노인과 영양 임 세아.

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1 노인과 영양 임 세아

2 세계보건기구(World Health Organization) 헌장(1940)에는 '건강이란 신체적, 정신적 및 사회적으로 완전히 양호한 상태로서 단순히 질병이 없거나, 허약하지 않은것 만이 아니다'라고 명시되어 있다.  

3 식생활은 왜 중요한가? 영양과 건강 영양소: 식품 속에 들어 있어서 체내에서 대사과정을 조절하며 열량을 제공하거나 대사과정을 조절하여 생명을 유지하게 해 주는 성분 필수영양소: 신체내에서 합성되지 못하여 성장과 정상기능을 위해 반드시 식품으로서 공급되어야 하는 영양소

4 영양과 질병 질병은 영양상태, 유전적 요인, 환경적 요인 등에 의해 발생한다.
질병은 영양상태, 유전적 요인, 환경적 요인 등에 의해 발생한다.   인류의 평균수명은 선진국의 경우 1900년대의 50세 미만에서 1980년대에는 70세 이상으로 변화되었는데, 이러한 변화는 주로 질병의 예방에 의해서 이루어졌으며, 이 질병의 예방에 영양이 중요한 역할을 담당하고 있는 것이 알려졌다.

5 영양과 질병 영양불량은 세계에서 어떤 질병보다 인류의 건강과 발달에 나쁜 영향을 주고 있다.
질병에는 여러 가지가 있는데 어떤 질병은 영양상태에 전혀 관계없이 유전적인 요인에 의해서 발생하며, 어떤 질병은 환경적인 요인에 의해 발생하는데, 적절한 식품 선택으로 영양상태를 좋게 유지한다면 건강에 나쁜 영향을 줄 수 있는 요인을 한가지 줄인다고 할 수 있을 것이다.  

6 식생활과 질병 흡연이나 운동부족과 같은 여러가지 원인이 함께 작용하기도 하지만 특히 심장병, 고혈압 등 각종 성인병은 식사와 밀접한 관련을 가지고 있으므로 중년 이후의 성인병 예방을 위해서는 출생 이후부터 올바른 식습관을 길러야 한다. 잘못된 식생활을 오랫동안 계속하면 식사와 관련된 질병이 나타난다

7 식생활과 질병

8 식생활과 질병

9 노년기의 영양 노인의 영양상태 평가 영양상태를 평가하기 위한 자가평가 점검표입니다. 이 항목으로 평가한 결과가 3점 이상이라면 영양상태를 개선하도록 노력해야 합니다. 

10 내용 그렇다 나는 식사의 종류나 양을 조절해야하는 질환을 가지고 있다 2 하루에 두 번 이하의 식사를 한다 3 과일이나 채소 혹은 우유제품을 거의 안 먹는다. 거의 매일 맥주나 소주 혹은 포도주를 세잔 이상 마신다. 치아나 입안이 좋지 않아서 음식을 먹기 힘들다 필요한 음식을 살만큼 충분한 돈이 없다. 4 대부분의 경우 음식을 혼자 먹는다 1 하루에 세 개 이상의 서로 다른 약물을 복용하고 있다 최근 6개월 동안 체중이 5Kg이상 증가하거나 감소했다 시장을 보거나 요리 혹은 혼자 식사를 할만큼건강하지 않다 총점 21

11 노년기의 영양 총 영양점수의 판정 0~2점 : 좋은 영양상태입니다. 6개월 이내에 다시 평가해야합니다. 3~5점 : 약간의 영양 위험 상태이다. 위험 요인들을 가능한 줄이도록 노력해야하며, 3개월 안에 다시 체크하여 평가해야 합니다. 6점 이상 :매우 심한 영양 위험 상태입니다. 영양사나 의사, 간호사와 구체적인 영양상태 향상을 위한 노력이 필요합니다.

