children, 2007
People living with HIV million [34.1 – 47.1] New HIV infections in million [2.5 – 3.6 ] Deaths due to AIDS in million [1.5 – 2.5 ]

34 Regional HIV and AIDS statistics and features, 2006(~8)
Adults & children living with HIV Adults & children newly infected with HIV Adult prevalence (15‒49) [%] Adult & child deaths due to AIDS TOTAL North America Eastern Europe & Central Asia Latin America South and South-East Asia Sub-Saharan Africa Oceania Western & Central Europe Caribbean East Asia Middle East & North Africa 24.7 million [21.8 – 27.7 million] 2.8 million [2.4 – 3.2 million] 5.9% [5.2% – 6.7%] 2.1 million [1.8 – 2.4 million] [ – ] 68 000 [ – ] 0.2% [0.1% – 0.3%] 36 000 [ – ] 7.8 million [5.2 – 12.0 million] [ – 2.3 million] 0.6% [0.4% – 1.0%] [ – ] [ – 1.2 million] [ – ] 0.1% [<0.2%] 43 000 [ – ] 1.7 million [1.3 – 2.5 million] [ – ] 0.5% [0.4% – 1.2%] 65 000 [ – ] [ – ] 27 000 [ – ] 1.2% [0.9% – 1.7%] 19 000 [ – ] 1.7 million [1.2 – 2.6 million] [ – ] 0.9% [0.6% – 1.4%] 84 000 [ – ] [ – ] 22 000 [ – ] 0.3% [0.2% – 0.4%] 12 000 [ <15 000] 1.4 million [ – 2.2 million] 43 000 [ – ] 0.8% [0.6% – 1.1%] 18 000 [ – ] 81 000 [ – ] 7100 [ 3400 – ] 0.4% [0.2% – 0.9%] 4000 [2300 – 6600] 42.0 million [34.1 – 47.1 million] 4.5 million [3.6 – 6.6 million] 1.0% [0.9% - 1.2%] 3.0 million [2.5 – 3.5 million]

35 Over 10,000 new HIV infections a day in 2006(~8)
More than 95% are in low and middle class/ developing countries About 1,500 are in children, < 15-year About 8,500 are in adults aged ≥ 15-year Children living with HIV (<15) million

36 HIV/AIDS 대책

37 HIV/AIDS 최근 증례 25세 유학생 (대상포진) 27세 유학생 (고열, 폐렴) 22세 대학생 (매독 환자)
65세 식당 종업원 (외국인)

38 성전염병/HIV/AIDS 감염 예방 현상파악 ( 통계) 홍보 및 계도 – 의료계 / 정부 감염상담 / 쉼터 – 의료계 / 정부
# 우간다의 경우

39 감염환경(Environment) 다양성 ?
민족적 차이/Racial 지역적 차이/Natural 문화적 차이/Social and culture 문화, 교육, 도덕, 정서, 질서

40 현 국내 HIV/AIDS 관리 행정 질병관리본부 시 · 도 1차 검사기관 진료기관 보건소 감 염 인 에이즈·결핵관리팀
국립보건연구원 에이즈· 종양바이러스팀 3차검사기관 (확인검사, 정도관리) 양성자 발견통보 확인 검사 의뢰 결과 통보 관리상황 보 고 역학조사 및 관리지시 홍보 · 교육전담 시 · 도 보건환경연구원 한국에이즈퇴치연맹 대한에이즈예방협회 구세군레드리본센터 시 · 도 2차검사기관 협조지원 결과 통보 확인 검사 의뢰 관리상황 보 고 역학조사 및 지원지시 1차 검사기관 진료기관 보건소 진료의뢰 보건소 ▶ 성병검진대상자 ▶ 검사희망자 등 ▶ 헌혈자 ▶ 진료 ▶ 치료제투약 검역소 ▶ 외항선원 혈액원 ▶ 헌혈자 감 염 인 의료기관

41 국내 3개 대학 SCI-논문수 변화 추이

42

43 000

44

45 연도 별 내국인 HIV-감염 발견현황 (1996~2008)

46 중국의 매독감염 증가 추세 N Engl J Med / 2010

47 미국 지역 별 AIDS – 환자 발생수 JAIDS / 2009

48 연도별 세계적 성인 HIV-감염자 추이 N Engl J Med / 2010

49 연도 별 내국인 HIV-감염 발견현황 (1996~2008)

50 Thank you