치매환자 관리 서부요양보호사 교육원 박 동 희.

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1 치매환자 관리 서부요양보호사 교육원 박 동 희

2 순서 치매의 정의 원인과 종류 주요 증상 진단과 치료 치매환자의 수발 치매의 10가지 경고증상 치매 예방법

3 치매의 정의 노인인구 최신자료 및 통계

4 치매의 정의 치매노인 유별률

5 치매의 정의 ‘치매(dementia)’라는 말은 라틴어에서 유래된 말로서 “정신이 없어진 것”이라는 의미를 갖고 있다.
정상적인 지적능력을 유지하던 사람이 다양한 원인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 기억력,언어능력,판단력,사고력 등의 지적기능이 지속적이고 전반적으로 저하되어 일상생활에 상당한 지장이 초래되는 상태.

6 치매의 정의 진행성 치매는 뇌의 질환이며, 나이가 들어감에 따라 발병률이 증가
1906년 정신과 의사인 Dr.Alois Alzheimer : 최초로 퇴행성 뇌질환으로 인한 치매 원인 보고

7 치매와 노망의 차이 체험했던 것 전체를 모두 다 잊어버린다. 계속 진행한다. 자신이 있는 곳이 어디인지를 잘 모르게 된다.
스스로 느끼지 못한다. 환각, 망상, 배회, 기억 장애 등 일상생활을 하는데 곤란을 겪는다 체험했던 것들 중의 일부분을 잊어 버린다. 계속 진행하지 않는다. 자신이 어느 곳에 있는지 장소를 모르는 일은 없다. 스스로 느끼고 있다. 일상생할을 하는데 있어 이렇다 할 지장이 없다. 치매노인의 건망증 건강한 노인의 건망증

8 치매와 노망의 차이

9 원인과 종류 연령 65세 이상 : 5~10%, 80세 이상 : 30~40% 남성 < 여성
연령 65세 이상 : 5~10%, 80세 이상 : 30~40% 남성 < 여성 퇴행성 뇌질환인 알쯔하이머 : 50~60% 뇌혈관성 치매 : 20~30% 기타 : 10~30% 기타 : 우울증, 약물, 알코올 및 화학물질 중독, 대사성 원인으로 인한 전해질 장애, 갑상선질환, 비타민 결핍증, 뇌기능 장애를 초래하는 감염성 뇌질환, 두부외상, 정상압 수두증

10 주요 증상 지 적 기 능 사물에 대한 이름이 제대로 나오지 않 는다 물건을 어디에 두었는지 잊어버리는 경우가 많다
복잡한 TV드라마등이 이해되지 않는다 계산을 할 수 없다 전철에서 내리는 역을 지나가 버린다 메모를 하는 습관이 생겼다 날짜와 시간을 잊어버린다 지 적 기 능

11 주요 증상 일상생활기능 수돗물이나 가스꼭지 잠그는 것을 잊어 어버린다 늘 찾아가시던 길을 잃어버린다.
옷매무새를 제대로 하지 못한다 목욕,머리감기,이닦기 등을 하기 싫어한 다. 냄비를 태운다 약을 복용하는 것을 잊어버린다 혼자 외출하는 횟수가 많아진다. 일상생활기능

12 주요 증상 감 정 감정의 변화가 심하다 우울하거나 밖에 나가지 않는다 끈기가 없다 흥미가 없어지고, 관심이 없다
의 지 욕 끈기가 없다 흥미가 없어지고, 관심이 없다 자신감이 없어졌다

13 치매의 특징 전체적인 건망증 건망증에서 지능장애로 진행한다 잊어버린 것을 자각할 수 없다 문제행동을 일으킨다
전체적인 건망증 : 조금전의 체험은 전부 잊어버린다. 과거부터 현재,그리고 미래로 연속하는 선이 없다 건망증에서 지능장래로 진행 : 시간(월,시간이 정확하지 않다가 하루중의 시간감각도 없어진다)->장소->처음에 가보지 않은 장소에서 길을 잃어버리고,후에는 직장에서도 돌아오지 못하게 됨 잊어버린 것을 자각할 수 없다 : 그러므로 반성하는 것도 불가능 문제행동을 일으킨다 : 판단력과 기억장애 때문에 불안을 느끼고 혼란상태에 빠지고 그것이 문제행동을 야기하는 원인이 된다. 도적망상,배회,섬망

14 진행단계 초기단계 : 경도(발병 후 1∼3년) 이 시기에는 사회생활이나 직업의 능력이 상실되더라도 아직 독립적인 생활을 영위할 수 있고, 개인위생을 유지하며, 비교적 사회적인 판단력은 통상적으로 유지한다. 자주 물건을 잃어버리고, 약속시간, 약속장소를 몰라서 다른 시간이나 장소에 나타나는 등 가정에서나 사람들과의 교제에서 혼란을 일으킨다. 같은 말들을 되풀이한다. 기분과 성격에 변화가 온다. 자발성을 잃으며 결정을 잘 내리지 못하는 등 판단력에 문제를 보인다. 돈 간수나 돈을 지불하는데 문제가 있다.

