심상유도와 음악 과 목: 음악치료 담당교수: 김미정 교수님 학 과: 아동복지학과2차 이 름: 김진숙, 박미희, 배정인

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1 심상유도와 음악 과 목: 음악치료 담당교수: 김미정 교수님 학 과: 아동복지학과2차 이 름: 김진숙, 박미희, 배정인
학 과: 아동복지학과2차 이 름: 김진숙, 박미희, 배정인 제출일: 2008년 11월 6일

2 목 차 GIM 기법의 철학적 근거 GIM의 역사 GIM의 치료적 특성 GIM세션의 치료단계 개인세션 그룹 음악과 심상
목 차 GIM 기법의 철학적 근거 GIM의 역사 GIM의 치료적 특성 GIM세션의 치료단계 개인세션 그룹 음악과 심상 그룹 MI와 치료 수준 심상 원형 음악 심상과 감정 그리고 음악의 상호작용 그룹 MI의 치료 사례 개인치료 사례

3 심상유도와 음악(Guided Imagery and Music)
*심상 유도와 음악: 치료 목적에 적합한 음악감상을  통해 다양한 심상을 경험함으로써 인간의 내면세계를 탐색하는 심층적 심리 치료기법 GIM은 음악으로 유도된 다른 감각적 경험에 초점을 두고 단계적으로 전개하는 심리치료 방법(method)이라 할 수 있다. 1) Guided Imagery and Music (GIM)을 한국어로 번역하는 과장에서 다양한 용어를 사용할 수 있지만 이 장에서 는 “심상유도와 음악”이라고 명명하였다. 이는 GIM에서는 심상을 중심으로 치료적 작업이 시작되며 심상을 치료사가 유도하는 것이 아니라 음악으로 유도됨을 암시하기 때문이다.

4 1. GIM 기법의 철학적 근거 Helen Bonny-> 프로그램화, 정신 역동적, 인본주의적 그리고 초월 심리치료에 바탕 Brusia(1992) - 자아, 초자아, 원초아의 세 가지 성격 구조의 역동적 상호작용이 음악으로 유도된 심상을 통해 표현되며,GIM과정에서 정신 역동적 측면을 강조 Maslow(1968) - 인본주의적인 치료 개념인 자기실현과 욕구충족 그리고 “완전히 기능”하기위한 잠재력의 탐색 강조 GIM에서는 음악을 이용하여  전치된 의식 상태에 들어감으로써 외부세계가 아닌 내면세계를 탐색하고 자기실현에 필요한 잠재력을 확인하고 체험하게 된다.                Burns & Woolrich (2004) -GIM은 초월경험을 중요시하는데 여기에서 초월의 개념은 내적 혹은 내면세계와 초월적 영역에서의 경험을 말한다. 현실세계가 아닌 내면세계를 탐색함으로써 클라이언트는 내재된 욕구들을 규명하는 기회를 갖게 되고, 존재의 의미 및 정체성을 확인하며 이를 통해 얻어진 통찰력은 현실에서 자기실현을 촉진하는데 기여한다. 2)Altered State of Consciousness(ASC)을 한국어로 번역하는 과정에서 “altered"의 의미를 ‘전치된’으로 하였다. 이는 전의식과 의식의 중간 상태를 가리키며 심상유도를 위한 내면세계(inner world)와의 접촉(contact)이 가능한 의식 상태라고 할 수 있다.        GIM에서 일어나는 경험들의 궁극적인 목적은 자기변화다. 음악으로 유도된 심상을 통해 내면세계를 부분적으로,또는 전체적으로 접하면서 자신에 대한 이해를 높이고 자신을 조율 할 수 있는 능력을 개발한다.또한 이 과정에서 존재의 목적과 책임감을 인정하고 진정한 자유로움과 자기고유의 가치를 높이는 것이 GIM의 치료 목표라 할 수 있다. 

