*임상의학* (p576~592) 5조 조원:20111100**우현웅 2011110089 이미희 2011110013 권세진.

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1 *임상의학* (p576~592) 5조 조원: **우현웅 이미희 권세진

2 10.그림의 보조기 명칭이다. 옳은 것은? 1) Knight – Taylor spinal brace 2) Jewett brace 3) Knight spinal brace 4) Taylor spinal brace 5) Cowhorn brace 해설) 1: 굽힘폄 조절 척추 보조기 257p 2: 굽힘 제어 척추 보조기 256p 3: 굽힘 폄 가쪽 굽힘 척추 보조기 255p 4: 굽힘 폄 조절 척추 보조기 256p 5: 가쪽 굽힘 돌림 제어 척추 보조기 참고 : 보조기 의지학, 정진우 외 23인, 대학서림

3 척추 옆굽음증을 위한 보조기

4 11.그림은 척추 측만의 만곡을 계측하는 코브라(Cobb angle)이다. 성숙 전 단계에서 보장구 치료의 대상이 되는 각도는?
1) 10~20 2) 20~30 3) 30~40 4) 40~50 5) 50~60 해설) 10~20 : 일반적으로 관찰 20~30 : 만곡초기, 25이상으로 만 곡이 증가되면 보조기 착용 30~40 : 보조기의 즉각적인 착용 필요 40~50 : 수술적 중재 필요

5 12. 그림과 같은 보장구의 명칭은? 해설) 1: 굽힘 제어 척추 보조기 257p
쥬에트 보조기(Jewett orthosis) 나이트 보조기(Knight orthosis) 윌리엄 보조기(William brace) 밀워키 보조기(Milwaukee brace) 테일러 보조기(Taylor orthosis) 해설) 1: 굽힘 제어 척추 보조기 257p 2: 굽힘 폄 가쪽 굽힘 제어 척추 보조기 256p 3: 폄 가쪽 굽힘 제어 척추 보조기 253p 4: 척추 옆굽음증. 뒤굽음증 기형 교정 253p 5: 굽힘 폄 조절 척추 보조기 255p 참고 : 보조기 의지학, 정진우 외 23인, 대학 서림

6 13.다음 보조기에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 만곡변화의 조절이 불가능하다. 척추뒤굽음(kyphosis)증을 교정한다.
하루 20시간 이상 착용한다. 만곡의 첨부가 T7 이상일 경우 가장 효과 적인 보조기다. 착용상태에서 교정운동과 근력운동이 가능하다. 해설) 밀워키보조기(milwaukee brace) 척추 옆굽증, 뒤굽응증기형 교정 만곡의 형태가 T7 이상인 등만곡과 목등 만곡에 대해서 가장 효과적인 보조 만곡의 첨부가 T7 이하인 경우에도 추천 착용 상태에서 교정운동, 근력운동 실시 참고 : 보조기 의지학, 정진우 외 23인, 대학서 림

7 14. 그림의 보조기 적응증에 대한 설명이다. 옳은 것은?
척추앞굽음증 (Lordosis) 척추옆굽음증(scoliosis) 하반신 마비 목뼈 변형 강직성 척추염 해설)밀워키보조기(mimwaukee brace) 척추옆 굽음증, 뒤굽음증 기형 교정 성장에 따라 높이 조절이 가능 착용 후 active exercise 가능 24시간 착용 참고 : 보조기 의지학, 정진우 외 23인, 대학서림

8 15.다음 보조기에 대한 설명 중 옳은 것은? 해설)해일로 보조기(halo orthosis)
가. C4 이상의 척수손상 환자에게 적용한다. 나. 화상이나 기운목(사경)으로 인한 목의 구축을 막기 위해 사용한다. 다. 척주옆굽음증(scoliosis)을 교정한다. 라. 목뼈 운동 제한에 가장 효과적이다. 해설)해일로 보조기(halo orthosis) 기능 : 하로 목 보조기는 머리와 목을 고정 시킨다. 이것은 척추를 안정시켜 주며 목에서 머리의 하중을 감소시킬 수 있는 견인력을 마련할 수 있다. 참고 : 보조기 의지학, 정진우 외 23인, 대학 서림

