The Child with Renal Dysfunction

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1 The Child with Renal Dysfunction
CHAPTER 22. The Child with Renal Dysfunction

2 학습목표

3 1. 신장의 생리

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8 Ⅱ. 신장-요로계의 질환 1. 요로감염(urinary tract infection,UTI) #분류
-세균뇨(bacteriuria::100,000/1ml) -무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria) -증상있는 세균뇨(symptomatic bacteriuria) -반복성 요로감염(recurrent UTI) -지속성 요로감염(persistent UTI) -열성 요로감염(febrile UTI): 신우신염(pyelonepritis)

9 Ⅱ. 신장-요로계의 질환 1. 요로감염(urinary tract infection, UTI)
4) 간호: ☞ 예방이 중요-일상적 위생습관 -급성요로감염 ☞충분한 수분섭취 (100cc/kg 또는 50cc/found) -주로 맑은 음료섭취(카페인,탄화수소 음료x) -fever/먹지못할때 ☞IV로 수분공급

10 Ⅱ. 신장-요로계의 질환 2. 방광요관 역류(vesicoureteral reflux, VUR)
방광 내 소변이 요관으로 역류 ☞ 감염 ↑ :배뇨시 소변이 요관으로 역류하여 배뇨 후에 방광으로 나오기 때문 ☞ (잔뇨가 다음 배뇨 시까지 정체)

11 Ⅱ. 신장-요로계의 질환 3. 요로폐쇄 선천적/후천적 일측성/양측성 완전폐쇄/완전폐쇄 발생부위: 상부/하부요로
증상: 신사구체의 손상으로 요의 농축력이 변화 수소이온 분비장애로 산(acid) 분비 ↓ ☞ 대사성 산혈증 예방: 조기진단과 외과적교정 간호: 요단락 시술에 대한 준비

12 Ⅲ. 사구체질환

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15 Ⅲ. 사구체질환

16 3. 신증후군(nephrotic syndrome) 2) 병태 생리(MCNS의 병리 기전은 밝혀지지 않았다)
Ⅲ. 사구체질환 3. 신증후군(nephrotic syndrome) 2) 병태 생리(MCNS의 병리 기전은 밝혀지지 않았다) -단백에 대한 여과를 증가시키는 사구체 기저막의 장애로… ☞ 알부민/단백에 대해 비투과적인 사구체 막은 단백(알부민)에 대해 투과적이 되어 소변으로 소실 ☞ 혈장 알부민 ↓/모세혈관의 교질삼투압 ↓ ☞정수압이 교질 삼투압을 능가하여 세포 간질,체강 특히 복부에 수액이 고이게 된다. ☞ 혈장에서 세포간질로 의 수분 이동은 혈액량을 줄여 레닌 안지오텐신계를 자극 →레닌 안지오텐신, 항이뇨 호르몬과 알도스테론의 분비자극 ☞ 혈액량↑☞ 나트륨,수분의재흡수 ↑ 혈청 콜레스테롤, 인지질, 중성지방 ↑(증가기전이 밝혀지지않음)

17 Ⅲ. 사구체질환 3. 신증후군(nephrotic syndrome) 3) 임상증상

18 Ⅲ. 사구체질환 3. 신증후군(nephrotic syndrome) 5) 치료 (3) 코르티코스테로이드 요법(신증후군의 치료에 주요 약제) -일 년에 1∼3차례 재발 -스테로이드 의존형 환아: 수년에 걸쳐 자주 재발 쿠싱/성장 지연 -지지 요법이 필요(이뇨제, 식사) -스테로이드 저항성 환아(만성신부전으로 발전하는 고위험군)

19 Ⅵ. 신부전(renal failure)

20 Ⅵ. 신부전(renal failure) 2. 만성 신부전(chronic renal failure) 2) 병태생리