생물학적 성구분 성분화 생리적 반응 해부학적 남녀 생식 기관 포경수술과 처녀막 생리

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1 생물학적 성구분 성분화 생리적 반응 해부학적 남녀 생식 기관 포경수술과 처녀막 생리
성, 생물학. 의학 생물학적 성구분 성분화 생리적 반응 해부학적 남녀 생식 기관 포경수술과 처녀막 생리

2 생물학적 성구분 성의 생물학적 규정 염색체상의 성 : 성염색체의 존재여부, XX, XY
생물학적 성구분 성의 생물학적 규정 염색체상의 성 : 성염색체의 존재여부, XX, XY 호르몬상의 성 : 신체 성징의 분화 발생, 뇌의 성분화 생식소상의 성 : 생식소의 형태별 구분, 외부생식기 해부학상의 성 : 내부생식기의 형태, 난소, 정소 6 4

3 성분화 생식소의 성분화 유전학적 규정 : 22쌍의 상 염색체와 1쌍의 성염색체, 뮬러관 억제 인자 : 뮬러관의 발생억제
성분화 생식소의 성분화 유전학적 규정 : 22쌍의 상 염색체와 1쌍의 성염색체, 뮬러관 억제 인자 : 뮬러관의 발생억제 정소결정 유전자 : Y염색체상에 성 결정 유전자 테스토스테론 : 부정소, 정관 및 정낭의 발생 촉진 11주경 난소형성, 외부 생식기는 20주경에 발생 뮬러관이 난관, 자궁의 여성생식기관으로 분화 볼프관이 퇴화되고 음열, 음순, 음핵의 발생 3

4 뇌의 성분화 뇌의 성분화기 : 태생 4개월에서 7개월 사이 유전자의 성과는 독립적 안드로젠의 영향
여성호르몬 일색인 모체에서 안드로젠의 수준저하, 여성의 뇌로 분화 가능성 스트레스로 인한 안드로젠 분비저하 부신성기증후군에 의한 여성의 안드로젠 과잉분비 5

5 생리적 반응 성 호르몬 남성호르몬 : 안드로젠 여성호르몬 : 에스트로젠, 프로제스테론
생리적 반응 성 호르몬 남성호르몬 : 안드로젠 여성호르몬 : 에스트로젠, 프로제스테론 난포자극호르몬 : 난포의 발달, 정자형성, 에스트로젠 분비 황체형성호르몬 : 배란, 프로제스테론 분비 간질세포자극호르몬 : 테스토스테론 분비 유선자극호르몬 : 젖의 분비, 황체의 존속

6 남성의 성주기와 호르몬 조절 난포자극호르몬 : 정 세관의 정자형성 촉진
간질세포자극호르몬 : 성숙된 정자형성, 테스토스테론의 분비 테스토스테론 : 정자의 생산촉진, 2차 성징의 발현, 성생활에 관련된 행동이나 기능 호르몬 주기는 남성의 일생에 걸쳐 꾸준하고 일정한 패턴으로 활동이 지속

7 여성의 성주기와 호르몬조절 난포자극호르몬 : 난포의 성장유도, 난포의 에스트로젠 분비 촉진
에스트로젠 : 생리유발 호르몬, 2차 성징의 발현, 골격의 성장 변화, 유방발달, 난포자극호르몬의 분비저하,황체형성호르몬의 분비촉진 황체형성호르몬 : 배란유도, 프로제스테론 분비 촉진 프로제스테론 : 자궁내막 유지, 임신유지 프로제스테론의 농도감소 : 생리현상

8 해부학적 남 녀 생식기관 남성의 기관 음경 : 충혈가능의 해면조직, 3중의 구조
해부학적 남 녀 생식기관 남성의 기관 음경 : 충혈가능의 해면조직, 3중의 구조 귀두 : 조직이 융기부, 사정촉진, 삽입 시 충격흡수 음낭 : 정소의 온도조절 정소 : 15-20g 정도의 타원형, 정자 생성이 정 세관, 영양과 지지의 써톨리세포, 호르몬분비의 레이디히세포로 구성 부정소 : 정자의 수정능력 획득 정관과 사정관, 저정낭, 카우퍼선 전립선 : 정액분비, 유백색, 마로니에 꽃 향기

9 여성의 외부생식기관 치골구 : 음모가 있는 딱딱한 부분, 골반의 보호 대음순 : 검게 착색된 피부, 질입구의 보호
대음순 : 검게 착색된 피부, 질입구의 보호 음모 : 외음부의 보온역할, 충격흡수역할 소음순 : 피지선 분포, 돌출, 색 다양(핑크, 적색, 보라, 검정 모두 정상) 음핵과 음핵포피 : 성적쾌감을 위한 기관, 발기성기관, 음핵의 보호, 흥분 시 포피로부터 노출 외요도구 : 음핵바로 아래, 세극형이나 삼각형 전정부 : 음순사이의 배모양, 처녀막으로 부분적폐쇄 외음질선 : 바르트린선, 질입구와 질강의 점액분비