5 2. GIM의 역사 Helen Bonny: GIM처음 개발, 약물 중독과 분열성을 가진 클라이언트들을 대상으로 “사이키델릭 심리치료” 에 참여(“사이키 델릭치료”- 심리치료의 한 접근으로 환각제를 사용하여 클라이언트가 가지고있는 심각한 불안증,긴장감,부적정서 혹은 피해의식 등을 감소시켜주고 환경에 대응하는 태도와 자세를 갖게 해주는 치료적 효과에 목적을 둔 치료기법 - 의식 상태의 전환을 통해 치료적 변화를 유도) Bonny는 이 과정에서 음악을 보조적 자극제로 활용, 치료적 반응을 촉진시키는데 활용함 음악 치료사는 클라이언트와 규칙적 면담을 통해 효과적인 음악을 선곡 예) 음악이 사이키델릭 심리치료에서 보조적으로 사용된 600회 세션 분석 결과 효율적 자극제였다고 보고 *클라이언트가 내면의 세계로 집중할 수 있도록 지지해 주는 역할을 한다.  *극한 감정을 표출 할 수 있도록 지지해 주는 역할을 한다.  *절정 경험을 촉진시켜 준다.  *시간을 초월한 경험을 가능케 해 준다.  *전반적인 경험의 전개와 흐름을 구조화해 준다. 결과적으로 음악이 클라이언트들의 보다 깊은 의식수준까지 탐색하는데 도움을 주고 그 과정에서 절정체험을 촉진시켰음을 보여주었다.

6 3. GIM의 치료적 특성 1) 심상 심상은 음악을 통해 자극되고 표현되므로 체험되는 심상은 감상자의 정서 및 감정과 연관되어 있다.심상은 인간의 외부세계와의 상호교류에서 일어나는 내적 갈등의 표상이며 이에 대한 긴장을 표현해 주는 상징적 역할을 한다. GIM에서도 심상이란 시각적인 상은 물론 이를 포함하여 더 넓은 감각적 의미의 심상포함 예) 꿈(모든 사람들이 경험하는 이미지의 한 형태)-감각적, 촉각적, 청각적, 감각 운동적 내용이 담겨 있는 경우도 있다.   정서적, 감정적 반응 (슬픔, 기쁨, 각성, 흥분 ,공포)   감각적 반응 (오싹함, 추위, 더위, 축축함) *GIM에서 심상은  이러한 감각적 상들을 의미하며 이러한 심상들은 음악을 통해 자극된 내면적인 문제나 감상동안의 경험을 감각적으로 표현하게 해줌

7 2)원형 Jung-본능과 같은 일차적 과정은 무의식 차원에서 자기충족, 생존, 항상성을 추구하는데 이는 기억과 충동을 표현해주는 “원형”으로 상징되어 표현될 수 있다함. Austin -자아는 원형과 같은 창조적 표현 형식을 통해 인간의 본질적인 부분을 이미지로 보여줌으로써 인간이 완전한 존재로 향하게 하는 방법과 목적 그리고 방향을 제시해준다. GIM에서는 클라이언트로 하여금 좀더 우주적인 경험을 할 수 있도록하는데, 이를 집단 무의식(collective unconsciouness) 혹응 개인 무의식(personal unconsciousness)의 탐색이라 한다.

8 예) 전래동화에서 “엄마”는 새엄마, 나쁜 엄마, 늑대, 마귀 할멈등 각기 다양한
이미지로 묘사된다. 부정적 의미의 엄마-헨젤과 그레텔의 악독한 이미지, 백설공주-정체성 변신하는 이미지  좋은 엄마의 원형은 지혜가 있고 용기가 있으며 선과 악을 구분하는 등 모든 것을 균형있게 가지고 있으며 여성성을 장점으로 활용하는 이미지다 그러므로 GIM에서 어떠한 원형이 심상으로 체험되었는지에 따라 그 의미와 정서,상황,투사되는 내용들이 다를 수 있다. Pearson의 “내면의 영웅”-12가지 원형(인간과 감정적 연관) 예술영역, 문학, 인간관계, 개인적 집단적 상황에서 특정 감정을 자극하고 투사-> 원형들을 통해 자신에 대한 이해를 얻을 수 있다고 봄 예) 무사-모든 것이 폐허가 되었을 때 용감한 영웅처럼 나타나 목표를 이루는 원형적 이미지를 지님-> 이 원형은 방해물을 해치고 넘어서 어려운 과정을 잘 넘기는 능력을 가진 성향으로 상징하는 반면 다른 사람들이 모두 투쟁 대상이고 싸워야 할 대상이라는 사고도 같이 가지고 있다.    방랑자 - 모르는 것을 알기 위한 탐험과 여행을 계속한다. 항상 외로움과 고립감을 느끼고 있으며 이를 극복하기위해 개인적인 용맹을 미지 탐험이라는 명목으로 계속 확인한다. 연인의 원형 -부모와의 사랑에서 우정, 영적 사랑, 이성적 사랑까지 모든 형태의 사랑을 통제하고 싶어 한다. 사랑에 따른 고통도 있지만 이를 통한 친밀감, 순종, 소유욕, 충성심을 확인하려한다. *GIM의 심상에서 경험되는 원형적 이미지는 개인적 상징성보다 더 큰 우주적 의미를 지닌다. (우주적 이미지는 “문화권”에 따라 다를 수 있다.)