12 노인의 올바른 영양섭취 노인의 기본적인 영양소 요구는 변하지 않으나 열량 요구는 감소됩니다. 그 이유는 다음과 같습니다.
첫째, 체질량 감소와 상대적으로 지방세포의 증가입니다. 지방세포는 비지방세포와 비교해서 더 천천히 대사되며 칼로리도 빨리 소모되지 않습니다. 두 번째 이유는 노인이 되면 젊었을 때 보다 활동이 더 적어집니다. 이렇게 노인이 되면서 열량 요구가 감소되므로 열량은 적고 모든 영양소를 골고루 섭취할 수 있는 식이습관 형성이 중요합니다.

13 노인의 올바른 영양섭취 칼로리: 노인의 장기의 수축과 기능저하, 활동 감소로 인해 젊은 사람들에서 보다 에너지 요구가 적어지므로 열량섭취도 감소되어야 합니다.   에너지 요구량은 성인보다 10-20% 적은 양을 섭취하는 것이 필요합니다. 하루에 남자 노인은 2000cal, 여자 노인은 1500cal정도를 섭취하면 됩니다.  

14 노인의 올바른 영양섭취 단백질 : 노인이 되어서도 단백질의 요구량은 감소되지 않습니다.
노인이 되어서도 단백질의 요구량은 감소되지 않습니다.   하루 60-70g 정도의 단백질을 섭취해야 합니다.  지 방 : 지방의 과다한 섭취는 비만이나 심장질환을 일으킬 수 있습니다.   지방의 섭취는 전체 칼로리 중 25-30%가 되도록 합니다. 

15 노인의 올바른 영양섭취 칼 슘 노인에서는 골다공증의 문제가 심각합니다. 골다공증의 원인은 여러 가지가 있으나 그 중 하나는 부적절한 칼슘의 섭취와 관련이 있습니다. 65세 노인의 칼슘 권장량은 하루에 600mg이지만 골다공증 예방을 위해서는 이보다 더 많이 섭취하는 것이 바람직합니다.

16 노인의 올바른 영양섭취 비타민과 미네랄 과잉의 지용성 비타민은 체내 조직에 축적이 되며 과도한 양은 몸에 유해합니다.
과잉의 지용성 비타민은 체내 조직에 축적이 되며 과도한 양은 몸에 유해합니다.   노인에서의 비타민 권장량은 젊은 사람과 큰 차이가 없습니다.  

17 노인의 올바른 영양섭취 섬유소 섬유소는 소화되지 않는 음식의 찌꺼기이며, 장을 통과하여 대변을 통해 배출됩니다.
섬유소는 소화되지 않는 음식의 찌꺼기이며, 장을 통과하여 대변을 통해 배출됩니다.   섬유소는 콜레스테롤을 감소시키는 작용이 있습니다.  섬유소는 배변 규칙성을 증진시키며, 변의 양을 많게 하고, 물을 흡수하고, 대변이 장에 있는 시간을 감소시켜주는 작용을 합니다. 섬유소는 변비 예방에 아주중요합니다.  노인에서는 일반적으로 젊은 사람들 보다 더 많은 섬유소를 섭취해야 합니다.  

18 영양상태 유지의 위험요인 노인의 건강유지를 위해 영양은 매우 중요합니다.
질병에 대항하여 우리 몸을 방어하고, 해부학적 구조적 상태를 유지하고, 그리고 사회활동을 하는데 필요한 에너지를 유지하는 능력은 영양 상태에 의해 결정됩니다.  나이가 들어감에 따라 좋은 영양 상태를 유지하는 노인의 능력이 점진적으로 위협을 받게 됩니다.

19 영양상태 유지의 위험요인 치아상태 불량 나이가 들면서 타액이 감소하는데, 이것은 충치에 잘 걸리게 합니다. 치아상실이 있거나 치아상태가 나쁜 경우 음식을 씹는데 제한을 주게 되므로 음식섭취가 줄게 됩니다. 

20 영양상태 유지의 위험요인 침분비 감소 침분비의 감소로 음식을 씹고 삼키는 능력이 감소되며, 타액 속에 있는 소화효소의 부족으로 탄수화물의 불충분한 소화를 유발합니다.  위, 췌장에서의 소화효소 감소 연동운동 저하 식도와 위장의 연동 운동 감소로 연하곤란, 소화장애, 변비가 생기게 됩니다. 