10 여성의 내부생식기관 난소 : 2.5-5cm, 넓이 1.5-3cm, 두께 cm, 난자가 있는 그라아프난포, 200만개, 500개의 배란 난관 : 나팔관, 난관간질부, 난관협부, 난관팽대부, 난관채부 자궁 : 골반 속에 보호, 8cm, 3cm, 7cm, 50g, 아이가 자라는 자궁체부, 생리주기를 이루는 자궁내막, 질과 연결부의 자궁경부, 그리고 자궁근부로 구성 질 : 음경을 받아들이고 정액의 보유 기능, 자정작용, 강 산성유지, 백색투명의 점액

11 포경수술과 처녀막 음경귀두 포피제거 수술 음경소대의 균 서식지 노출, 건조환경조성 포경 수술하는 유태인 : 자궁경부 암의 감소
처녀성의 상징은 잘못된 생각, 현대여성의 과격성 윤상 처녀막 : 질입구 주위에 분포 중격 처녀막 : 질입구를 횡단하여 분포 사상판 처녀막 : 망상구조, 파열용이

12 성의 염색체이상 클라인펠터증후군 : XXY염색체, 왜소한 전립선, 유방의 관찰, 정신박약, 500명에 1명, 생식능력 결여
터너증후군 : XO염색체, 2차 성징발현 이상, 굵은 목, 정신박약, XYY증후군 : 180cm이상의 키, 지능지수의 낮음, 교도소 또는 정신 이상자 수용소의 100명당 1인 꼴 XXX증후군 : 슈퍼여성, 1/800의 발생빈도

13 반음양 (hermaphroditism)
진성반음양자 : 정소와 난소, 질, 자궁, 음경 여성위반음양자 (female pseudohermaphroditism) : 부신성기증후군 (adrenogenital syndrome), 외인성 남성호르몬 음경 남성위반 음양자 (male pseudohermaphroditism) : 남성호르몬 생산장애, 남성호르몬 이용장애- 불완전형, 완전한 고환여성화 증후군(testicular feminization syndrome), 질성 회음 음낭부 요도하열 (pseudovaginal perineoscrotalhypospadias)

14 생리 (menstruation) 성호르몬
난포자극호르몬 : FSH(follicle stimulating hormone), 정소, 난소의 정상적 성장 촉진, 여성의 배란과 남성의 정자형성과정에 관여 황체화호르몬 : LH(luteinizing hormone), 황체화 세포의 프로제스테론 분비 유도, 간질세포(ICSH, interstitial cell stimulating hormone)자극 안드로젠 분비 축진, 2차 성징 발달 유도 유선자극호르몬 : 프로락틴, 모유분비 촉진, 황체존속

15 생리의 의의 여성이 임신이 되지 않았을 때 태아의 착상을 위하여 증식되었던 자궁내막이 저절로 탈락하는 현상, 자궁 내 나선세동맥의 탈락 혈흔 정상적인 발육, 건강한 상태 바로미터 새로운 생명을 갖을 수 있으며 낳을 수 있다는 자부심 생식능력의 부여 수정의 성공은 프로제스테론의 증가, 수정의 실패는 프로제스테론의 양 급격한 감소 생리로 연결

16 생리의 주기(자궁내막주기) 난포기 : 2mm의 분비선이 바르게 정렬 후 두터워짐,
생리기 : 생리시작 2-3일, 동맥의 파열, 내막의 균열 조직의 단편 탈락

17 생리의 임상적 양상 생리주기 : 20-36일로 다양, 평균 28일
생리주기의 변화 : 자연스러운 것, 스트레스나 비정상적인 조건, 생리주기 변화, 생리기간 : 2-8일 평균 4-6일, 출혈정지 후 다시 시작하는 경우 생리량 : 80cc정도, 15세 연령층; 적은 량, 30대; 다량, 빈혈인 여성; 다량, g정도 기초체온의 증가 : 0.5-1ㅇ F상승, 고온 유지 검붉은 색, 피지선 분비물과 혼합 냄새, 응고 안됨

18 생리용품과 생리대비 패드 : 흡수성의 여러 겹의 종이, 비닐 카바, 면으로 겉면 처리, 접착 테이프, 한시간에 한번정도 교환
삽입식 : 미리 질 속에서 혈액 흡수, 오랜 방치 세균 번식 용이; 빈번한 교환 필요, 질염, 자궁경관 염, 내막 염, 난소염 발생 소지 생리용 위생팬티 평상 일 중지, 특별 휴식 필요 없음, 가벼운 운동, 독서, 친구들의 만남으로 기분전환, 즐거운 환경 좋아하는 일, 취미 몰두, 충분한 수면, 샤워나 목욕, 영양과 균형 있는 식사, 생리는 성장의 바로미터 부모의 주시, 정서적 지식적 준비, 목욕금기 철폐

19 생리 전 증후군 PMS(premenstrual syndrome) : 생리주기에 따라 여러 증상의 복합체가 반복적 주기적으로 나타나는 현상, 생리주기 중 황체기에 발생 신체적 증상 : 아랫배의 팽만감,가슴이 민감, 통증, 고장증, 체중증가, 두통, 변비, 요통, 골반통 정신적 증상 : 불안감, 성욕감퇴, 식욕변화, 정서불안, , 비능률적 불성실 직장생활, 자살, 절도, 살인 발생원인 : 알도스테론 비타민 BG, 여성 호르몬의 분비 이상, 중추신경계 상호작용의 불균형 치료방법 : 안심, 호르몬제(프로제스테론) 투여, 전문의와 상의, 긴장을 푼다, 소금의 섭취량 줄이고 소변을 자주 본다