9 3) 음악 음악은 치료사가 클라이언트와 면담을 거친 후 클라이언트의 상황과 심리적 문제에 따라 선택되며  여기서 음악은 하나의 “자극제”가 아닌 다양한 소리 자극의 형태와 패턴으로 구성된 복합체이므로 음악을 구성하는 요소들을 고려하여 선곡해야 한다. Bonny: 음악 선율의 흐름,다이내믹의 범위,화성의 구조, 리듬,연주 형태등을 중심으로 다양한 감정 영역과 심리적 이슈에 따라 음악을 구분하여 “감상 프로그램”을 개발, 계속적으로 GIM치료에서 활용 Summer(1993)는 Winnicott의 “충분히 좋은 엄마”라는 개념을 빌려 음악도 “충분한”역할을 하면 된다고 설명. GIM의 치료 목적: 음악의 심리적 작업을 위한 것이므로 음악에 대한 클라이언트의 경험이 더 중요. *음악의 적절한 복잡성과 비예측적인 구조 그리고 모호한 전개가 가져다주는 클라이언트가 감당 할 수 있는 정도의 최소의 불안은 새로운 심상을 자극하고 유도하는 역할을 해준다. GIM에서 사용하는 음악-18개의 특성에따라 분류 Grocke(2002) - 각곡의 특성과 경험의 목적에따라 18가지로 분류된 기존의 GIM음악프로그램을 소개   (위로,감정 분출,탐색,심상,고요함,돌봄,회상,긍정적정서,절정경험,바흐,슬픔, 감정표현,이행,우주,죽음과 환생,평온,관계,내면의 오디세이)

10 긍정적정서 (Positive Affect)
12-1) GIM 음악프로그램의 예 프로그램명 곡 명 돌봄 (Caring)  Haydn,Cello Concerto in C. Adagio Puccini,Madame Butterfly, Humming Chorus Debussy,String Quarter , op. 10, Andantino bach, Christmas Oratory, Shepherds'  Song Dvorak, Capitol Suite, Pieds-en-l' air 고요함 (Quiet Music)  Debussy, Danse Sacred and Profane Debussy, Prelude to the Afternoon Holst, The Planets, Venus 긍정적정서 (Positive Affect)  Elgar, Enigma Variations, W. N. ,Nimrod Mozart, Solemn Vespers, Laudate Dominus Barber, Adagio for Strings Gounod, Offertoire, S뭋션 Stauss, Death and Transfiguration 절정경험 (Peak Experience)  Beethoven, Piano Concerto #5, Adagio Vivaldi, Gloria, Et en terra pax Bach, Adagio in C  Faure, Requiem, In Paradisum Wagner, Lohengrin, Prelude to Act 1

11 Goldberg(1992) -장이론을 통해 어떻게 음악이 심상을 자극하고 유도하며 음악이 감정을 유도하고 자극하는지를 설명.
4) 심상과 감정 그리고 음악의 상호작용 Goldberg(1992) -장이론을 통해 어떻게 음악이 심상을 자극하고 유도하며 음악이 감정을 유도하고 자극하는지를 설명.  클라이언트 심상 치료사 음악적공간(Musical Space) 음악: 서양고전음악 심상: 시각적,감각적,운동적 느낌 또는 생각과 직관력 감정(=정서): 복합적인 개념(사랑,분노,좌절,슬픔)들에 개인적 의미가 적용되면서 다양한 색깔과 강도의 기분 상태들이 통합되면서 경험되는 것