15 진행단계 중기단계 : 중증도 (발병 후 2∼10년) 최근에 있었던 일은 물론이고 오래된 기억도 비교적 심하게 손상되고, 대체적으로 사회적 판단에 장애를 겪으며, 장소, 삶 그리고 시간에 대한 인식장애가 나타난다. 그러므로 독립적인 생활이 매우 위험하고 타인에 의한 부분적인 감독이 필요하다. 기억장애가 악화된다. 말이나 행동을 반복한다. 안절부절 한다(특히 늦은 오후나 밤에 들뜸) 외출 혹은 목적 없이 배회하다가 집을 찾지 못해 경찰이나 다른 사람의 보호를 받게 된다. 읽기, 쓰기, 숫자계산에 어려움을 많이 보인다. 시간에 대한 인식이 희박해져 낮과 밤을 구분하지 못하고, 계절감각도 사라진다. 가족의 얼굴은 기억하나 친지에 대해서는 알지 못하고, 이름 등을 생각해 내지 못한다

16 진행 단계 말기단계 : 고도 (발병 후 8∼12년) 지적능력이 심하게 떨어지고 일상생활의 능력이 심하게 감퇴되어 지속적인 감독이 필요한 상태이다. 가족이나 거울에 비친 자신의 얼굴을 모른다. 주위에 발생하는 일에 대해 반응이나 관심을 보이지 않는다. 뜻을 알지 못하는 말들을 중얼거린다. 소변, 대변 실금을 보인다.

17 진단과 치료 조기진단 의 필요성 원인 치유가 가능한 치매를 발견할 수 있다(약 15%) 치매의 진행과정을 늦출 수 있다
정상적인 능력을 오랫동안 보전할 수 있다 이를 통해 환자 자신이나 가족들의 심적 부담 및 경제적인 부담을 덜 수 있다 혈관성 치매 약물 : 뇌순환개선제, 뇌대사개선제 알츠하이며 치매약물 : 엑셀론

18 진단과 치료 진 단 기본적신체적 검사 실시 후 신경인지기능검사로서 ‘기억,지능,언어력 검사,집중력 검사’를 체계적으로 실시
뇌영상 검사 척수액에서 유전자 검사 및 뇌 생체조직 검사등이 실시되기도 하나 경제적으로 가장 효율성이 높은 진단 방법은 병력청취와 신경인지기능검사임 * K-MMSE 혈관성 치매 약물 : 뇌순환개선제, 뇌대사개선제 알츠하이며 치매약물 : 엑셀론

19 진단과 치료 치료 약물요법 인지 장애의 치료 문제 행동의 치료 남아있는 능력의 유지 상실의 최소화
뇌혈관성 치매 : 뇌순환 개선약,뇌대사 개선약 알츠하이머형 : 신경전달물질 증가제 혈관성 치매 약물 : 뇌순환개선제, 뇌대사개선제 알츠하이며 치매약물 : 엑셀론

20 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 보호적인 환경 조성
치매가 진행되면 자신과 주변의 관계가 모호해져서 혼란하거나 사고를 일으키기 쉽다. 위험환경과 사고로부터 보호하기 위한 환경을 마련하여 안전하게 생활할 수 있도록 배려한다

21 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 기본적인 욕구의 충족
일상생활의 행동이 차츰 할 수 없으므로, 노인에게 적합한 방법으로 식사, 배설, 수면, 청결 등 살아가는 데 필요한 기본적인 욕구를 충족시킬 수 있도록 배려한다

22 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 자존심의 존중
치매가 진행되어도 감정은 유지하고 있다. 연장자로 대접하고, 노인과 바람직한 감정교류가 이루어지도록 노력한다.

23 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 잔존능력 유지
간단한 역할을 부여하여 사소한 일이라도 매듭짓기, 끈 푸는 것 등 습관적으로 해오던 일을 통해 보람을 느낄 수 있게 한다.