21 영양상태 유지의 위험요인 갈증 감각의 감소 나이가 들면서 갈증 감각이 감소하여 수분섭취의 장애요인이 됩니다 미각의 감소
노인이 되면서 미뢰의 수가 감소하여 강한 맛만을 감지하게 됩니다. 그리고 쓴맛과 신맛을 감지하는 미뢰는 나이가 들수록 더 기능을 잘하고 단맛을 감지하는 미뢰의 기능이 떨어지게 됩니다. 미각의 변화로 인해 식욕에 변화가 올 수 있습니다.

22 영양상태 유지의 위험요인 후각의 저하 코에 있는 감각기관의 위축이 일어나서 맛을 감지하는 후각의 기능이 없어지므로 식욕이 떨어지게 됩니다  시력의 저하 나이가 들면서 여러 가지 원인에 의해 시력이 저하되는데, 이것은 식사를 하거나, 요리를 하는데 장애를 줍니다.

23 영양상태 유지의 위험요인 정신적 상태의 저하 노인이 되면서 우울증과 치매가 증가하게 되는데, 우울증이 있을 때는 음식에 대한 흥미를 잃게 되며, 치매노인인 경우에는 식사를 해야한다는 사실을 잊어버리거나, 혹은 식사한 것을 잊어버리고 여러 번 식사하거나, 삼키는데 장애가 있을 수 있습니다

24 영양상태 유지의 위험요인 약물 복용 대부분의 노인은 여러 가지 약물을 복용하고 있는데, 이러한 약물 중 일부 약물이 식욕부진, 위장장애, 또는 변비 등의 부작용을 유발 할 수 있습니다 경제력의 변화 노인들은 대개 수입이 충분하지 않기 때문에 흔히 비싼 식품을 구입하는데 제한이 있게 됩니다. 따라서 값이 비싼 고기, 과일, 야채 등의 식품을 충분하게 섭취하지 못하게 됩니다.

25 영양상태 유지의 위험요인 알코올 알코올은 식욕을 감소하게 만들며, 과다한 알코올은 비타민 대사에 방해요인으로 작용하게 하여 영양장애의 요인이 됩니다. 지식부족 많은 노인들이 단백질의 중요성이나 단백질이 많은 식품에 대해서 알지 못합니다. 요리를 해본 적이 없는 남자노인의 경우 배우자가 사망하면 어려움에 처하게 됩니다. 그리고 학력이 낮은 대부분의 노인들은 영양에 대해 잘못 알고 있는 경우가 많습니다

26 노인의 영양관련 문제와 예방 수분부족과 탈수 원 인
나이가 들면서 세포내액이 감소하여 결국 전체 체액의 감소를 일으킵니다. 노인의 갈증감각 저하와 여러 가지 건강문제들이 탈수를 일으키기 쉬운 상태로 만듭니다. 이 감소는 젊은 사람에게는 문제가 되지 않으나 노인에게는 생명을 위협할 정도로 치명적일 수 있습니다

27 노인의 영양관련 문제와 예방 증 상 탈수의 증상으로는 혼돈, 건조한 혀와 점막, 맥박 증가, 소변농축 등입니다. 수분의 부족은 노인에게 감염, 변비, 방광팽창의 감소, 수분전해질 불균형을 초래합니다.

28 노인의 영양관련 문제와 예방 노인에서는 수분 섭취를 감소시키는 다음과 같은 위험요인이 있는지 평가해 보는 것이 좋습니다

29 노인의 영양관련 문제와 예방 수분섭취를 감소시키는 원인
수분섭취를 감소시키는 원인 -갈증감각의 감소 - 요실금이 있는 노인에서 요실금에 대한 우려 - 움직이기 힘든 노인 - 치매나 우울증 등이 있는 노인 - 오심, 구토, 위장관 문제가 있는 노인 예 방 노인은 갈증감각이 저하되므로 갈증이 나지 않아도 하루 6-8컵( cc)의 수분을 섭취하도록 합니다. - 치매나 우울증이 있는 노인인 경우 돌보는 사람이 충분한 수분섭취를  시킵니다. - 요실금 노인에서 수분제한을 하지 않도록 합니다. 고농축된 소변은 방광을 불수의적으로 수축시켜 요실금을 유발할 수 있습니다.