12 Goldberg(2002)는 감정을 “외부 혹은 내부의 유의미한 사건에 대한 신경 생리적 각성,
운동적 표현, 주관적 느낌을 포함한 몇 가지 이상의 요소들이 동시에 경험되는 에피소드”라고 소개하였고  다른 감정 이론가들도 이 세 가지의 요소들을 ‘3대 반응 행동‘이라 불렀다. Goldberg의 GIM의 장 이론의 기본전제 첫째. GIM에서의 심상형성은 음악에 대한 감정적 반응에서 비롯된다. 둘째. 음악은 자율신경계를 자극함으로써 의식적 혹은 무의식적 감정을 유도하고 감정은 심상을 유도한다. 셋째. GIM에서는 개인적 위계질서를 통해 심상이 떠오른다. 넷째. 방어적 자원(Defensive Maneuver:DM) 은 음악에 대한 감정적 반응으로 인해 발달되며 이는 자아를 보호하기위해 꼭 필요한 기제다. DM-> 내면적 자원과 이에 대한 보호적 기제를 의미

13 12-2) GIM의 음악 장 이론 (Music Field Theory)
(음악적 장이 감정을 자극하고 ,이는 곧 이미지를 자극한다. 이러한 이미지는 그 담긴 감정적 측면과 관련된 심상을 자극한다. 이러한 창의적인 프로세스는 감정이 작업될 때까지 계속되며 ,음악-감정-심상의 주기가 계속되는 한 이어진다.) 음악에 대한 다양한 감정적 각성은 이미지들로 인해 자극되며 감상자의 일상에서 실제 사건들에 대한 감정적 이슈들을 많이 가지고 있다면 음악과 내면세계에 더 집 중을 강화하여 감정적 반응의 깊이를 심화할 수 있다.

14 4.GIM 세션과 치료단계 1) 개인 세션 Helen Bonny 개발,프로그램화 된 서양고전음악 사용-각 세션은 구체적
절차와 단계를 가진다. 한 세션은 1-2 시간 정도로 4단계로 나뉜다. 1. 초기면담- 클라이언트의 이슈(육체적,심리적,사회적 문제)를 언어적으로 규명하는 작업으로 치료사가 GIM세션을 어떻게 이끌어 나갈 것인지를 판단하는데 도움. 2.이완-좌뇌의 역할을 최소화(편안한 상태를 갖게함)과정이 목적   점진적 근육이완 기법(근육의 수축과 이완 유도)    오토제닉 이완 기법(시각적 촉각적 이미지 유도하여 이완 경험) 육체적 긴장 감소,정신적 긴장- 잔존 긴장도에서 시작 3.음악감상- 감상프로그램 선곡(최소3-5곡,30-40분)  ,치료사의 언어적 개입 (클라이언트가 그 체험의 깊이와 강도를 충분히 탐색하고 경험할 수 있도록 언어적 지시를 주어 클라이언트가 어디 있는지 확인하는 언어적 개입) GIM은 치료사가 특정이미지나 심상을 유도하거나 제시하지않고 현재 클라이언트가 경험하는 심상에서 시작하고 그 경험 자체를 중심으로 하기 때문에 guid가 아닌 conversation에 더 가깝다는 것을 강조. 4.프로세스 또는 마무리 시간   자신이 경험했던 전체 시간에 대한 느낌과 감정을 치료사와 나눈다. 비언어적 매개체 ex) 그림작업, 시쓰기, 동작  --> 경험한 무의식적 자료들을 의식화 치료사의 역할은 최대한 클라이언트가 본인의 경험을 보는 시각을 키우도록 도와주고, 잠재된 자기 가치와 존재에 대한 통찰력을 촉진시키는 것.