9 16. 다음 보조기는 basic collar 보다 더 효과적으로 목의 운동을 제어 시킬 수 있는 것으로 상면은 아래턱뼈 위와 뒤통수뼈에서 끝나며 하면은 가슴우리윗부분에서 끝난다. 이 보조기의 명칭은? Hard collar Philadelphia collar Post appliance SOMI Halo 해설) - 적응증 머리와 목뼈의 회선, 굴곡을 제한하는 경우 에 중등도 환자에 사용(소형칼라식 보조기) 폴리에틸렌 수지로 만들어져 있으며 Thomas collar보다 경추의 운동제한이 큼 경추골절시 일정위치로 고정시키는 역할을 하는 보조기로써 경추부 염좌나 추간판 탈 출증에 사용 참고 : 네이버 블로그 - ottobock

10 Hard collar Cervical Collar Hard Adjustable is used for supporting, immobilizing or adjusting the neck in the flexion, extension, or hyperextension position. Recommended where a rigid immobilization of the cervical region is required.

11 Post appliance 경추아탈구 및 경추근육 손상시 경추부를 단단히 고정하여 운동을 제한시키는 보조기
경추아탈구 및 경추근육 손상시 경추부를 단단히 고정하여 운동을 제한시키는 보조기 경추의 굴곡,신전,회전,측굴 등의 제한이 큼

12 17. 그림의 설명 중 옳지 않은 것은? 해설) 가슴뒤통수 아래턱 고정보조기 (SOMI) 목뼈 자세를 바르게 한다.
목의 근육을 이완시켜 통증을 감소 시킨다. 목뼈의 굽힘, 폄, 가쪽굽힘, 돌림운 동을 제한한다. 목뼈에 받는 머리의 하중을 경감시 킨다. 목의 운동을 제한하므로 신경근 압 박을 증가시킨다. 해설) 가슴뒤통수 아래턱 고정보조기 (SOMI) 복장뼈판에서 두 개의 뒤쪽지주가 위족과 뒤족으로 올라가 뒤통수벼 받침에 연결됨 목뼈 굽힘, 폄, 가쪽굽힘, 돌림운동 제한 Halo를 착용하고 제거 후 사용하거 나 목벼의 관절염, 수술 후 목뼈의 안정골절 시 사용

13 18. 다음 그림의 보장구는? 연성 칼라(Soft collar) 경성 칼라(Hard collar)
지주형 보조기(Post appliance) 몰드형 보조기(Mold appliance) 헤일로 보조기(halo orthosis)

14 19. 그림의 보조기에 대한 명칭으로 옳은 것은? 미네르바 보조기 (Minerva orthosis)
퀴래스 보조기 (Cuirruss orthosis) 밀워키 보조기 (Milwaukee brace) 소미(SOMI) 할로 보조기(Halo orthosis)

15 미네르바 보조기(Minerva orthosis)
기능 할로를 제거한 후에 사 용 경추의 관절염, 수술 후, 경추의 안정골절시 사 용 출처 : 네이버 블로그 – 안산중앙병원35병동 사랑나눔이

16 특수 질환 보조기

17 01. 그림의 보장구에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 답 3) 참고문헌: 대학서림 보조 기 의지학 160~163p
파브릭 멜빵 (Pavlik harness) -적용: 엉덩관절의 형성장애, 엉 덩관절 선척적 탈구, 엉덩관 절 아탈구 -8개월 이하의 아동에게 가장 효과적 -엉덩관절 30°벌림, 90°~100°굽 힘 상태로 유지 -동적보조기 (약간의 자율적 움 직임) -구성: 가슴스트랩, 어깨스트랩, 두 개의 다리스트랩

