중복장애특성(정의, 개념, 특성) 정 동 일.

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1 중복장애특성(정의, 개념, 특성) 정 동 일

2 강의 순서 중복장애 정의 및 분류 중복장애 발달 특성 지체장애 진단 평가

3 중복장애 관련 용어 중증장애(Severely Handicaps), 중복장애(Multiple Disabilities)
중도장애(Severe Disabilities) 중도/중복장애(Severe and Multiple Disabilities, Multiple and Severe Disabilities) 중복장애를 특수교육 범주에 규정한 국가 - 미국, 오스트리아 - 미국(12개 범주) : 학습장애, 정신지체, 정서장애, 중복장애, 청각장애, 정형외과적 장애, 건강장애, 시각장애, 자폐증, 농-맹, 외상성 뇌손상, 말/언어장애 - 오스트리아(14개 범주) : 신체장애, 언어장애, 청각장애, 농, 시각장애, 맹, 정서/행동장애, 중등도/중도 정신지체, 중복장애, 건강장애, 학습장애, 특정학습장애, 중등도언어장애, 중등도행동장애)

4 중복장애 관련 개념 Brimer(1990) 중복장애 유형
- 뇌성마비+정신지체, 지체장애+정신지체, 지체장애+중증 정서장애, 자폐+정신지체, 정신지체+시각장애, 정신지체+청각장애, 중증 정서장애+청각장애, 시각+청각장애, 시각+청각+뇌성마비 용어의 개념 - 중도(重度) : 장애정도가 무겁다는 의미 - 중복(重複) : 장애가 한가지 이상을 가지고 있음 중도/중복장애 개념 - 학습능력이나 사회적 기술, 감각적/신체적 능력의 결함으로 독립적인 생활에 심각한 도전을 받으며 다른 사람들의 도움을 필요로 한다(이소현) - 단일장애를 한가지 이상 가지며 장애정도가 무거운 장애를 중복장애로 규정(정동일) - 지체장애학교에서의 중도중복장애 : 장애정도가 심하고 단일장애인 지체장애에 수반되어 있는 2차적 장애인 언어장애, 정신지체, 정서장애, 자폐성 발달장애, 저시력, 난청, 정도의 장애를 수반한 뇌성마비(정동일)

5 우리나라 중복장애 관련 용어 및 정의 현황 : 중복장애, 중도/중복장애(교육분야), 중증장애(사회학 도는 복지 분야)로 혼용
용어의 개념 - 중도(重度) : 장애정도가 무겁다는 의미 - 중복(重複) : 장애가 한가지 이상을 가지고 있음 중도/중복장애 정의 - 학습능력이나 사회적 기술, 감각적/신체적 능력의 결함으로 독립적인 생활에 심각한 도전을 받으며 다른 사람들의 도움을 필요로 한다(이소현) - 단일장애를 한가지 이상 가지며 장애정도가 무거운 장애를 중복장애로 규정(정동일) - 지체장애학교에서의 중도중복장애 : 장애정도가 심하고 단일장애인 지체장애에 수반되어 있는 2차적 장애인 언어장애, 정신지체, 정서장애, 자폐성 발달장애, 저시력, 난청, 정도의 장애를 수반한 뇌성마비

6 중복장애 정의 Snell(1978) - 모든 중도(中度), 중도(重度), 최중도정신지체자 - 모든 중도, 최중도 정서장애인
- 적어도 하나 이상의 부수적인 장애를 가진 모든 중도, 중도의 지체인(맹/농/지체부자유) 정동영/정동일/김형일(2001) - 두 가지 이상의 장애가 결합되어 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자

7 중복장애아 분류 1 중복장애 분류기준(정동영/정동일/김형일(2001))
- 농/맹 : 좋은 쪽 눈의 교정시력이 0.04미만이고 좋은 쪽 귀의 청력손실이 90dB 이상이어서 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자 - 농/지체부자유 : 좋은 쪽 귀의 청력 손실이 90dB 이상이고 지체의 기능 형태상 장애를 지니고 있고, 체간의 지지 또는 손발의 운동 동작이 불가능하거나 곤란하여 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자 - 맹/지체부자유 : 좋은 쪽 눈의 교정시력이 0.04미만이고 지체의 기능 형태상 장애를 지니고 있고, 체간의 지지 또는 손발의 운동 동작이 불가능하거나 곤란하여 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자 - 맹/농/지체부자유 : 좋은 쪽 눈의 교정시력이 0.04미만이고 좋은 쪽 귀의 청력 손실이 90dB 이상이며, 지체의 기능 형태상 장애를 지니고 있고 체간의 지지 또는 손발의 운동 동작이 불가능하거나 곤란하여 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자 - 기타 : 두 개의 장애범주가 분명히 결합되어 학습활동이나 일상생활에서 특별한 지원을 지속적으로 요구하는 자

