9장. 비뇨생식기계 가천의대 산부인과 김 광준.

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1 9장. 비뇨생식기계 가천의대 산부인과 김 광준

2 오늘의 내용 비뇨기계 -발생 -선천기형: 수신증/방광 출구 폐색 뭇주머니 콩팥 생식기계

3 발생 :중간 중배엽으로부터 발생 전신(Pronephros): 자궁경부 부위의 일시적이고 기능이 없는 조직으로 4주에 퇴화
중신(Mesonephros): 신장의 흔적기관으로 총배설강에 연결된다. 후신(Metanephros): 천골부위에 위치하며, 집합관-신배-신우-요관 등으로 분화된다.

4 발달 6-9주: lumbar region에 위치하기 위해서 상승함
10주: nephrons과 collecting tubules이 연결되어 기능적, 형태적 형성 16주 이후: 양수의 대부분을 차지함

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14 신장 질환의 평가 (30%) 신우(pelvis)의 크기 방광의 크기, 벽 두께 태아의 성 요관 확장여부 신장의 길이
신배의 크기, 모양 신장 실질의 음영

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18 수신증(Hydronephrosis) 빈도: 1% 발생가설: 일시적인 협착 방광뇨관 역류 뇨관의 꼬임
임신중 고농도의 황체 호르몬 영향

19 Renal pelvic diameter 영향인자(3)
Maternal hydration Degree of bladder distention Recent urination

20 경도의 신우확장 (Mild pyelectasis)
15~19주: 4 mm 이상 20~29주: 5 mm 이상 30~40주: 7 mm 이상 <Benacerraf,1990> 90 %에서 자연 소실 32 주에 F/U 출생 1주경 F/U

21 Grading system by Society for Fetal Urology <1993>
Grade 0: no hydronephrosis Grade 1: Hydronephrosis on only pelvis visualized Grade 2: Pelvis + a few calices Grade 3: all calices Grade 4: with parenchymal thinning

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24 방광 출구 폐쇄 (Bladder outlet obstruction)
M: Posterior urethral valve obstruction F: urethral atresia Sono-findings: thick bladder wall(> 2 mm) keyhole appearance ureter dilatation(both)

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26 뭇주머니 콩팥 (Multicystic dysplastic kidney)
신생아 복부 종괴의 두 번째 원인 10주 이전에 신우, 누두의 폐쇄 초음파 소견: -다양한 크기의 많은 낭종이 모임 -서로 연결이 안됨 -양수양은 대개 정상 일측성일 때- 정상적인 예후

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35 외부 생식기 미분화 시기 남성 여성 Genital tubercle Glans Clitoris Genital fold Penis
Labium minor Gental swelling scortum Labium major

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