20 생리곤란증 (dysmenorrhea) 원발성 생리통 : 병적인 이상 없는 상태에서 생리 시 자궁근층의 과도 수축, 초경 때부터 생리통 발생, 1-2일 지속, 프로스타글란딘(prostaglandin)의 분비 자궁근육 과도 수축, 분만 후 사라짐 속발성 생리통 : 골반 내 이상, 자궁내막증, 자궁근종, 자궁선근종, 자궁내폴립, 골반염증 젊은 여성 중 가장 많은 증상 : 자궁내막증의 통증 유발, 과다 생리량, 불임증상 동반 무배란성주기 : 배란 없는 상태 생리, 에스트로겐의 작용, 난포파열과 주기적인 출혈, 불규칙

21 무생리 임신이나 산후 수유기간 : 생리적인 현상 내분비질환, 해부학적 이상 시상하부-뇌하수체-난소축의 긴밀하고 적절한 조화이상
원발성 속발성 무생리 : 원발성; 2차성징과 14전 초경이 없는 경우, 2차 성징의 발현 16세 초경이 없는 경우, 속발성; 생리 있는 여성의 6개월 생리 무, 생리주기의 3배 이상 생리 무 임상적 원인 : 황체기 결함, 기능성 자궁출혈, 희발생리, 무생리, 내분비학적 질환, 비내분비학적 질환, 생리유출로의 구조적 이상

22 병변에 따른 무생리 중추신경계의 병변 : 스트레스, 영양불량, 되먹이기 장애, 의인성, Kallmann 증후군, 뇌하수체종양 혹은 선천적 결손,기질적 병변, 심인성원인 중추신경의 병변 : 성선발생부전증, 반음양, 정소여성화 증후군, 조기폐경, 불감성 난소 증후군, 중추신경이상 말단기관 병변 : 뮬러관의 무발육, Mayer-Rokitansky-Kuster 증후군, 처녀막폐쇄, 질횡막, 선천성질결손, 자궁경부, 질협착, 자궁내막 유착증 전신성 병변 : 갑상선, 부신, 췌장, 신장, 간장의 질환, 비만, 영양실조

23 생리적 무생리 성선자극호르몬성 무생리 : 무발육과 기형, 처녀막 폐쇄, 질횡막의 이상, 선천성 질결손, 자궁내막의 유착
고 성선자극호르몬성 무생리 : 터너증후군, 순수 성선 발생부전, 조기 폐경, 불감성 난소증후군 만성 무배란 증후군 : 중추신경계와 시상하부 상호관계 부적절한 되먹임 : 선외 난포호르몬 생산, 다낭성 난소질환, 비만증 기타 내분비 및 대사장애 : 부신, 갑상선질환, 프로락틴-성장호르몬 과다분비 영양실조

24 기타 무생리 기질적 뇌손상으로 인한 무생리 : 뇌염, 결핍부분의 뇌하수체호르몬 투여, 결핍 표적기관의 호르몬 투여
약물에 의한 무생리 : 페노치아닌유도체 혈압하강제, 피임약 스트레스와 과다운동에 의한 무생리 : b-엔도르핀과 카테콜에스트로젠의 증가 LH분비 억제 요인 체중감소와 무생리 : 이상체중이 15-25% 감소, 25%이상 체중감소 시 발생하는 신경성식욕결핍증, 이차성 무생리증, LH박동이 없거나 밤에만 LH의 박동이 나타남, 정신과적 치료, 이상체중의 회복 정상생리

25 갱년기 폐경의 영향 : 유전학적인 인자, 가족단위
생리의 정지 : 점차적 정지, 폐경의 잠재기 1-2년, 무생리가 몇 달 계속되다가 정지, 폐경기의 생리과다 이상유무확인 배란의 정지 : 동시 발생이 아님, 생리 정지 후 1년 피임이 원칙 혈관운동계의 증상 : 화끈거림과 많은 땀, 에스트로젠의 감소 원인, 신경의 불안정 두통, 현기증, 우울증, 불면증, 식욕부진, 소화기장애 , 내분비장애

26 생리과다 생리의 흐름과 양의 과다 및 생리의 지속의 의미
원인 : 유기체적인 병소, 난소낭종, 난소종양, 내분비장애, 자궁내막의 이상증식, 생식소자극호르몬의 과다, 황체호르몬의 결여 치료 : 단백질과 칼슘, 비타민 C, K 철분 FeSO4 복용, 자궁수축제 투여, 자궁근육 수축 혈량손실 환원, 갑상선 호르몬 투여, 에스트로젠, 프로제스테론, 안드로젠, 소파수술의 반복시행, 방사선조사, 노년층 생리정지 목적, 출혈이 환자의 건강에 위험시 자궁절제술