8 중복장애 분류 2 일반적인 분류 - 정신지체(뇌성마비, 기타 지체장애, 시각장애, 청각장애)
- 중증행동장애(지체부자유, 시각장애, 청각장애) - 시각장애/청각장애 - 뇌성마비(정신지체, 언어장애, 감각장애, 지각장애, 병약/신체허약아, 정서적 부적응) 일본의 중복장애 분류(일본학교교육법 시행령 제22조 2항) - 맹/농/정신지체/지체부자유/병허약의 5개 자앵유형을 두개 이상 동시에 갖고 있는 사람

9 중복장애 원인 한 가지 원인으로 두 가지 이상의 장애를 수반하는 경우
- 뇌성마비가 원인이 되어 지체와 지능의 장애를 동시에 수반함 전혀 다른 원인(직접적인 인과관계가 없는)으로 두 가지 또는 그 이상의 장애를 갖는 경우 - 시각장애인이 교통사고로 지체의 장애를 갖게 됨) 한 가지 장애가 필연적으로 다른 장애를 수반하는 경우 - 청각장애인이 필연적으로 언어장애를 입는 경우)

10 중복장애 정의 및 특성 1 일본에 규정 - 발달적 측면 : 정신발달의 지체가 현저하고 거의 언어를 갖지 않으며, 자타의 의사 교환 및 환경에의 적응이 현저하게 곤란하여 일상생활에서 항시 보호를 필요로 하는 정도 - 행동적 측면 : 파괴적 행동, 다동행동, 이상한 습관, 자해행위, 자폐증, 기타 문제 행동이 심하고 항시 보호를 필요로 하는 정도 Justen(1976) - 21tp 이하로 생활연령의 일반적인 발달 수준이 절반 이하 수준에 해당하는 자로서 그들의 교육적 요구가 제대로 충족되기 위해서는 학습상황에서 광범위한 조직화가 필요한 정도의 학습 혹은 행동의 문제를 가진 자 장애인고용촉진및직업재활법 제2조(한국) - 중증장애인은 근로능력이 현저하게 상실된 자로서 대통령이 정하는 기준에 해당하는 자

11 중복장애 특성 2 신체발육 - 신장, 체중, 흉위, 두위 등의 발달 지연, 체중의 증가 2,3세에서 정체 운동기능
- 운동장애로 인한 이동 고란, 근육 불균형으로 자세 이상 - 뒤집기, 기기, 앉기, 서기, 걷기 등의 이동능력과 수지기능 발달 지체 음식물 섭취 - 호흡근육, 안면근육, 음식물 씹거나 삼키기 활동이 원만하지 않음 감각기능상 - 사시, 비대칭성 편시, 폭주장애, 안진 등의 기능장애 - 청각, 온냉각, 촉각 등의 감각장애 - 호흡기능, 호흡근육의 부조화 등으로 호흡수가 과다 및 불규칙 - 체온 조절기능인 체온 중추가 미성숙하여 발열 등 감기, 수면장애 인지기능 미발달로 탐색, 조작, 언어능력 미발달 기타 : 간질, 자상행동, 구토, 상동행동 등 건강관리와 적응에 심한 장애

12 중복장애 특성 3 학습특성 - 새로운 경험 욕구 결여 - 지각/운동장애로 인해 감각이나 정보의 수용능력이 부족
- 획득한 지식과 기능을 활용하거나 일반화하는 통합 및 조작 능력 부족 - 주의 집중력의 결여 - 학습속도가 느림 - 학습한 내용의 적용력 부족 중복장애의 일반적인 특성 - 학습동기의 결여, 학습속도가 느리며 전이 곤란 - 대부분 정신지체 수반 - 학습기술 유지 및 일반화 곤란 - 의학적 건강의 문제 수반

13 진단평가의 목적 진단/평가의 목적 - 선별 - 배치 - 프로그램의 계획 - 아동의 향상에 대한 검토 - 프로그램 계획에 반영
- 프로그램 계획에 반영 용어 이해 - 검사(testing) : 표준화된 일정한 심리검사 도구로 그 특성을 양적으로 파악 - 평가(evaluation) : 측정을 통해 얻은 수지에 가치 부여 - 사정(assessment) : 양적 기술과 질적인 특성을 동시에 파악하는 종합평가

14 평가의 목적 평가 목적 - 교육계획을 수립하는데 필요한 정보 수집 - 아동의 발달 진전 평가 - 교육프로그램 결정 근거
- 교육프로그램 수정 근거 교사 고려사항 - 지체장애아동의 성장과 발달, 교육적 요구를 이해 - 발달 영향 변인(장애원인, 장애 정도, 중복장애 유무 등)을 고려한 평가도구 선정 - 평가를 통한 강점과 약점 파악 평가를 위한 다양한 정보 수집 - 아동 발달의 영향 요소(건강, 영양상태, 가족의 태도와 가치관, 가족형태와 문화적 수준, 부모의 직업 등) - 신체, 정신, 심리적인 측면의 발달력 - 양육자와 전문인력의 철학, 아동의 행동과 수행 해석에 영향