15 2) 그룹 음악과 심상 Summer  그룹 세션에 맞는 GIM고안           그룹 구성원들과의 언어적대화가 가능하지 않으므로 ‘그룹MI’라는 명칭으로 명명 그룹MI - 재교육적 혹은 교수학적 차원의 음악심상기법            (구조화된 음악의 활용과 언어적 지시를 중심으로 전개되는 치료 접근을 의미) * 집단 역동을 활용한 프로세스를 유도하는데 초점 (1) 초기면담 (목적 - 그룹 목표를 정하기) (2) 공통 주제를 규명(Summer 의 주고받기)     Give and Take : 그룹원들로 하여금 본인들이 가지고 있는 지지적 지원과 이를 주고 받을 수 있는 능력. 자신 혹은 타인에 대한 긍정적인 면모 그리고 새로운 경험에 대한 열린 마음을 들 수 있다. *그룹세션의 목적 - 그룹의 안정과 치료 변화를 최대화

16 (3) 5~7분 정도 음악을 듣는다.(음악탐색) - 음악을 통한 심상 체험을 열린
마음으로 받아들이도록 한다. -감상동안 대화가 이루어지지 않고 감상 후 언어적 프로세스 시간을 갖는다. -구조화된 음악을 활용 (4) 프로세스 혹은 마무리 시간 그룹의 모든 구성원 --> 치료원 개인적 경험을 공유 --> 그룹의 경험으로 확장 (다른 그룹 원들의 의견과 그 심상에 대한 지지와 공감을 이끌어 냄으로써 그룹의 역동성을 높인다.)

17 3) 그룹 MI와 치료수준 개인 GIM 세션, 그룹 세션은 공통적으로 세가지 수준으로 적용. (Wheeler의 심리치료 단계의 기본 개념을 도입하여 제시) 지지적 수준  재교육적 수준 재구성적 수준에서의 음악심리 치료적 접근

18 1) 지지적 수준의 그룹 MI 지지적 수준에서의 그룹 GIM은 음악을 지지적인 수준에서만 사용 환경 에서의 지지적 지원을 규명하고 그룹 구성원들이 가지고 있는 장점을 확인하는데 초점 -> 그룹의 신뢰감 중요 -> 그룹원 긍정적 상호작용 하고 교류하도록 유도. 세션 도입은 특정느낌이나 주제, 단어 혹은 시각적 이미지를 제공함으로써 시작 -> 긍정적 경험유도 -> 정적 이미지는 안정감과 자긍심, 소속감을 고양

19 2) 재 교육적 수준의 그룹MI <과정> 세션 목표 - 변화 도모 (내적 작업 단계: 그룹의 역동성과 신뢰가 바탕)   -  구성원들은 치료사와 약간은 독립된 태도을 보이기도 하고 지지적 수준보다 는 장기간의 치료 목표를 두고 진행  <목표>  자기 인식과 자기 이해   - 그룹내의 지지적 자원이 충분히 탐색된후 개인적 문제나 갈등을 작업할 수 있다.  <도입>  개인적 문제, 기분, 특정관계의 어려움, 대면하고 있는 고민등. 음악 - 심미적 진정적 기능 + 필요시 음악의 전개가 있는 곡 선택 *언어적 교류가 많이 일어남 – 문제에 대해 보다 깊이 있는 이해, 전체적인 시각을 볼 수 있는 통찰력을 기르기 위한 언어 프로세스라는 점이다. *치료사 – 서로의 이야기를 감정적으로 이해하고 이입할 수 있도록 격려하고,지지적 이미지와 대면적 이미지를 모두 다루며 서로의 이미지에 정서적으로 공감하면서 각 그룹원들이 서로를 위한 치료의 일원으로 기여

20 3) 재구성적 수준의 그룹 MI 목표: 자아의 재구성을 목적으로 개인적인 혹은 초 개인적인 변화 도입: 재교육적 수준에서보다 더욱 이완을 유도하여 의식의 안정과 심층적인 탐색을 허용할 수 있는 의식 상태로 유도한다. 음악: 자극적인 고전음악 사용(각 10분 정도의 길이와 그 음악적 요소의 특성이 더욱 복합적인 발전을 가진 곡들로 선택) - 적극적인 언어적 프로세스에 참여하도록 유도 - 치료사: 치료 세션전에, 그룹의 수준과 단계를 고려하여 어느 정도 치료사가 중심을 갖고 전개해야 하나 예의적 상황에서는 치료사의 순발력과 그룹의 필요에 따라 개입해야 한다는 점이다.

