아이가 다리가 아파요~ 건국대학교 부속 충주 병원 정형외과 스포츠 의학 및 관절내시경 고덕환

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1 아이가 다리가 아파요~ 건국대학교 부속 충주 병원 정형외과 스포츠 의학 및 관절내시경 고덕환
아이가 다리가 아파요~ 건국대학교 부속 충주 병원 정형외과 스포츠 의학 및 관절내시경 고덕환

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4 성장통 Growing Pain

5 성장통 원인: 아직 밝혀지지 않았다. 연령: 4-10세 증상: 다리가 아파~ 1. 양측성 2. 주로, 밤에
3. 낮에는 잘논다.^^;

6 성장통 진단: 1. 이학적 검사 2. 다른 질환 감별 치료: 1. 관찰 2. 대부분 성장하면서 나아집니다.

7 고관절 일과성 활액막염 Transient Synovitis of Hip

8 고관절 일과성 활액막염 정의: 엉덩이 관절에 일과성으로 발생하는 활액막염 원인: 잘모른다, 바이러스, 면역성??
연령: 3 – 8세

9 고관절 일과성 활액막염 증상: 1. 엉덩이가 아프다. 2. 다리를 절어요. 3. 열이 날때도 있다.

10 고관절 일과성 활액막염 진단: 다른 질환 감별 1. 진찰 2. X-ray 3. 초음파 검사

11 고관절 일과성 활액막염 치료: 1. 휴식 2. 심할 경우 견인치료 3. 진통 소염제 예후: 4-17%에서 재발을 한다

12 오스굳씨 병 Osgood Schlatters Disease

13 오스굳씨 병 정의: 무릎 앞쪽의 경골 결절의 염증 원인: 과사용 연령: 11 – 14세, 남자

14 오스굳씨 병 증상: 1. 무릎 앞쪽이 아프다. 2. 뼈가 튀어나왔다. 진단 1. 동통 2. X-ray

15 오스굳씨 병 치료: 1. 휴식 2. 보조기 3. 석고 고정

16 반월상 연골 파열 Meniscus Tear

17 반월상 연골 파열 반월상 연골이란? 무릎 관절의 대퇴골과 기능 하중 전달 및 분산 경골사이에 위치하는 반달 모양의 연골
경골사이에 위치하는 반달 모양의 연골 기능 하중 전달 및 분산 관절의 충격 흡수 관절의 안정성 관절의 윤활 기능 첫번째 반월상 연골 손상에 대해 말씀드리겠습니다. 무릎 관절에 특징적으로 존재하는 반월상 연골은 무릎 관절의 대퇴골과 경골사이에 위치하는 반달모양의 연골로서 하중 전달 및 분산, 관절의 충격 흡수, 관절의 안정성, 관절의 윤활 기능 등을 담당하고 있습니다.

18 반월상 연골 파열 원인 증상 외상 스포츠 손상 무릎이 붓고 특정 위치에서 아프고 무릎이 결리는 느낌
반월상 연골 손상의 원인으로는 외상, 스포츠 손상, 퇴행성 변화등을 들수 있으며, 증상을 보시면, 관절의 통증이 무릎의 특정 자세에서 발생하며, 파열된 연골편이 관절내에서 끼이면서 관절이 잠기는 증상이나, 무릎 관절이 힘이 쭉 빠지는 증세와 함께 관절의 부종이 발생할 수 있습니다.

19 반월상 연골 파열 진단: 슬관절 MRI 관절 내시경
진단으로는 단순 X-ray 에서는 나타나지 않구요, MRI 검사로 약 95% 내외에서 발견할 수 있으며 확진 검사로는 관절 내시경 검사 및 수술을 시행하게 됩니다.

20 반월상 연골 파열 관절경적 반월상 연골 부분 절제술
치료는 관절경으로 파열된 반월상 연골 부분을 제거해 주는 수술이 필요합니다. 만약 파열된 반월상 연골을 그대로 방치하거나 약물이나 물리치료 등으로 치료할 경우 주위 관절연골의 손상과 함께 장기적으로는 관절염으로 진행될 수가 있습니다.

21 반월상 연골 파열 관절경적 반월상 연골 봉합술 반월상 연골 파열의 또 다른 치료 방법은 반월상 연골의 기능을 유지하도록 파열된 반월상 연골을 보존해주는 반월상 연골 봉합술이 있습니다. 파열된 연골을 반월상 연골 봉합 바늘과 실을 이용하여 봉합해주는 사진입니다. (미국 정형외과 학회 발간, 슬관절 재건술 (Advanced Reconstruction of Knee)의 반월상 연골 봉합술에 대한 Chapter 저술)

22 박리성 골연골염 Osteochondritis Dissecans

23 박리성 골연골염 청소년기의 관절에서 연골 아래쪽 조직의 혈액순환이 좋지 않게 되어 연골이 괴사되고 떨어져나가는 질환

24 박리성 골연골염 진단: X-ray MRI

25 박리성 골연골염 치료: 골연골 내고정술 다음으로는 자가 골 연골 이식술: 골연골을 채취하고 이식하는 기구를 이용하여 본인의 정상적인 골연골을 손상된 골 연골 부위에 이식하는 수술법입니다.