24 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 행동을 도출하는 동기 부여
치매노인은 간단한 행동이라도 잊어버리고 실수하는 일이 많이 있다. 그럴 때 무조건 부정하는 것이 아니고 우선 행동을 받아들이고 바른 방법으로 유도해서 보여준다

25 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 와상방지
와상생활은 치매상태의 악화로 연결될 뿐만 아니라 수족의 구축과 욕창, 폐렴 등을 일으키는 원인도 된다. 낮에는 침구를 치우고 무릎으로 이동하도록 하고, 또한 환경이 허락되면 휠체어의 이용을 권한다.

26 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 스트레스의 경감 도모
스트레스가 많을수록 치매노인은 스트레스를 스스로 피하는 것도 제거하는 것도 할 수 없다. 따라서 케어자는 스트레스의 원인을 찾고 경감을 도모하며, 추가되지 않도록 한다.

27 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 노인중심의 생활
치매의 정도는 그날에 따라서 또 시간에 따라서 변동한다. 그때그때의 변화에 따라서 유연하게 임기응변으로 대응하는 것이 필요하다.

28 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 고독감 해소
치매노인을 오랫동안 혼자 있게 두는 것은 바람직하지 않다. 주간보호에 참가하게 해서 사회성을 지니도록 하는 방법도 있다.

29 치매환자 수발 (요양보호사의 마음가짐) 계획적인 보호
치매노인의 케어는 장기에 걸쳐서 이루어진다. 따라서 계획적으로 주간 계획표와 하루 계획표를 세워 행동하고, 혼자서만 하지 않는 것이 중요하다.

30 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 주변의 일을 처리하지 못하는 경우 : 도와주어야 한다
무엇을 못하는지 관찰(옷입기,식사,목욕방법,대소변처리) 반복동작을 보여주어 따라하게 한다

31 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 같은 일이나 행동을 반복하는 경우: 안심하도록 설명하고, 관심을 다른 곳으로 돌린다
마음에 걸리는 일은 반복한다 금방 잊어서 같은 일을 반복 질문한다 마음에 걸리는 일을 해소시킨다 안심하도록 설명한다 끈기있게 대응한다 다른화제를 꺼내어 관심을 돌린다 다른 장소로 인도하여 관심을 돌린다 먼저 할일을 말하고 나중에 대답한다고 양해를 구한다

32 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 꼼짝도 안 하려는 경우 : 흥미를 가질만한 것을 생활에 도입한다
아무것도 하지 않으려고 할 때, 움직임이 활발하지 못할 때, 하는 방법을 몰라 움직이지 못할 때 갑자기 활발하지않게 되면 지병이나 새로운 신체질환이 아닌지 검사

33 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 끊임없이 물건을 줍거나 모은다: 조금씩 치운다 자신이나 집안의 물건을 버리지 않고 모은다
집박의 물건을 계속 주워 온다 본인이 알아채지 못하도록 조금씩 치운다 불결하거나 냄새나는 물건 등 비위생적인 물건부터 치운다

34 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 가족과 떨어지려 하지 않는다: 도우미,주간보호소 등에 참여 시킨다 가족과 떨어지지 않는다
떨어지면 불안하여 자신의 행동을 더욱 잊어버린다. 가능하면 옆에 있어 안심시킨다 산책,시장가기 등 가능한 일은 함께 한다 재미있는 일, 집중할 수 있는 일을 준다 산책을 다녀온다 가까운 사람을 방문, 가족 사진을 함께 본다

35 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 하루종일 불안해 한다: 기분전환이나 즐길 수 있는 일을 찾아준다
안정하지 못하고 이리저리 다니다 화장실을 계속 다니다. 방안을 배회한다 신체검사를 한다(변비,가벼운 질환 점검) 재미있는 일이나 소일거리에 집중하도록 한다. 대체할 사람을 구한다. 주간 보호소 등을 이용한다.