30 영양소의 기능 단백질 성장과 체격 유지: 성장에 필요한 새로운 조직(태아, 성장기 어린이, 화상이나 창상, 수술 등에 의한 조직과 혈액의 대체, 머리카락, 손톱 등)과 오래된 세포의 교체 효소와 호르몬 생성 항체의 생성

31 영양소의 기능 체액의 유지와 전해질 균형유지에 도움 산-염기 균형유지에 도움: 완충제 역할 에너지생성 체내의 물질운반
혈액응고에 필요 피부, 근육, 힘줄, 뼈, 각종기관 등의 구조물질

32 영양소의 기능 1. 계란 : 이상적인 단백질 식품입니다. 필수 아미노산이 균형이 맞게 들어 있습니댜.
2. 육류 : 필수아미노산 중 하나가 부족하긴 하지만 계란에 비해 크게 뒤떨어지지는 않습니다. 3. 콩류 : 계란과 육류에 비하여 상대적으로 단백질로서의 가치가 떨어지나 식물성이라는 것이 특징입니다. 4. 생선 : 육류와 비슷하지만 아주 약간 뒤쳐집니다. 5. 우유 : 단백질 구성은 계란 다음이지만 우유 자체에는 단백질 함량이 계란의 1/4밖에 안됩니다. 6. 옥수수, 밀, 쌀: 단백질이 없을것 같아 보이지만 6~13%를 함유하고 있어 양적으로는 난류와 맞먹을 정도입니다. 단백가는 계란의 2/3정도입니다.

33 영양소의 기능 탄수화물 - 에너지 공급: 적혈구, 소장 점막, 신경 세포 등은 주로 포도당으로부터만 에너지를 공급받음
- 단백질의 절약작용 - 글리코겐의 형태로 간에 100g, 근육에 250g 정도 저장 - 섬유소로서의 작용

34 영양소의 기능 탄수화물 - 곡류 : 쌀, 보리, 국수, 라면, 빵, 스파게티, 시리얼, 비스킷 등 - 과일 : 사과, 배, 바나나, 체리, 오렌지, 파인애플, 복숭아, 딸기, 자두 등 - 야채 : 감자, 고구마,

35 영양소의 기능 지 방 - 농축된 열량: 1g에 9 kcal의 에너지 생성
필수지방산의 급원: 체내합성이 되지 않아 반드시 음식으로 섭취 - 지용성비타민의 용매로 작용 - 신체(뇌, 신경조직, 간)의 구성성분 - 음식의 향미 증진 - 식욕 증진 및 식사 후 만복감

36 영양소의 기능 - 음식을 부드럽게 함 - 저장에너지의 주요형태 - 근육이 일하는데 필요한 에너지 원료의 급원
- 질병시나 식품섭취가 부족할 때 비상용 에너지원료로 사용 - 내장장기의 보호패드이며, 세포막의 주요성분 - 피하지방의 환경온도변화로부터 보호기능 - 필요한 다른 물질로 전환

37 영양소의 기능 무기질 - 산ㆍ염기의 균형 - 신체 구성성분 - 수분대사의 조절

38 영양소의 기능 칼슘.무기질함유식품 우유 및 치즈, 요구르트 등 유제품 멸치, 뱅어포 등 뼈째 먹는 생선류 미역 등 해조류
 멸치, 뱅어포 등 뼈째 먹는 생선류  미역 등 해조류  사골(국물)

39 영양소의 기능 비타민 - 생체의 대사조절 및 생리적인 기능 조절 - 실제로 우리 몸에서 필요로 하는 양은 매우 적음
- 생체의 대사조절 및 생리적인 기능 조절 - 실제로 우리 몸에서 필요로 하는 양은 매우 적음 -체내대사가 정상적으로 진행되도록 돕는 역할 수행 - 한가지라도 부족되면 결핍증 유발 - 수용성 비타민은 주로 탄수화물 및 열량 대사시에 관여하는 효소들의 조효소로 작용

