비만인의 운동부하검사 및 운동프로그램의 구성

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1 비만인의 운동부하검사 및 운동프로그램의 구성
목원대학교 운동처방실

2 체중조절 프로그램의 구성  목표체중 설정 ( 성, 연령, 경기종목에 합당한 체지방율 고려)
 에너지 섭취량 평가 (식사기록과 컴퓨터 평가)  에너지 소비량 평가 (RMR, 트레이닝량, 일상활동량 등)  운동과 식이량 조절  지방조직 감량  제지방조직은 증량 또는 불변케 함

3 운동 프로그램 작성의 선행 과제 질환 유.무 체격 및 신체조성 검사 운동부하검사 안정시 및 운동 중 신체적 문제점을 확인
심폐능력 및 체력수준 평가 개인에 알맞은 운동강도의 설정 체지방 감량 프로그램

4 비만은 당뇨, 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환, 근골격계 질환 등 현대병과 밀접한 상관관계를 보임
비만인의 질환 유.무 확인 비만은 당뇨, 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환, 근골격계 질환 등 현대병과 밀접한 상관관계를 보임 1) 문진을 통한 현재 및 과거병력 2) 의학적 검진 결과 3) 기초체력 검사 4) 안정시 심전도, 심박수, 혈압 호흡기 변인 (BP, STslope, STlevel, HR, RER ) 운동 중 안전사고 예방, 합병증 개선 가능성 타진, 운동프로그램 작성

5 체격 및 신체조성 검사 체격 : 신장, 체중, 형태측정 적정체중, BMI 등 신체조성 : 지방량, 근육량, 수분량 등
감량 지방 체중량 산출

6 목표체지방률 및 감량지방체중의 설정 신장 체중 체지방률 지방체중 제지방체중 목표체지방률 감량지방체중 170cm 75.1kg 27.7 % 28 kg(체중 × 25%) 47.1 kg(체중 - 지방체중) 18% (제지방체중의 82%) 6.46 kg(체중 9%)

7 체지방 감량을 위한 운동프로그램 설정 조건 주당 최대 칼로리 소모량은 7,000kcal, 체지방 감량치는 0.9kg 정도임 (Costill & Wilmore, 2 파운드/ 주 감량이 적정량)  체지방 및 체중감량 후 Set Point 에 요구되는 기간 : 2~4주 (Stunkard, 1980 ; Obesity) kg(체중 9%)의 체지방량 감량을 위한 운동기간 지방감량을 위한 운동기간 : 2 개월 Set Point 설정 기간 : 개월 3 개월

8 선행된 연구자들의 운동 참여와 Diet 방법 운동 참여 시간과 유형 저녁식사 1시간 이후 1시간 이상의 유산소 운동 Diet : 저녁 식사량 1/5 감량 1개월에 1/5 감량을 2개월 간(총 2/5 식사량 감량) 영양소의 균형 근 글리코겐의 결핍을 방지하고 탄수화물의 단백질 절약작용을 크게 하기 위하여 고탄수화물, 저지방식을 처방 탄수화물(복합48-60%, 단당류10%이내), 단백질(12-15%), 지방(20-23%)

9 비만인 운동부하검사의 절차 사전조사 : 생활습관, 병력, 운동경험, 생활환경 신체조성 검사 : 체지방량, 제빙방량, 체수분량
사전조사 : 생활습관, 병력, 운동경험, 생활환경 신체조성 검사 : 체지방량, 제빙방량, 체수분량 운동부하검사 : 운동능력의 평가, 운동강도의 설정 운동프로그램작성 : 운동종목, 강도, 빈도, 지속시간 운동실시 : 운동프로그램에 의한 운동 실시

10 비만인 운동부하검사 전 고려사항 검사대상자의 분류 건강 수준 : 건강군, 위험군, 질환군
비만도 : 경계성 비만, 단순비만, 고도비만 개인의 체력, 질환, 비만도에 따른 검사계획을 수립 2. 운동부하 장비 및 프로토콜의 선정 트레드밀, 자전거 등의 검사장비 선정 (대상자의 체력 수준, 처방 할 운동프로그램을 고려) 대상자에 맞는 운동검사 프로토콜의 선정

11 비만인 운동부하검사 Protocol 점진부하 검사 1 step 의 시간을 3분 이상으로 실시
- 최대 운동부하검사의 필요성 재고 - 운동 참여 강도에서 어느 정도 지속하며 변인 관찰 2. 경사도 조절 걷기, 조깅 등의 운동 참여자는 경사도 0%로 속도에 의한 부하 경사도를 적용=> 프로그램 작성시 강도 적용에 어려움

12 비만인 운동부하검사 중 관찰변인 운동부하 검사 중 관찰변인 : HR, VO2, BP, AT, RER, ECG, RPE
심박수에 의한 운동강도 (%HR max) 및 혈압 부하 강도에 따른 심박수의 변화 현재 수행하고 있는 운동이 %HR max인지 확인 부하강도 증가에 따른 혈압반응을 관찰 호흡수(RF), 환기량(VE), VO2, VCO2, RER 등 호흡기 변인 호흡교환률, 에너지 소모량, 지방 소모량 관찰 호흡(RF) 과 환기(VE) 상태를 확인 무산소젓 역치(AT) 수준

13 에너지 소비량 수축기혈압 이완기 혈압 심박수

14 RER에 의한 체지방 감량 1. 호흡교환율(respiratory exchange ratio : RER)
탄수화물과 지방의 에너지 공급비율을 측정 RER 의 운동강도를 산출 운동 중 지방 소모의 극대화 지방 소모에 효과적인 운동강도 항정상태(steady state)의 호흡교환율을 인정

15 호흡교환율에 따른 에너지 공급비율 호흡교환율 Kcal L-1O2 %kcal 탄수화물 지방 0.71 4.69 100 0.75
100 0.75 4.74 15.6 84.4 0.80 4.80 33.4 66.6 0.85 4.86 50.7 49.3 0.90 4.92 67.5 32.5 0.95 4.99 84.0 16.0 1.00 5.05

16 비만인 운동부하검사 시 Check List 호흡교환율에 따른 에너지 공급비율 Step 3min Speed mph Grad %
HR Beats/min BP mmHg R Eem kcal FAT(kg) kg 1 / 2 3 4 5 6 7

17 비만인 운동부하검사 시 Check List 안전성 검사 : BP, ECG  P, QRS, T 전위
 PR, QT 시간간격  조율 및 심박수  ST slope

18 운동처방서 작성 체지방 수준 및 유산소적 운동능력의 평가 부 족 낮 음 높 음 35.5 53.4 18 11.7 적정치 34.5
47.1 27.7 28 측정치 체수분량 제지방량 체지방률 체지방량 항 목 평 가 항 목 VO2max EX duration A T ATduration 측정치 42 12분30초 22, 7분30초 5분 평 가 낮 음 보 통

19 운동프로그램의 작성 운동프로그램 제시 운동종목 : 동적, 유산소성 운동, 참여자의 의사 반영
운동시간 : 30분 이상 장시간, 야간에 운동이 효과적 운동강도 : 중강도 지구성 운동 RER 에 해당하는 강도 60-70%HRmax 에 해당하는 강도 운동자각도(RPE ) 11-13에 해당하는 강도 운동빈도 : 주3-5 회

20 운동프로그램의 작성 운동프로그램 제시 기타 고려사항 다이어트 프로그램, 생활습관 RER 0.85-0.90에 해당하는 강도
60-70%HRmax 에 해당하는 강도 운동자각도(RPE ) 11-13에 해당하는 강도

21 운동유형의 적용

22 감사합니다