가족상담 및 치료.

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1 가족상담 및 치료

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3 Chapter :: 10 교류분석과 가족치료 안녕하세요 남양주세

4 Concept 이론적 배경 주요 개념 치료목표와 치료과정 치료기법 치료이론의 결과 및 평가

5 이론적 배경 1 창시자 : 에릭 번 [Eric Berne, ~ ]

6 이론적 배경 캐나다 몬트리올에서 의사인 유태인계 아버지와 작가인 어머니 사이에서 남매 중 둘째
1 캐나다 몬트리올에서 의사인 유태인계 아버지와 작가인 어머니 사이에서 남매 중 둘째 뉴져지주 Englewood종합병원에서 외과의 인턴. 예일대학교에서 레지던트. 1940년 코넥티컷 Norwalk에서 개인병원 개업. 첫 부인과 결혼 두 자녀를 둠. 1941 New York Psychoanalytic Institute에서 정신분석 수련 시작.

7 이론적 배경 군의관 복무(1943-1946) 후 이혼. 캘리포니아로 이사. 에릭 에릭슨에게 정신분석 지도를 받음.
아이가 3명있는 Dorothy와 재혼 후 두 아이를 더 둠. 1949~1964 동안 가장 활발한 연구 활동. 1958 "Transactional Analysis “ 교류분석' 요법 시작.

8 이론적 배경 많은 자녀들의 양육적인 아빠역할 음미. 1967년 Torre Peterson과 재혼 1970년 이혼.
심장마비로 사망.

9 < 교류이론의 발달 > 이론적 배경 제1기(1955-1962) : 세 가지 자아상태(부모자아,
어른자아, 어린이 자아)로 구성 제2기( ) : “사람들은 왜 같은 게임을 반복하는가?”: 이면교류 등장 제3기( ) : 인생각본, 각본분석 등장 제4기(1970-현재) : 에릭 번 사망 후 이고그램 각광받음

10 < 1. 인간관 > 주요개념 (1) 인간은 자율적인 존재 ① 각성(awareness) ② 자발성
2 주요개념 < 1. 인간관 > (1) 인간은 자율적인 존재 ① 각성(awareness) ② 자발성 (spontaneity ) ③ 친밀성(intimacy) (2) 인간은 자유로운 존재 (그 무엇에 의해 결정되지 않은 존재) (3)인간은 선택할 수 있는 존재 (4)인간은 책임질 수 있는 존재

11 < 교류분석이론의 철학 > 주요개념 첫째, 사람은 누구나 OK. 둘째, 누구나 사고할 능력을 가지고 있다.
2 주요개념 < 교류분석이론의 철학 > 첫째, 사람은 누구나 OK. 둘째, 누구나 사고할 능력을 가지고 있다. 셋째, 사람은 자기 운명을 자기 스스로 결정 하며, 또한 이러한 결정을 얼마든지 변화시킬 수 있다.

12 2 주요개념 < 2. 자아상태 >

13 2 주요개념 < 부모 자아상태 >

14 2 주요개념 < 어른 자아상태 >

15 2 주요개념 < 어린이 자아상태 >

16 2 주요개념 < 금지령과 대항금지령 > : 부모의 내면에 있는 어린이 자아에서 자녀에게 내리는 부모의 메시지

17 2 주요개념 < 금지령 >

18 2 주요개념 < 3. 초기결정 및 재결정 > 결 정 초기결정 재 결정

19 < 스트로크 > 주요개념 조건적 스토로크 (conditional stroke) 무조건적 스토로크
2 주요개념 < 스트로크 > 조건적 스토로크 (conditional stroke) 무조건적 스토로크 (conditional stroke) 긍정적 스토로크 (conditional stroke) 부정적 스토로크 (conditional stroke)

20 2 주요개념 < 게 임 >

21 < 표면상의 교류 > 주요개념 내담자: 선생님, 어떤 식사를 하면 좋을까요? 치료자: 염분을 제한해 봅시다.
2 주요개념 < 표면상의 교류 > 내담자: 선생님, 어떤 식사를 하면 좋을까요? 치료자: 염분을 제한해 봅시다. 내담자: 예, 그러나 나는 원래 짠 음식을 아주 좋아해서...... 치료자: 병을 낫게 하자면 그것을 지키지 않으면 안 됩니다.