21 5. 그룹MI의치료 사례 --Summer는  초기에 경험했던사례소개 (이 사례를 통해 음악 심상기법이 어떻게 사용될수 있는지 또한 고려사항은 어떤 것들이 있는지 알아보고자 하였다.) 첫 번째 그룹세션에서 12명의 화난 알코올중독자와 마약중독자그룹에게 Dubussy를 들려주면서 저항에 부딪쳤다. 음악이 끝난 후 경험나눌 것을 제한했더니 처음엔 모두 거부반응을 보였다. 그러나 한명의 클라이언트가 평화로운,아름다운 초원을 상상할수 있었고 Debussy의 음악에 맞추어 춤을 추었다고하였다.이런긍정의 힘이 동료들에게 전달되었고 이후의 세션에서 그룹원들의 거부는 눈에 띄게 줄었는데 이는 나의 치료대문이 아니라 12명의 중 무의식에서 자극과 변화를 추구하는 한명의 클라이언트 때문이었다고 생각한다.

22 이 세션에서 음악을 통한심상체험을 사용하는 나의 접근방식이 정신장애를 가지고 있는 그룹에 사용되기 위해서는 변화가 필요하다는 것을 알았고 그룹세션에서 쉽고 효율적으로 할 수 있는 간단한 심상 또는  이미지를 유도하기 위해 음악적인 요소의 사용을 최소화 시켰으며 단순한 클래식 곡을 사용 함으로서 그룹 원들이 공감하며 관계 형성할 수 있도록  진행했다. 이 세션에서는 각 그룹 원들이 긍정적인 경험을 하지않는다  할지라도 그룹은 몇몇의 긍정적 경험을 나눔으로써 전체적인 경험으로 전이 시킬 수있다.

23 6. 개인치료사례 치료사 숙지(클라이언트의 내적 자원,치료적 변화에 준비) 1)지지적 수준의 개인세션: 카일 -의사,(우울 ,주6일내내 10시간씩 강박적으로 일함 항상 자신의 업무량 부족하다고 생각,강박장애와 우울장애 약 복용) 초기세션에서 긴장도가 높고 비예측적인 인상주의적 음악을 포함한 Bonny 프로그램을 들려주었다.그의 태도에 음악 동일시 시키는 것이었다. 몇 가지 상이한 음악 시도하였지만 그의 심상을 변화시키지 못하였다. 카일은 성취감을 느끼기 위해 강박적으로 일하였으나 정서적으로는 단절 되어있었다. 또한 내재화 된 부모상은 어린시절의 학대와 비판을 계속하였고 그의 자존감을 방해하였다. GiM은 카일에게 무상하고도 통재 불가능 한 심상을 경험하도록 하였지만 다음세션에서  카일은GIM 세션으로 인해 상태가 안 좋게 되었다.

24 -MI중심 세션(이완테크닉,심상 없는 음악,음악없는 심상)
유쾌한 경험 장면그릴 것 제안:DvorakdmlSerenade,Opus22,1악장을 소개하기 전 도입단계.-진심으로 긴장을 풀 수 있었고 음악을 즐길 수 있다고 하였다. 카일은 세션에 만족했고 긍정적인 태도로 세션에 참가하게 되었다. 음악과 그림은 카일이 평소에 심리적으로 만나지 못했던 의식의 단계를 발견하게 되었다/또한  음악과 함께 긍정적이고 건전한 카일의 ·집중훈련,은 심리적으로 쇠약해진 방어로부터 그의 정신을  자유롭게 하기 시작했다. GIM 자유연상처럼 자유롭고 목적이 없는 여행과도 같다. 카일의 경우는 이러한 예측 불허의 내면을 여행하기위해 필요한 동기,용기,에너지,힘을 충전할 시간이 필요했었다. 카일은 GIM형태의 세션보다는 지지적인 음악과 심상(MI)을 통해 안전감을 상실한 자신으로부터 성장에 필요한 힘과 자아를 강화시킬 수 있었다.