40 영양소의 기능 비타민함유식품 시금치, 당근, 호박 등 야채류 김, 미역, 다시마 등 해조류 표고, 양송이, 느타리 등 버섯류
 김, 미역, 다시마 등 해조류  표고, 양송이, 느타리 등 버섯류  감, 귤, 딸기 등 과일류

41 어르신을 위한 식생활 지침

42 어르신을 위한 식생활 지침 채소, 고기나 생선, 콩 제품 반찬을 골고루 먹자.  다양한 채소 반찬을 매끼 먹습니다.  고기나 생선, 계란, 콩 제품 반찬을 매일 먹습니다.   우유 제품과 과일을 매일 먹자.   우유, 요구르트나 두유를 매일 먹습니다.  다양한 제철 과일을 먹습니다.  짠 음식을 피하고, 싱겁게 먹자.  장아찌, 젓갈 같은 짠 음식을 적게 먹습니다.  음식을 만들거나 먹을 때 소금이나 간장을 적게 사용합니다.   국과 찌개의 국물을 적게 먹습니다.   많이 움직여서 식욕과 적당한 체중을 유지하자.  자신에게 알맞은 운동을 규칙적으로 합니다  많이 걷고 움직이는 생활을 합니다.  

43 어르신을 위한 식생활 지침 술은 절제하고, 물을 충분히 마시자.  되도록 술을 마시지 않습니다.   술을 마실 때는 하루 1잔 이내로 제한합니다. (1잔은 소주로는 1.5잔, 맥주로는 1캔, 양주로는 1잔에 해당됩니다.)  물을 자주 마십니다. 세끼 식사와 간식을 꼭 먹자.  세끼 식사를 규칙적으로 합니다.  조금씩 자주 먹습니다.   음식을 먹을 만큼 준비하고, 오래된 것은 먹지 말자.  음식은 한꺼번에 많이 만들지 않습니다.  남은 음식은 바로 냉장 보관하고, 오래 된 것은 버립니다  

44 염분섭취 부족, 과다보다 더 나쁘다 엽분 섭취가 적은 것이 많은 것보다 심장건강에 더 나쁘다는 연구결과가 나왔다. 미국 예시바 대학 의과대학의 하일렐 코언 박사는 년 사이에 건강조사에 참여한 30세이상 8천700명을 2000년까지 지켜본 결과 흡연, 당뇨병 등 심장병 위험요인들을 모두 고려하고도 염분섭취량이 가장 낮은 하위 25%그룹이 가장 많은 상위 25%그룹에 비해 심장병으로 사망할 위험이 80% 높은 것으로 나타났다고 밝힌 것으로 헬스데이 뉴스가 4일 보도했다.

45 염분섭취 부족, 과다보다 더 나쁘다 이는 염분이 적은 식사는 건강에 해롭지 않다고 생각해서는 않된다는 것을 이 결과는 보여준 것이라고 코언 박사는 지적했다. 코언 박사는 심장병을 막기 위해 염분섭취를 줄여야 한다는 주장의 근거는 염분섭취 과다와 고혈압 사이의 관계이며 이러한 연관성을 입증하는 많은 연구결과들이 나왔지만 이 논문들을 좀 더 자세히 살펴보면 혈압차이가 별로 크지 않다는 사실을 알 수 있다고 밝혔다.

46 염분섭취 부족, 과다보다 더 나쁘다 따라서 혈압이 정상인 건강한 사람에게 염분섭취를 줄이라는 하는 것은 이해하기 어렵다고 코언 박사는 말했다. 이 연구결과에 대해 그러나 하버드 대학 의과대학 브리검 부인병원의 하워드 세소 박사는 심장병, 고혈압, 당뇨병이 있기때문에 염분섭취를 줄인 사람을 일일히 파악할 수 없었을 것이라고 논평했다. 이 연구결과는 '일반내과 저널(Journal of General Internal Medicine)'에 발표되었다. (끝) <저 작 권 자(c)연 합 뉴 스. 무 단 전 재-재 배 포 금 지.> [자료 : 연합뉴스 2008/06/06]

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