22 < 표면상의 교류 > 주요개념 내담자: 그래도 약속이 지켜질지 알 수 없으므로 집에 가서 의논해보고 결정하겠습니다.
2 주요개념 < 표면상의 교류 > 내담자: 그래도 약속이 지켜질지 알 수 없으므로 집에 가서 의논해보고 결정하겠습니다. 치료자: 자기 스스로 지금부터 충분히 할 수 있는 일입니다. 내담자: 예, 그러나 자신이 없습니다. 그렇게 말씀 하시니 노력해보겠습니다. (그러나 막상 실행에 옮기지 못한다).

23 < 표면상의 교류 > 주요개념 치료자: ...... (이면적 교류) 내담자: 선생님이 말하는 것을 받아들일 생각은
2 주요개념 < 표면상의 교류 > 치료자: (이면적 교류) 내담자: 선생님이 말하는 것을 받아들일 생각은 없어요.

24 2 주요개념 < 라켓감정 > 초기 결정을 확증하기 위하여 다른 사람을 조작하는 과정 라켓 (racket)

25 2 주요개념 < 인생태도와 인생각본 >

26 내담자가 그의 현재 행동과 삶의 방향에 대한 새로운 결정을 내리는 것을 원조.
3 치료목표와 치료과정 -치료목표 1 내담자가 그의 현재 행동과 삶의 방향에 대한 새로운 결정을 내리는 것을 원조.

27 3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 1. 계약체결(The Contract) 치료과정의 사전과제는 치료전략을 세우는 일

28 (1) 계약체결(The Contract) 치료목표와 치료과정 2 -치료과정
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 (1) 계약체결(The Contract) 2) 말하기와 듣기 (Talking and Listening) 치료자는 부부각자에게 5분씩 자신의 가족생활이나 사생활에서 나타나는 문제를 설명 하도록 함. (2) 이 치료세션에서 무엇이 얻기를 원하는지 간략하게 이야기하도록 함

29 (1) 계약체결(The Contract) 치료목표와 치료과정 2 -치료과정
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 (1) 계약체결(The Contract) (3) 5분이 지나면 “시간이 되었습니다.” 라고 하며 즉시 침묵하도록 할 것 (말하지 않고 침묵해도 5분 이 지나면 끝나도록 할 것) (4) 5분이 이야기 (1)(2)가 끝나면 배우자 상대방이 이야기 할 것을 들은 대로 말하게 하 고, 그것에 대해 찬성하는지 말하도록 함 (5분정도소요)

30 (1) 계약체결(The Contract) 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 (5) “듣는 것이 동조하는 것 보다 더 중요하다”
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 (1) 계약체결(The Contract) (5) “듣는 것이 동조하는 것 보다 더 중요하다” (Listening sis more important than agreeing) (6) 한쪽에 대한 상기과정이 끝나면 다른 쪽도 같이 실시함

31 (1) 계약체결(The Contract) 치료목표와 치료과정 2 -치료과정
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 (1) 계약체결(The Contract) (7) 가족치료 시작 시 “말하기-청취하기 계약”은 매 우 중요한 의미를 지님. 부부관계에서 상대방의 고통 과 문제를 처음으로 진지하게 듣는 기회가 될 수 있음. (8) 부부가 이 부분이 치료(계약)을 마친 후에, 서로가 5분간에 일어났던 사실들에 대하여 Feedback을 줄 수 있는 기회를 15-20분 정도 준다.

32 (1) 계약체결(The Contract) 치료목표와 치료과정 2
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 (1) 계약체결(The Contract) 3) 중요한 치료 문제의 발견 (Identification of Major Issue)

33 3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 2. 각본, 각본퇴행, 각본이 어떻게 작용하는가? 실존적 각본결단

34 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
퇴행을 통해 각본결단을 일단 끌어내면 재결단 작업이 시작됨 2) 치료사 : “정말 어려운 입장에 처해 있군요. 이것에 대해 어떤 해결책을 강구해 봅시다. 눈을 뜨고 이쪽 의자에 옮겨 앉으십시오.”

35 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
3) 본래의 의자는 “각본화 된 어린이의 의자(Scripted child chair)"라고 하는데 그 의자 반 대쪽에 두 의자 를 나란히 놓고 한 의자에 클라이언트를 앉힌다. 그 옆 에 클라이언트 배우자를 앉힌다(이런 의자는 ”치유적 의자“-Curative chair-라고 한다).

36 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
4) 치료사는 치유적 의자에 앉은 사람에게 “좋은 어머니 (Good mother)", 좋은 아버지 (Good daddy)가 되 어 ‘각본화된 아동(상징적으로 첫 번째의 의자에 앉아 있음)의 좋은 부모가 되게끔 한다.