36 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 집에 가고 싶어한다: 손님취급을 해본다.부드럽게 말을 걸면서 신경을 써준다
자신의 집에 있으면서 집에 간다고 한다(배회나 가출의 원인) 근무하던 직장에 간다고 한다 상황인식을 부정하면 더욱 저항한다 노인이 자신의 집으로 느끼지 않는 것이다. 함께 외출하여 요구를 충족시킨다 다른 일로 유도하여 관심을 단념시킨다 하루밤만자고 가기로 약속한다

37 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 누구인지 알아보지 못한다: 가족이나 촌수를 틀리게 말한다 죽은 사람이 살아 있다고 말한다
적당히 말을 맞춘다.몰라보는 것을 당연하다 생각하고, 맞추면 칭찬해 준다 가족이나 촌수를 틀리게 말한다 죽은 사람이 살아 있다고 말한다 손자의 성장을 모른다 TV와 현실을 구별하지 못한다 바른 답을 못 알아들으면 부정하지 말고, 적당히 맞장구를 쳐주며 말을 맞춘다

38 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 불 처리를 못한다 : 노인이 불을 쓸 경우에는 눈을 떼지 않는다
불위에 올려놓은 사실을 잊어버린다 담배를 피운다는 사실을 잊는다 불에 탈 물건인지 아닌지를 모른다 불장난을 한다 사용하지 않을 때는 가스 밸브를 잠근다. 담배는 요구할 때만, 눈앞에서만 피우게 한다. 휴지통은 금속으로 바꾼다. 인화물을 감추고 소방기구를 갖춘다.

39 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 음식을 끊임없이 요구한다 : 필요 이상의 음식은 주변에 두지 않는다
여러 번 음식을 요구한다(식사를 했다는 사실을 잊는다) 끊임없이 먹고 있다(주변에 놓인 음식/냉장고의 음식을 모두 꺼내 먹는다) 다음 먹을 시간을 알려준다(식사 준비중이라고 기다리게 한다) 식기를 작은 것으로 바꾸어 본다(작은 식기에 여러 번 나누어 준다)

40 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 피해망상를 갖는다 : 침착하게 자신을 가지고 행동한다
지갑,보석,통장을 챙기는 것을 잊어버리고 주변인을 의심한다 의심받는다고 흥분하지 말고 침착하게 대처한다 난처한 노인의 기분을 이해한다 함께 찾을 것을 제안한다 안나올 물건은 미리 대체품을 준비한다 반복되면 가장 신용있는 자녀에게 맡긴다 넣어두는 장소를 정해서 써 놓는다 감추는 장소를 미리 알아둔다

41 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 가출(배회)하는 경우 : 함께 걷는다. 걷는 모습을 관찰한다. 가출하는 이유를 파악한다
자주 가는 장소가 있다. 익숙하지 않은 장소에서 미아가 된다. 갑자기 나가 버린다. 불안, 흥분하며 나간다. 걸음은 상당히 바른 경우도 있다. 현관에 외출금지라는 글을 써놓는다. 문에 센서를 부착 시킨다. 집의 넓은 공간에 잠금 장치를 한다. 시간을 정하여 산책을 한다. 한바퀴 돌고 집으로 유도한다. 이웃에 미리 알려 협조를 구한다. 이름표나 주소, 전화번호가 새겨진 팔찌를 해준다.

42 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 성적 행동을 취한다 :
치매환자라는 편견을 갖거나 조소를 피하고 자연스런 행동으로 받아드린다. 옷을 벗거나 외설적인 이야기를 한다 성행위를 요구한다 경우에 따라 정신과 의사에게 보고한다 어깨를 주물러 주거나 등을 가볍게 쓰다듬는 행위가 도움이 될수 있다.

43 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 착시 및 환시현상을 보인다 : 함께 있는다
커튼이나 벽의 옷을 보고 도둑이라 하며 소란을 피운다 흥분하거나 그 장소에 어울리지 않는 행동을 한다 조용한 환경 조성해 준다 불안 공포를 줄이기 위해 현실을 알려준다. 그림자 만드는 것을 피해준다

44 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 식사를 거부 한다 : 원인을 파악하여 섭취할 수 있게 돕는다 계속하여 식사를 거부한다
신체적 상태, 열이 있는지,먹는 방법을 잊어 버렸는지, 자존심을 상하게 했는지 등 원인 파악 음식물을 갖고 노는 경우에는 요양보호사가 먹 여준다 환경변화로 식사를 안할때는 환경에 익숙해 질때까지 도와준다

45 치매환자 수발 (문제행동 접근방법) 목욕을 거부한다 : 원인을 파악 후 도와준다 벗어 놓은 옷이 없어질까봐,
목욕에 대한 인지가 부족해서인지, 속옷을 벗는 것이 부끄러워서 인지 등 원인 파악 옷을 벗어서 환자가 볼수 있는 곳에 둔다 목욕을 하는 이유에 대하여 이해하기 쉽게 설명한다 개인 프라이버시를 최대한 준중한다. 아무리 시도해도 목욕을 거부하는 경우 이유를 만들어서 시도한다(옷을 실수로 적신것처럼 해서 옷을 벗을 수 있게)