18 02. 그림의 설명 중 옳지 않은 것은? 본로센 스플린트 (Von Rosen splint) 수동적 자세를 유지해 주는 보조기
답 5) 참고문헌: 160~163p 본로센 스플린트 (Von Rosen splint) 수동적 자세를 유지해 주는 보조기 허리의 띠로 몸통을 고 정시키고 두 개의 수직 으로 된 띠는 엉덩관절 을 굽힘과 벌림상태로 유지 적응증: 엉덩관절 형성 장애, 엉덩관절 탈구

19 03.그림의 설명 중 옳지 않은 것은? 토론토 보조기(Toronto Orthosis) -적응증: 넙다리뼈끝의 골연골증
답 5) 참고문헌: 165~166p 토론토 보조기(Toronto Orthosis) -적응증: 넙다리뼈끝의 골연골증 -엉덩관절 45° 벌림, 20° 안쪽돌림 상태 유지 -주로 남자에게 적용 -엉덩관절과 무릎관절 움 직일 수 있고 목발을 사 용해 걸을 수 있음

20 04. 그림의 보조기 적응증에 대한 설명이다. 옳은 것은?
답 5) 참고문헌: 163p 본로센 스플린트 (Von Rosen splint) 수동적 자세를 유지해 주는 보조기 허리의 띠로 몸통을 고 정시키고 두 개의 수직 으로 된 띠는 엉덩관절 을 굽힘과 벌림상태로 유지 적응증: 엉덩관절 형성 장애, 엉덩관절 탈구

21 05. 그림의 보조기에 대한 설명이다. 옳은 것은? 파브릭 멜빵 (Pavlik harness)
답 2) 참고문헌: 대학서림 보조 기 의지학 160~163p 파브릭 멜빵 (Pavlik harness) -적용: 엉덩관절의 형성장애, 엉덩관절 선척적 탈구, 엉덩 관절 아탈구 -8개월 이하의 아동에게 가장 효과적 -엉덩관절 30°벌림, 90°~100°굽 힘 상태로 유지 -동적보조기 (약간의 자율적 움직임) -구성: 가슴스트랩, 어깨스트 랩, 두 개의 다리스트랩

22 06. 그림의 보조기 적응증에 대한 설명이다. 옳은 것은?
답 4) 참고문헌: 170p 데니스 부라운 보조기 (Denis Brown Orthosis) 만곡발(club foot) 교정 을 위해 사용 스프레더바를 조절해 안쪽 돌림이나 가쪽돌 림을 조절

23 07. 다음 보조기에 대한 설명으로 옳지 않은 것은? 데니스 부라운 보조기 (Denis Brown Orthosis)
답 4) 참고문헌: 165~170p 데니스 부라운 보조기 (Denis Brown Orthosis) 만곡발(club foot) 교정을 위해 사 용 엉덩관절의 가쪽돌림 또는 안쪽 돌림의 변형을 치료하려면 골반 넓이 이상으로 스프레더 바의 길이를 늘려서는 안 된다. 지나 친 외반압력(valgus stress)이 갈 수 있기 때문이다. 라. Legg Calve Perthes 병변은 엉덩 관절을 벌림과 안쪽돌림으로 고 정시켜야 하므로 토론토 보조기 , 삼변형 엉덩관절 벌림보조기, 뉴잉톤 보행 벌림 보조기등을 사용해야 한다.