15 평가영역과 평가도구의 유형 검사도구의 유형 - 공식적/비공식적 검사
☞ 공식적 검사 : 엄격한 검사지침, 채점방법, 시간제한, 숫자로 산출된 점수 - 표준화된/비표준화된 검사 ☞ 표준화된 검사 : 공식적 검사도구를 표준화 한것(규준집단 측정) - 규준참조검사/준거참조검사 ☞ 규준참조검사 : 표준화된 검사도구의 규준집단과 비교 ☞ 준거참조검사 : 이미 제신된 기준과 비교하여 아동의 특성 평가 - 집단검사/개별검사, 언어성검사/동작성검사 ☞ 지체장애아동의 효과적인 검사는 관찰 평가영역 - 지적능력(언어성 검사) - 학업성취, 의사소통, 기초학습능력 및 학습준비도 - 일상생활능력, 신변처리, 보행, 장애부위 - 사회성숙발달, 운동능력

16 장애아동 진단 평가의 절차 1 절차 - 발굴(locating), 선별(screening), 진단(diagnosing)
☞ 발굴 : 대상자와 최초의 접근단계, 교사/자원봉자/지역주민들이 문제아동 있다는 것을 아는 단계 ☞ 선별 : 문제 대상아동 중 연구가 필요한 아동을 선별하는 단계/ 전문가 및 준전문가 참여 ☞ 진단 : 의학적/교육적/발달적 장애아 어느 정도인지 결정하는 단계, 장애명침 부여, 치료 처방과 장애에 적절한 교육프로그램에 아동을 배치 결정하는 단계 장애학생 진단적 교수 모형 - 의뢰 - 진단 - 교육계획 - 배치

17 장애아동 진단 평가의 절차 2 진단/평가의 주요 관점
- 진단 가설 수립, 형식적/비형식적 자료 수집/ 진단전문가의 관찰과 합치 - 진단평가 문항에서 아동의 성취 특성을 분명하게 기술 - 아동 활동 환경 평가 - 비형식적/ 형식적 진단 지속, 주위 사람들의 관찰 반드시 포함 진단의 과정 - 선별 : 비정상적인 행동을 하는 아동 관찰 - 진단자료 수집 : 다양한 심리검사를 통한 기초자료 수집 - 아동 환경에 대한 관찰 : 가정의 사회 경제적 지위, 부모의 직업과 교육정도, 부모의 양육태도 등 장애에 영향을 미치는 모든 요소에 대한 자료 수집 - 장애명칭 부며 : 심리검사 겨로가, 환경 관찰을 종합 분석후 최종적인 장애명칭 부여

18 평가방법과 절차 1 평가 지침 - 신체적 접촉하여 인사(머리 쓰다듬기, 어깨 두드리기, 악수 등)
- 현재의 환경(평가실)을 설명해주고 살펴볼 기회 제공 - 평가 받는 책상과 의사 안내하고 익숙할 수 있는 시간 제공 - 잔존시력 최대한 사용할 환경 제공 - 주의집중 및 관심을 끌어냄 - 평가결과의 정보가 무엇인지 안내 - 평가전 검사도구 탐색 기회 제공 - 아동의 이해수준을 고려한 발문기회 제공 - 최대한 심리적인 안정의 상태를 유지할 수 있는 분위기 조성

19 평가의 절차 및 방법 2 평가 단계 - 교육위탁의 목적 확인(부모 면담)
- 위탁자를 통한 정보 수집(아동의 교육적인 지원 요구 사항 파악) - 안과전문가 검사 및 시각 관련 교육정보 수집 - 팀 구성원 도움 요청(평가와 관련된 자을 통해 배경정보 수집 등) - 부모 혹은 보호자 면담(가족배경, 지원 요구 사항, 가족 구성원의 역할) - 현직 혹은 전직 학급담당교사나 치료사 면담 - 아동 면접 - 평가도구 선정 및 실시 - 면담과 평가결과 종합 및 제안 - 교육 실시 및 진전 평가