37 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
5) 치료사는 양쪽부모에게 긴장을 풀고 숨을 깊이 들이마 시며 양호적 어버이(NP)로서 상처 받은 어린이를 위로 하고 도와주도록 지시한다. 6) 이번에는 치료사가 클라이언트의 NP감정을 잘 발산하 도록 뒤에 가서 다정하게 그의 어 깨에 손을 올려놓을 수도 있다.

38 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
7) 부모(좋은)가 되어있는 클라이언트(들)에게 다정하게 도움의 말을, 상징적으로 앉아있는 빈 의자의 상처받은 아이에게 용기와 위로, 보호와 지지, 합리적 조언을 주 며 치료를 하 게 한다.

39 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
8) 양호적 작업이 끝나면 클라이언트를 다시 본래의 자리 (Scripted chair)에 옮겨 앉게 한 후 치료사는 다음과 같이 질문할 수 있다. “만일 지금 들은 것이 사실이라면 당신의 방식대로 고 마움을 나타내십시오. 그렇지 않다 면 솔직하게 당신의 부정적 생각과 느낌을 그에게 토로하십시오.”

40 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 3. 재 결단 작업( Redecision Work)
9) 만일 부정적인 경우는 다시 재 결단 작업에서 좋은 부모의 자리에 옮겨 앉아 상처받은 어린이를 독백 하는 데 세 번 정도 옮겨가며 이 작업(Work)을 할 수 있다. 10) 만일 각본에 붙잡힌 어린이가 전혀 변화가 없을 경우 여기에 나타난 “진퇴양난 (impasse)'에 초점을 맞추 어 다음 Session에서 치료할 필요가 있다.

41 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 4. 치유(The Care) 치유는 상처받은 어린이가 양호적 어버이(NP)로부
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 4. 치유(The Care) 치유는 상처받은 어린이가 양호적 어버이(NP)로부 터 진정으로 긍정적으로 도움을 주는 데 반응하거나, 실질적이고 논리적인 어른자아(Adult), 또는 재미있고 창의적인 자유로운 어린이(FC)의 도움에 반응할 때 나타난다.

42 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 4. 치유(The Care) 2) 치유의 과정은 Gestalt의 두 의자기법을 사용하여
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 4. 치유(The Care) 2) 치유의 과정은 Gestalt의 두 의자기법을 사용하여 클라이언트의 심중에 있는 것을 외부로 표출시키는 방법으로 진행한다. 3) 치유란 이와 같은 인식의 과정에서 일어난다. (The Cure is in this process of recognition)

43 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 5. 종결(Clausure) 퇴행세션의 마지막에는 항상 어린이(C)자아상태는
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 5. 종결(Clausure) 퇴행세션의 마지막에는 항상 어린이(C)자아상태는 어른자아상태(A)가 되도록 권한다. 치료사 : “지금 느낌이 어떠세요.” “이번 세션에서 무엇을 얻었다고 생각하십니까?”

44 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 5. 종결(Closure) 2) 치료사는 이 치료에서 체험한 긍정적 감정을 갖고
3 치료목표와 치료과정 -치료과정 2 5. 종결(Closure) 2) 치료사는 이 치료에서 체험한 긍정적 감정을 갖고 자신의 성장과 행복, 그리고 부부(가 족)의 성장과 행복을 유지하기 위해 어떤 실천을 해 나갈 것인가를 구체적으로 내담자에게 요청한다.

45 치료목표와 치료과정 2 -치료과정 5. 종결(Closure) 3) 세션은 긍정적으로 스트로크(껴안기, 웃음, 악수)로
종결되며, 유사한 문제가 생길 때 여기에서 습득한 통찰과 기술로 해결하도록 권장한다.

46 치료기법 4 전통적인 교류분석이론의 치료기법은 구조적 분석, 교류분석, 게임분석, 그리고 인생각본분석이 있지만, 이후 형태치료, 행동수정, 그리고 가족치료 등의 기법들이 혼합되어 활용되고 있다.

47 구조적 분석(structural analysis)
치료기법 4 구조적 분석(structural analysis) 내담자로 하여금 자아상태의 내용과 기능을 인식할 수 있게 해주는 기법

48 구조적 분석(structural analysis)
치료기법 4 구조적 분석(structural analysis) 배타성은 3가지 자아상태 중에서 하나 또는 두 가 지만 사용될 때 나타나는 문제로, 부모 자아를 배제 시킨 경우에는 가치감(sense of value)을 상실하 고, 자신과 타인에 대해 책임 있는 보호행동을 하지 못한다.