26 박리성 골연골염 치료: 자가 골연골 이식술 다음으로는 자가 골 연골 이식술: 골연골을 채취하고 이식하는 기구를 이용하여 본인의 정상적인 골연골을 손상된 골 연골 부위에 이식하는 수술법입니다.

27 박리성 골연골염 치료: 자가 연골 세포 배양 이식술
다음으로는 자가 연골 세포 이식술: 이는 본인의 정상적인 연골조직에서 연골 세포를 배양하여 연골 결손 부위에 이식해주는 치료법으로 최근에는 1 회의 수술로 양호한 결과를 보고하고 잇습니다.

28 화농성 관절염 Septic Arthritis

29 화농성 관절염 정의: 세균이 관절에 침입하여 발생한 관절염. 병리: 염증, 관절 연골, 인대 파괴, 무혈성 괴사, 탈구…

30 화농성 관절염 증상: 1. 아프다. 2. 붓는다. 3. 열이 난다. 4. 관절 운동 제한.

31 화농성 관절염 진단: 1. X-ray 2. MRI 3. 관절 천자 4. 세균 검사

32 화농성 관절염 치료: 1. 항생제 2. 배농: 고름 제거 3. 관절경을 이용! 최소 침습적.

33 급성 골수염 Acute Osteomyelitis

34 급성 골수염 정의: 세균 감염으로 인한 골조직의 염증, 농형성 원인균: 황색 포도상 구균 (70-80%)
호발: 유아 및 성장기의 소아 남아 무릎 관절 주위

35 급성 골수염 증상: 1. 아프다. 2. 붓는다. 3. 열이 난다. 4. 힘이 없다.

36 급성 골수염 진단: 1. X-ray 2. MRI 3. 혈액 배양 검사 4. 골 천자 검사

37 급성 골수염 치료: 1. 항생제 2. 배농: 고름 제거

38 레그-칼베-퍼테스 병 Legg-Calve-Perthes Disease

39 레그-칼베-퍼테스 병 소아에서 특별한 원인 없이 발생하는 대퇴 골두의 무혈성 괴사 연령: 세의 남아

40 레그-칼베-퍼테스 병 증상: 1. 다리를 절어요. 2. 엉덩이 관절, 대퇴부가 아프다. 3. 관절 운동 제한.

41 레그-칼베-퍼테스 병 진단: 1. X-ray 2. 골주사 검사 3. MRI

42 레그-칼베-퍼테스 병 치료 목적: 1. 관절 운동의 회복 2. 대퇴 골두의 정복 치료 방법 1. 견인 2. 석고 고정
3. 보조기 4. 수술

43 소아 류마티스 관절염 Juvenile Rheumatoid Arthritis

44 소아 류마티스 관절염 정의: 16세 이하의 소아에서 발생하는 류마티스 관절염 증후군. 원인: 자가 면역 질환 종류:
1. 소수 관절형 2. 다수 관절형 3. 전신형

45 소아 류마티스 관절염 증상: 1. 관절이 뻣뻣하다. 2. 관절이 붓고 아프다. 3. 열, 발진. 4. 눈의 염증.

46 소아 류마티스 관절염 진단: 1. 이학적 검사 2. 혈액 검사 3. X-ray

47 소아 류마티스 관절염 치료: 1. 비스테로이드성 진통 소염제 2. 항 류마티스 약물 3. 물리 치료 4. 사랑, 인내

48 헤노크-쇈레인 반점 증후군 Henoch-Shonlein Purpura

49 헤노크-쇈레인 증후군 정의: 소아에서 발생하는 면역 복합체의 침착으로 인한 전신 혈관염 증후군
원인: 바이러스, 세균 감염, 자가 면역 대부분 좋아지지만, 재발을 한다.

50 헤노크-쇈레인 증후군 증상: 1. 반점. 2. 관절통. 3. 배가 아프다. 4. 콩팥의 문제.

51 헤노크-쇈레인 증후군 진단: 1. 증상 2. 혈액 검사 3. 조직 검사

52 헤노크-쇈레인 증후군 치료: 1. 비스테로이드성 진통 소염제 2. 스테로이드 3. 면역 글로뷸린 예후: 좋다 (94%),
하지만 재발 (1/3)

53 Take Home Message 다리 통증의 원인: 무수히 많다. 대부분 양성 질환이다, 하지만...
아이가 아프다고 하거나 다리를 전다. 정형외과, 소아 정형외과 정확한 검사 적절한 치료 수술적 치료: 관절경, 최소 침습적 예후: 변형, 성장 장애 방지!!

54 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION !!!