24 08. 그림의 보조기에 대한 명칭이다. 옳은 것은? 뉴잉톤 보행 벌림 보조기 (Newington ambulatory abduction orthosis) 절구오목 내에 넙다리뼈 머리를 유지시킴 엉덩관절 45° 벌림, 안쪽 돌림 상태 유지 엉덩관절 운동 허용(무릎 관절은 제한) 적응증: Legg Calve Perthes 답 5) 참고문헌: 167p

25 절단과 절단 후 관리 절단의 종류

26 01. 그림의 (1)에서 절단된 경우 팔꿉관절의 가능한 운동은?
답 1) 참고문헌: 284p 아래팔절단 (팔꿉관절 아래절단) (BE amputation) 팔꿉관절 아래인 앞팔에서 절단된 경우 스탐프의 길이에 따라 분류 긴앞팔(long below elbow)(90~55%)) 짧은앞팔(short below elbow(55~35%)) 매우짧은앞팔(very short below elbow(35%이하)) 스탐프의 길이가 길수록 뒤침&엎 침 운동기능이 좋으며, 짧을수록 앞팔의 힘도 약하고 엎침과 뒤침 운동범위는 감소되고 팔꿉관절 굽 힘운동 기능도 제한된다.

27 절단의 종류 p290~292 - 나머지 하지절단종류 쇼파르 절단 리스후랑 발허리뼈 싸임 필로고프 보이드 목말-발배
/발뒤꿈치-입방뼈 사이발목뼈 중간관절 이단 발목발허리관절에서의 이단 가로로 절단 정강뼈& 종아리뼈를 발목관절보다 0.5cm위에서 절단하고 발뒤꿈치피부로 덮는 것 발꿈치뼈와 힐패드만 남기고 절단 발뒤꿈치뼈의 상면과 발목관절 연접 단축X X 5~7cm단축O

28 02. 다음 그림에 해당되는 절단명은? 피로고프 절단(Pirogoff amputation)
초파트 절단(Chopart amputation) 리스프랑 절단(Lisfranc amputation) 보이드 절단(Boyd amputation) 사임 절단(Symes amputation) 피로고프 절단(Pirogoff amputation) -발꿈치뼈와 힐패드 만 남기는 절단술. -즉시 체중부하 가능. 의지 없이 보행가능. -앞발부 없이 스텀핑 보행(stumping)이 됨 -다리길이 단축이 없음(싸임 절단과의 차이점) 참고문헌. 보조기 의지학 (대학서림/정진우 외) p289

29 03. 그림에서 반골반절제술(Hemipelvectomy)의 위치로 옳은 것은?
가 나 다 라 반골반절제술(Hemipelvectomy) -골반의 한쪽과 하지 전체 절단. -엉치엉덩관절 부위로부터 다리절단. -악성 종양시 시행 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p292

30 04. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임)
04. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임) Syme 절단 Pirogoff 절단 Chopart 이단 Lisfranc 절단 발허리뼈 절단(transmetatarsal amputation) 피로고프 절단(Pirogoff amputation) -발꿈치뼈와 힐패드 만 남기는 절단술. -즉시 체중부하 가능. 의지 없이 보행가능. -앞발부 없이 스텀핑 보행(stumping)이 됨 -다리길이 단축이 없음(싸임 절단과의 차이점) 참고문헌. 보조기 의지학 (대학서림/정진우 외) p289

31 05. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임)
05. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임) Syme 절단 Pirogoff 절단 Chopart 이단 Lisfranc 절단 Boyd 절단 싸임 절단(Syme amputation) -정강뼈와 종아리뼈를 발목관절보다 0.5cm 위에서 절단하고, 발꿈치의 단단한 피부로 정강뼈 끝을 덮는 방법. -발허리뼈의 먼쪽부위 & 종아리 1/3부위의 먼쪽부 사이의 절단시 용이 -장점 : 즉시 체중부하 가능 -단점 : 다리길이가 5~7cm 짧아짐 참고문헌 . 보조기 의지학 (대학서림/ 정진우 외) p289

32 06. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단 부위임)
06. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단 부위임) Syme 절단 Pirogoff 절단 Chopart 이단 Lisfranc 절단 Boyd 절단 쇼파트 이단(Chopart amputation) -목말뼈(talus)-발배뼈(navicular), 발뒤꿈치뼈(calcaneus)-입방뼈 사이의 발목뼈중간관절(midtarsal joint)을 이단하여 목말뼈와 발뒤꿈치뼈만 남는 절단. -앞발부 완전제거로 인해 첨족변형 발생함. -미관상 좋지 않음/ 의지제작 어려움 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p288