46 치매의 10가지 경고증상 치매환자의 가족과 의료진을 위하여 미국의 알쯔하이머협회(Alzheimer’s Association) 은 알쯔하이머병에 대한 간단한 10가지 체크리스트를 개발하였다. 다음의 10가지 증상 가운데 2~3개 이상의 항목에 해당되면 알쯔하이머형 치매가 의심되므로 근처의 신경정신과 전문의에게 전문적인 상담을 받는 것이 좋습니다

47 치매의 10가지 경고증상 1. 생활과 직업에 지장을 주는 최근기억(recent memory)의 장애 약속, 동료의 이름, 전화번호를 가끔 잊어먹었다가 나중에 기억해 내는 것은 정상이다. 알쯔하이머병 환자는 더 빈번히 잊어 먹고, 나중에도 기억해 내지 못한다

48 치매의 10가지 경고증상 2. 이전에 잘 하던 것을 못하게 된다. 바쁠 때 요리해 놓은 반찬을 식사가 끝날 때가지 식탁에 올리지 못하고 잊어버리는 수도있다. 알쯔하이머병 환자는 식탁에 올리는 것을 잊을 뿐 아니라, 자신이 요리를 했다는 사실 자체를 잊어 버린다.

49 치매의 10가지 경고증상 3. 언어장애 누구라도 적절한 단어가 생각나지 않을 때가 있고 이것은 정상일 수 있다. 그러나 알쯔하이머병 환자는 매우 단순한 단어도 잊어버리거나 부적절한 단어를 대어서 말의 취지나 내용을 이해하기 힘들다

50 치매의 10가지 경고증상 4. 시간과 공간에 대한 지남력상실 가끔 요일, 날짜 혹은 목적지를 잠시 잊을 수 있다. 그러나 알쯔하이머병 환자는 사는 동네에서 길을 잃어버리는 정도로 지남력의 장애가 있다

51 치매의 10가지 경고증상 5. 부적절한 판단 알쯔하이머병 환자는 더운 날씨인데도 여러겹의 옷을 겹쳐 입거나, 추운 날씨에도 옷을제대로 입지 않는 경우가 있다.

52 치매의 10가지 경고증상 6. 추상적인 사고의 장애 알쯔하이머병 환자는 가계부를 정리하다가 숫자를 잊어버려서 정리하지 못하고, 계산이 매우 서툴러 진다.

53 치매의 10가지 경고증상 7. 물건을 엉뚱한 곳에 두기 누구라도 지갑이나 열쇠를 어디 두었는지 잠시 잊을 수는 있다. 그러나 알쯔하이머병 환자는 물건을 엉뚱한곳에 둔다. 예를 들어 냉장고 안에 다리미를 두거나 설탕통에 손목시계를 둔기도 한다.

54 치매의 10가지 경고증상 8. 기분과 행동의 변화 기분이 좋았다 나빴다 하는 것은 누구에게나 있는 일이지만, 알쯔하이머병 환자들은 기분의 변화가 매우 빨라서 조용히 있다가 아무런 이유 없이 갑자기 화를 내거나 울거나 한다.

55 치매의 10가지 경고증상 9. 성격의 변화 나이가 들면 조금씩 성격이 변하기는 하지만, 알쯔하이머병 환자는 성격변화가 매우 심하여 극도로 혼란스럽거나 의심하거나 두려워하는 경우가 있다.

56 치매의 10가지 경고증상 10. 자발성의 상실 알쯔하이머병 환자는 매우 수동적이고 주위에서 적극적으로 권해야만 어울리거나 일을 시작한다.

57 치매 예방법 주의를 집중시켜라. 이름을 외울 때 크게 반복해서 말하라 정리 정돈을 하라. 혈압을 조절하라.
 이름을 외울 때 크게 반복해서 말하라  정리 정돈을 하라.  혈압을 조절하라.  아스피린을 하루에 한 개씩 복용하라

58 치매 예방법 충분한 수면을 취하라. 야채와 과일을 충분히 섭취하라. 차를 마셔라. 스트레스를 조심하라.
 스트레스를 조심하라.  은행잎 추출물은 뇌혈액 순환에 효능이 있다.

59 치매 예방법 일정한 규칙적인 운동을 하라. 정신적으로 활동적인 삶을 유지하라. 담배를 피우지 말라. 술을 조심하라
술을 조심하라   약을 조심해야한다.  