20 진단평가 도구 ☞ 지능검사 - 한국 웩슬러 유아지능검사(K-WPPSI), KEDI-WISC
- 한국 웩슬러 아동 지능검사(K-WISC-III) ☞ 언어성만 검사, 대상 아동별 동작성 검사 추가 ☞ 지제장애로 인한 수행시간 고려, 언어성 검사 - 특수아 지능검사(KIPA) ☞ 3세-9세 5개월까지 아동 대상, 그림과 기하학적 도형 92개 8단계 ☞ 색상, 형태, 크기 변별 + 그림과 도형의 관계 변별 ☞ 비언어성 검사, 운동장애아에 적절 학업성취검사 - 학습준비도 검사, 기초학습기능검사 사회/생활기술 - 사회성숙도 검사, 아동-청소년 행동평가척도(K-CBCL)-사회능력 / 문제행동증후군 척도로 구성(4세-17세 사용) - 아동을 잘 아는 사람과 면담 운동발달 - 오츠레스키 운동능력 섬사 - 검사도구 개발 필요 ☞

21 지체장애아동 기능평가(예: 학급내 활동 1) 운돈능력 - 앉은 자세에서 교실 바닥에 떨어진 연필을 집는다.
- 선 자세에서 교실 바닥에 떨어진 연필을 집는다. - 학용품을 꺼낸다. - 교실에서 돌아다닌다. - 칠판에 글씨를 쓰고 지운다. 개인생활기능 - 공책을 열고 닫는다 - 스카치 테이프를 땐다. - 책상에서 물건을 꺼낸다. - 종이와 책을 정리한다. - 분필을 잡는다. - 연필을 깍는다. - 학습과제 임한다. - 도서관 카드를 꺼낸다. - 글씨를 쓴다. - 지갑에서 물건을 꺼낸다. - 타자기를 사용한다. - 휠체어 뒤에 걸은 가방에서 책을 꺼낸다. - 칠판의 글씨를 공책에 쓴다. - 지시에 따른다.

22 지체장애아동 기능평가(예: 학급내 활동 2) 몸자세 - 의자에 앉는다. - 칠판 앞에 선다.
- 타자기를 쓰는 동안 바로 앉을 수 있다. - 의자에 앉고 일어서고 한다. - 책상에 들어가 앉고 나와 일어설 수 있다. 보조기구/자료 활용] - 손브레이스 - 휠체어 - 서 있도록 고안된 책상 - 높은 의자 - 브레이스 - 크러치 - 쓰기 도구 - 시각보조 도구 - 보조책상 - 의사소통보조도구 - 휴대용 소/대변기

23 지체장애아동 기능평가(예: 이동능력) 운동능력 - 이동한다. - 문을 열고 드나든다. - 장애물을 피해 돌아간다.
- 평평하지 않은 곳을 걷는다. 개인생활기능 - 책상을 연다 - 브레이스, 크러치를 사용하고 정리한다. - 분수대에서 물을 마신다. - 문을 열고 닫는다. - 전기불을 켜고 끈다. 몸 자세 - 의자에 앉아 편한 자세로 고쳐 앉는다. - 바른 자세로 걷는다.

24 지체장애아동 기능평가(예: 식사 능력) 운동능력 - 식판을 들고 선다 - 식판에 음식을 들고 테이블로 간다. 개인생활기능
- 돈을 관리한다. - 지갑에서 돈을 꺼낸다. - 빨대, 수저를 사용한다. - 우유봉지를 연다. - 혼자 식사를 한다. - 컵에 물을 마신다. - 딱딱한 음식을 씹는다. - 물과 음식을 삼킨다. - 도시락을 연다. 몸 자세 - 줄에 서 있는다. - 의자에 혼자 앉는다. 보조고구/보조자 - 학급친구, 특수 수저. 특수컵, 음식을 먹여 주는 도구, 휠체어, 휠체어 부착된 식판

25 교육과정 평가 교육과정 중심 평가 - 평가목적을 분명히 밝힌다. - 교과과정을 분석한다. - 행동목표를 정한다.
- 적절한 평가과정을 정한다. - 자료를 모으고정리 요약 한다. - 자료를 제시하고 해석한다. 교육과정 평가에 고려사항 - 지체장애의 정도를 고려하여 평가방법 결정(지필, 면접, 관찰 등) - 평가참여 방법 결정(자필, 보조자 대필, 시험장 환경(책상, 걸상 등), 시험시간, 답안작성 방법(번호, 마킹, 기술 등) - 가능한 독립적으로 충분한 평가 시간 및 환경 제공

26 사회/ 심리적 활동 평가 사회/심리적 활동 평가 ☞ 환경중심 평가
- 환경중심 평가 : 학생의 사회환경 속에서 일어나는 활동에 참가하는데 필요한 실질적인 기능을 과제분석을 통해 부분과제로 하여 실시하는 기능평가 - 평가방법 : 환경분석 평가내용 - 생활환경을 가정, 직업, 취미, 지역사호생활로 구분 - 각 생활환경 영역의 부속환경 조사 - 각 부속 생활환경 중에서 일어나는 활동을 조사 - 각 활동에 참여시 필요한 기술이 무엇인가 조사 중증아 교육계획 - 생활환경 중심 평가에 의한 교육내용 선정 및 지도 단계 결정