33 07. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임)
07. 그림에서 나타나는 절단의 명칭은? (밝은 부분이 절단된 부위임) Syme 절단 Pirogoff 절단 Chopart 이단 Lisfranc 절단 발허리뼈 절단(transmetatarsal amputation) 리스프랑 절단(Lisfranc amputation) -발목발허리관절(tarsometatarsal joint)에서의 이단 -안쪽꿈치들린휜발(equinus)변형 일으키기 쉬움 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p288

34 08. 그림은 종아리절단(transtibial amputation)의 이상적인 길이가 되는 표준 스텀프(standard stump)의 위치이다. 옳은 것은?
나 다 라 종아리 절단(transtibial amputation / Below Knee amputation) -정강뼈의 중간 1/3 부위와 상1/3부위에서 절단하는 것이 가장 이상적. -성인에서 스텀프의 길이 : 15cm 정도 되야 함. -종아리뼈는 정강뼈보다 2~3cm 정도 짧아야 함.(방추형가능) 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p290

35 09. 그림은 아래팔절단(transradial amputation)의 이상적인 길이가 되는 표준 스텀프(standard stump)의 위치이다. 옳은 것은?
나 다 라 아래팔 절단(transradial amputation/ Below Elbow amputation ) -절단의 길이가 길수록 엎침-뒤침이 가능, 의지사용의 능력 좋아짐. -분류 : 긴앞팔절단/ 짧은 앞팔절단/매우 짧은 앞팔절단 -스탐프가 앞팔길이의 55%이상될때 뒤침-엎침 거의 완전. 참고문헌. 보조기의지학(대학서림/ 정진우 외) p284, 310

36 10. 해부학적이나 기능적인 관점에서 위팔의 0~30% 범위에 해당하는 절단부위의 명칭은?
위팔 짧은 절단 위팔 표준 절단 팔꿉관절 이단 어깨관절 이단 위팔 절단 위팔 절단부위 -0~30% : 어깨관절이단 -30~50% : 위팔 짧은 절단 -50~90% : 위팔 표준 절단 -90~100% : 팔꿉관절 이단 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p313

37 11. 그림의 넙다리절단자가 절단 후 취해야 할 운동이나 자세에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?
엉덩관절 가쪽돌림 변형에 주의해야 한다. 엉덩관절 굽힘근을 강화해야 한다. 엉덩관절 폄근을 강화해야 한다. 엉덩관절 벌림구축이 안 되게 해야 한다. 절단단(stump) 밑에 베개를 받쳐주어야 한다. 넙다리 절단시 -엉덩관절의 벌림, 가쪽돌림, 굽힘변형에 주의해야 함 -골반은 수평 유지하고, 스텀프는 건측다리와 나란히 하고, 무릎을 펴고 있어야 함.(pillow under stump X) 참고문헌. 보조기 의지학 (대학서림/ 정진우 외) p293,298

38 12. 다음 의지에 대한 설명 중 옳지 않은 것은? 절단부의 인지능력을 높이기 위하여 착용한다.
착용시기는 가능한 늦을수록 좋다. 절단단(stump)의 체중부하를 위하여 착용한다. 정식 의지를 착용하기 전에 사용한다. 사지나 기관의 결손을 대치 보완하기 위한 것이다. 임시의지(pylon) -의지를 제작하는데 소요되는 기간이 너무 길기 때문에 수술직후로부터 바로 의지를 착용하고 훈련하기 위해 사용. -가능한 한 빨리 착용할수록 좋다. -환부치유촉진, 수술후의 동통경감, 환각통 예방, 심리적 문제점의 경감 참고문헌. 보조기 의지학(대학서림/ 정진우 외) p303

39 감사합니당  시험 화이팅!!