60 스코틀랜드 어느 양로원에서 한 독거 노인이 외롭게 병상을 지키다 돌아가신 후 남겨진 유품중에서 어느 간호사로부터 시 한편이 발견되어 알려진 이 시는 전세계 노인들에게 많은 감동을 안겨주었다 합니다.

61 괴팍한 할망구 당신들 눈에는 누가 보이나요, 간호원 아가씨들... 제가 어떤 모습으로 보이는지를 묻고 있답 니다. 당신들은 저를 보면서 대체 무슨 생각을 하나요.

62 저는 그다지 현명하지도 않고... 성질머리도 괴팍하고 눈초리마저도 흐리멍덩한 할망구일 테지요.

63 먹을 때 칠칠치 못하게 음식을 흘리기나 하고 당신들이 큰소리로 나에게 "한번 노력이라도 해봐욧
먹을 때 칠칠치 못하게 음식을 흘리기나 하고 당신들이 큰소리로 나에게 "한번 노력이라도 해봐욧!!" 소리 질러도 아무런 대꾸도 못하는 노인네...

64 당신들의 보살핌에 감사할 줄도 모르는 것 같고 늘 양말 한 짝과 신발 한 짝을 잃어버리기만 하는 답답한 노인네...

65 그게 바로 당신들이 생각하는 '나' 인가요. 그게 당신들 눈에 비쳐지는 '나' 인가요.
그렇다면 눈을 떠보세요. 그리고 제발... 나를 한 번만 제대로 바라봐 주세요.

66 이렇게 여기 가만히 앉아서 분부대로 고분고분 음식을 씹어 넘기는 제가 과연 누구인가를 말해줄게요.

67 저는 열 살짜리 어린 소녀랍니다. 사랑스런 엄마와 아빠... 그리고 오빠, 언니, 동생들도 있지요.

68 저는 스무 살의 꽃다운 신부랍니다. 영원한 사랑을 맹세하면서 콩닥콩닥 가슴이 뛰고 있는 아름다운 신부랍니다.

69 그러던 제가 어느새 스물다섯이 되어 아이를 품에 안고 포근한 안식처와 보살핌을 주는 엄마가 되어 있답니다.

70 어느새 서른이 되고 보니 아이들은 훌쩍 커버리고... 제 품에만 안겨있지 않답니다. 마흔 살이 되니 아이들이 다 자라 집을 떠났어요. 하지만 남편이 곁에 있어 아이들의 그리움으로 눈물로만 지새우지는 않는답니다.

71 쉰 살이 되자 다시금 제 무릎 위에 아가들이 앉아 있네요. 사랑스런 손주들과 나... 행복한 할머니입니다.

72 암울한 날이 다가오고 있어요. 남편이 죽었거든요. 홀로 살아갈 미래가 두려움에 저를 떨게 하고 있네요.

73 제 아이들은 자신들의 아이들을 키우느라 정신들이 없답니다.
젊은 시절 내 자식들에 퍼부었던 그 사랑을 뚜렷이 난 기억하지요.

74 어느새 노파가 되어 버렸네요. 세월은 참으로 잔인하네요. 노인을 바보로 만드니까요.
몸은 쇠약해 가고...

75 우아했던 기품과 정열은 저를 떠나버렸어요. 한 때 힘차게 박동하던 내 심장 자리에 이젠 돌덩이가 자리 잡았네요.

76 하지만 아세요? 제 늙어버린 몸뚱이 안에 아직도 16세 처녀가 살고 있음을... 그리고 이따금씩은 쪼그라든 제 심장이 쿵쿵대기도 한다는 것을...

77 젊은 날들의 기쁨을 기억해요. 젊은 날들의 아픔도 기억해요. 그리고... 이젠 사랑도 삶도 다시 즐겨보고 싶어요.

78 지난 세월을 되돌아보니. 너무나도 짧았고. 너무나도 빨리 가 버렸네요
지난 세월을 되돌아보니... 너무나도 짧았고... 너무나도 빨리 가 버렸네요. 내가 꿈꾸며 맹세했던 영원한 것은 세상에 존재하지 않는다는 무서운 진리를 이젠 받아들여야 할 때가 온 것 같아요.

79 모두들 눈을 크게 떠보세요. 그리고 날 바라봐 주세요. 제가 괴팍한 할망구라뇨. 제발. 제대로 한번만 바라보아 주어요
모두들 눈을 크게 떠보세요. 그리고 날 바라봐 주세요. 제가 괴팍한 할망구라뇨... 제발... 제대로 한번만 바라보아 주어요. '나' 의 참모습을 말예요...

80 감사합니다.