49 구조적 분석(structural analysis)
치료기법 4 구조적 분석(structural analysis)

50 구조적 분석(structurla analysis)
치료기법 4 구조적 분석(structurla analysis) 해이한 경계선은 자아상태간의 에너지 흐름이 지나치게 자유로운 경우를 말하는데, 이 경우레는 어른 자아의 통제라는 것이 거의 없고, 행동은 수시로 바뀌고, 혼란되어 있는 것이 특징이다.

51 구조적 분석(structurla analysis)
치료기법 4 구조적 분석(structurla analysis) 성격의 구조는 3가지 원으로 자아상태를 나타내지만, 이 자아상태에서 자리잡고 있는 기능과 에너지의 양은 이고그램(egogam; Dusay 1964)으로 표시된다.

52 2) 교육적 기법 치료기법 인지적 영역을 강조하므로 교수－학습과정이 기본.
4 2) 교육적 기법 인지적 영역을 강조하므로 교수－학습과정이 기본. 교류분석치료를 받는 내담자나 집단성원들은 자아상태의 기본 개념을 명확하게 인식하고 있어야 한다. 그러기 위해서는 치료에 도움이 되는 교재를 읽고, 이해할 수 있을 정도의 교육수준이 요구된다.

53 3) 교류분석 치료기법 ① 내면적 교류(interal transaction)
4 3) 교류분석 ① 내면적 교류(interal transaction) ② 타인과의 교류(transaction between two people)

54 4) 게임 및 라켓 감정 분석 치료기법 ① 어떤 행동특성이 계속해서 나타나는가? ② 행동을 시작하고, 지속하고 종료하는 방법은
무엇인가? ③ 게임에 참여한 사람들이 끝날 때 느끼는 감정이

55 4) 게임 및 라켓 감정 분석 치료기법 ④ 게임이 끝날 때, 자신과 타인에 대해 어떻게 생각 하는가?
⑤ 게임에서 다르게 행동하였다면, 그 결과는 어떠 했을 것인가? ⑥ 게임을 변화시키기 위하여 할 수 있는 일은 무엇 인가?

56 4) 게임 및 라켓 감정 분석 치료기법 라켓 감정은 다음과 같은 질문을 통하여 파악할 수 있다.
①상황에 따라 똑같은 감정을 계속해서 사용하였는가? ②그 감정을 사용하였을 때 상황에 적절한가? ③그 감정이 진정한 감정을 감추기 위한 대체물인가? ④다른 사람이 감정을 표현한 사람에게 무엇인가를 해주도록 조작하는가?

57 5) 각본분석 치료기법 내담자는 어렸을 때의 스토리(story)를 회상 자신이 이러한 스토리에 어떻게 반응하였는가를 파악
4 5) 각본분석 내담자는 어렸을 때의 스토리(story)를 회상 자신이 이러한 스토리에 어떻게 반응하였는가를 파악 스토리가 현재의 생활에 어떻게 적용되고 있는가 를 파악

58 치료기법 4 6) 기타 치료적 기법 형태치료, -심리극, -가족치료(가족모델링(family modeling)기법 등의 기법들을 많이 활용

59 < 장점 > 치료 이론의 결과 및 평가 대인관계에 있어 의사소통의 질(質)을 개선 할 수 있는 구체적인 방안을 제시
5 치료 이론의 결과 및 평가 < 장점 > 대인관계에 있어 의사소통의 질(質)을 개선 할 수 있는 구체적인 방안을 제시 2. 효율적인 부모가 될 수 있는 길을 제시, 3. 상담자와의 형식적인 상담을 제시하지 않고 스스로 자신을 변화시킬 수 있는 방법을 제시, 4. 상담자 내담자의 계약을 중요시 5. 자신의 상담기술만을 고집하지 않고 다른 상담 기술(예, 형태주의적 상담기술) 등을 차용하여 상담목적을 달성할 수도 있음을 제시

60 < 단점 > 치료 이론의 결과 및 평가 1. 교류분석의 주요개념을 포함한 많은 개념이
5 치료 이론의 결과 및 평가 < 단점 > 1. 교류분석의 주요개념을 포함한 많은 개념이 인지적이므로 지적 능력이 낮은 내담자의 경우 부적절 2. 교류분석의 주요개념 추상적, 실제 적용에 어려 움, 용어가 많고 그 의미가 모호 3. 이론이 과학적인 증거로 제시 되었다고 보기엔 어려움.

61 Q A &

62 THANK YOU!