25 2)재교육적 수준의 개인 세션;스텐 -45세 의사(활동적이지만 냉담한 성격.불안장애,) 가족들의 비극적인 죽음으로 상처. 초기세션;약간의 지지적세션들은 사망소식들을 접하기 직전의 시절과 대학 생활동안의 긍정적인 부분과 재연결하도록 도왔다.(긍정적인 경험들을   재경험) GIM음악은 꿈으로 인한 불아감을 어린시절어머니와 함께한 평화로운 장면으로 전환하는데 사용되었다. 이세션후 스스로를 긍정적으로 보는면이  두드러지게 늘었다. 스텐은 그의 내면세계와 긍정적이며 효과적인  관계를 형성했다. 재교육적인 음악과 심상체험인 세션은 스텐이 일상생활에서 그의 불안을 대할 때 진정으로 새로운 개념을 얻는데 도움을 준 중요한 세션이었다.

26 음악이 시작 되기 전 도입단계에서 스텐이 그의 불안에 대해 견고한 시각적인 이미지를 유도 하였는데 이는 재교육적인 접근의 하나이다.
스텐이 그의 불안에 대해 새로운 시각을 갖게끔 도와주기 위해 어떠한 방법으로든 이미지와 작업을 할 수 있도록 음악을 제공해 주어야 했다. 간단한 아르페지오 반주로 이루어진 Faure의Pavanne는 스텐이 계속 시각적인 이미지를 통해 작업할 수 있도록 도와 주었다. 마무리 단계(postlude)에서 스텐은 불안 자체가 나쁘지  않으며 자연스럽다는 것을 이해했다고 했다. 음악을 통한 심상은 스텐이 추상적인 불안을 편안함으로  전환시킬 수 있도록 도왔다.표면적으로는 스텐으로 하여금 그의 불안을 받아들이게 하는 것이 이상하게 보일 수도있다. 이에는 고통을 단순히 받아들이는게 아니라 새로운 시각과 이에 대한 수용을 통해고통을 완화하고자 하는 치료적 목표가 포함되어있다. 이런 재 교육적인 음악과 심상체험 세션은 스텐의 불안과 긴장을 거부를 수용으로 바꾸었다.

27 3)재구성적인 수준의 개인세션;베베 -31세 여성(불면증,정서적 장애,) 정서적 학대를 일삼았던 남자친구 때문에 우울증으로 고통 16세 때의 남동생 케니의 죽음과도 연관 첫 번째세션;남동생의 상실을 애도하는 데 초점을 둔 음악과 심상을 계획 이 세션이 끝난 후 그녀는 내재된 우울증을 충분히 작업하면서 일상에 필요한 기능을 할 수 있다고  판단하였다. 성공적인 세 번의 GIM세션과 상담 세션에 이어 다섯 번째세션도입 -우울함에 저항하지말고 탐색해보고 묘사할 것을 제안 (Bach의Passacalia and Fugue in c단조,BWV582를  Stoski의 오케스트라 편곡 들려 주었다.) 그녀는 Bach의 곡이 연주되는 동안 심상체험 서술하였다. 베베의 심상체험은 그녀의 생활에 영향을 끼쳤고 더욱 강해지고 희망적이 되었다.

28 4)세가지 수준의 GIM사례 요약 <카일.> 카일의 내면적 외부적 세계는 제어가 어려웠으며  완고하게 고정된 증상으로 가득차 있었다. -지지적인 음악과 심상(MI)은 내면의 세계에 잠재되어 있었던 긍정적인 요소들과 만남을 시도, 뿌리깊은 부정적인 면 대신에 긍정적인 내면의 변화를 불러왔다 <스텐> 심리적으로 준비되지는 않았지만 불안장애를 감소하기 위해치료. 재교육적인 심상체험은 그가 불안에 대한 새로운 개념에 직면하고 받아들일 수 있도록 도왔다. 화성적 긴장과 전개가 있는 음악으로 시작함으로써 주요 증상들에 초점을 두고 세션을 시작할 수 있게 구조화 하였다. 스텐에게 재교육적인 음악과 심상(MI)치료는 불안감을 감소하는데 새로운 관점제시. <베베> 학대하는 남자친구에게 고통/ 우울증 치료 재구성적인 음악과 심상체험은 무의식 중심에서 그녀의 우울증에 초점을 맞추어 작업. 복잡성이 높고 연상력이 강한 음악들을 선곡하여 전치된(altered)의식 세계에서 우울한 만남을 가질 수 있었으며 결과적으로 베베의 우울한 심상이 건강한 심상으로 변형 되었을 때 재구성되었다고 할 수 있다.