Functional Independence Measure

Presentation on theme: "Functional Independence Measure"— Presentation transcript:

1 Functional Independence Measure
Wee – FIM Functional Independence Measure For children 한철민 신슬기 유덕희

2 목 차 1. 평가 목적 평가 대상 3. 평가 특징 4. 평가항목 구성 5. 평가 시행방법 6. 점수기록방법

3 평가 목적 아동의 건강, 발달, 교육 사회적 여건을 평가하고 추적

4 평가 대상 6개월 ~ 8세 (발달장애아동일 경우 6개월 ~ 12세)

5 평가 특징 수행활동을 평가 일상생활 동작을 평가함 장애 정도 측정 가능 손상의 척도는 아님

6 평가항목 구성 6영역 18항목 Self Care Locomotion Eating Walk/Wheelchair/Crawl
Grooming Bathing Dressing-Upper Body Dressing-Lower Body Toileting Sphincter Control Bladder Management Bowel Management Mobility : Transfer Chair/Wheelchair Toilet Tub/Shower Locomotion Walk/Wheelchair/Crawl Stairs Communication Comprehension Expression Social Cognition Social Interaction Problem Solving Memory 6영역 18항목

7 평가 시행방법 입원 시 점수는 입원 후 72시간 안에 평가 퇴원 시 점수는 퇴원 전 72시간 안에 평가
평가는 직접적인 관찰에 의함 관찰이 어려운 경우 본인, 가족, 의무기록 참고 평가 시 시간, 주의환경에 따라 기록이 달라지면 가장 낮은 점수를 부여함

8 평가 시행방법 6~8개월 : Level 1에서 시작 18~48개월 : 항목마다 다름 48개월 이상 : Level 7에서 시작

9 평가 시행방법 항목 Start Level Eating Level 7 Transfer to Toilet Level 7
Grooming Level 3 4 5 Transfer to Tub Bathing Locomotion Dressing U/E Staris Level 5: 조언, Level 6: 손잡이사용 Dressing L/E Comprehension 1 2 3단계 이해능력에 따라 적용 Toileting Level 1 2시작 Level 5 통과 Level 7 Expression Bladder management Social Interaction Level 3 Bowel management Problem-solving Level 2 Transfer to chair Memory Level 2 or 3

10 점수 기록방법 독립 부분의존 완전의존 7 Complete Independence
모든 과정을 보조기나 보조도구 없이 적정 시간 내에 안전하게 수행 6 Modified Independence 보조도구 필요 / 적정시간보다 오래 걸림 안정성 고려해야 함 부분의존 5 Supervision or Setup 신체접촉 없이 조언 / 보조자가 미리 준비해줌 보조기,보조도구 착용해줌 4 Minimal Contact Assistance Touch 정도의 신체적 도움필요 / 과제의 75%이상 수행 3 Moderate Assistance Touch 이상의 신체적 도움필요 / 과제의50~75% 수행 완전의존 2 Maximal Assistance 과제의 25~50%수행 1 Total Assistance 과제의 25%미만 수행

11 평가 시행방법 Eating : 적절한 도구를 사용, 음식을 빨고 깨물고 씹고 삼키는 과정 평가
7점 : 스스로 독립적인 식사가 가능 6점 : 보조도구를 사용, 식사에 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 식사함

12 평가 시행방법 연령 구강운동 발달단계 0 - 6개월 Rooting & sucking reflex 젖병이나 유동식 보육
6 - 12개월 6 - 8개월 경 젖병을 혼자 잡고 먹음 7 - 8개월 경 손가락으로 혼자 먹음 개월 경 숟가락 사용 12개월 경 젖병에서 컵으로 바뀜 1 - 2세 조금씩 흘리면서 혼자 먹음 어려움 없이 컵의 물을 마심 작게 잘라진 성인용 음식먹기 가능 2 - 5세 흘리면서 뚜껑 없는 컵, 포크, 스푼 사용 3세 이후 젓가락 사용시작 5 - 10세 5 - 8세경 칼로 고기 자름 식사예절 모방 시작

13 평가 시행방법 grooming : 구강위생, 머리손질 세수하기 등을 평가 7점 : 스스로 이를 닦고, 머리 빗을 수 있음
6점 : 보조도구 사용, 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 관리함

14 평가 시행방법 Bathing : 등을 제외한 몸 씻고 닦기 평가 7점 : 스스로 씻고 닦을 수 있음
6점 : 보조도구 사용, 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 씻음

15 평가 시행방법 연령 위생관리 발달단계 1 - 2세 세수, 손 씻기 등 흥미보임 몸치장 거부 2 - 3세 욕조목욕 도움 필요
양치질, 세수하기, 손 씻기 등 도움 필요 3 - 4세 욕조목욕 가능 손 씻기, 세수하기 가능 머리 빗기, 코 풀기 도움 필요 5 - 6세 물의 온도, 양 결정하는 것을 제외한 것들 독립적 수행 가능 7 - 9세 독립적 목욕가능

16 평가 시행방법 Dressing - Upper body : 의지 및 보조기를 착용, 벗기. 허리 위의 옷 입고 벗기
7점 : 스스로 입고 벗을 수 있음 6점 : 보조도구 사용, 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 입고 벗음

17 평가 시행방법 Dressing - Lower body : 의지 및 보조기를 착용, 벗기. 허리 아래의 옷 입고 벗기
7점 : 스스로 입고 벗을 수 있음 6점 : 보조도구 사용, 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 입고 벗음

18 평가 시행방법 연령 옷입기 발달단계 1 - 2세 팔 소매로 팔을 밀어 넣음 양말, 신발, 모자 벗음 2 - 3세
코트,잠옷을 혼자 벗음 지퍼열기, 큰 단추 풀기 가능 3 - 4세 상,하 옷 벗을 수 있음 지퍼사용을 제외한 바지 입기 가능 신발끈을 제외한 신발신기 가능 5 - 6세 옷 선택을 제외하고 독립적으로 가능 6세경 신발끈 묶음 7 - 9세 날씨에 따른 적절한 옷 선택 가능

19 평가 시행방법 Toileting : 화장실, 변기 사용 전, 후로 위생을 유지. 옷 벗고 입기. 물내리기
7점 : 스스로 청결히 할 수 있으며, 옷 입을 수 있음 6점 : 보조도구 사용, 오랜 시간이 필요 5점 : 보조도구를 착용해야 하고 약간의 감독이 필요 4점 : 75% 이상 수행 가능 3점 : 50~74% 수행 가능 2점 : 25~49% 수행 가능 1점 : 25%이하 수행가능, 혹은 다른 방법으로 수행 대소변 교육 시 잘 이해하지 못함

20 평가 시행방법 Bladder Management 소변을 의도적으로 통제. 소변조절을 위한 도구 및 장치 사용을 평가
소변 통제 능력과 필요한 도움의 정도 중 더 낮은 것을 점수로 기록 7점 : 도움 없이 완벽한 소변 조절 6점 : 도움은 필요 없으며 보조기구가 필요하거나 약을 복용함 5점 : 약간의 감독 필요, 실수가 1달에 1번 이하인 경우 4점 : 25%정도의 도움 필요, 실수가 1주일에 1번 이하인 경우 3점 : 50%이상의 도움 필요, 실수가 하루에 1번 이하인 경우 2점 : 25~49% 수행 가능, 기저귀착용 1점 : 25%이하 수행가능, 실수가 매일 빈번히 있는 경우 혹은 다른 방법으로 수행

21 평가 시행방법 Bowel Management 대변을 의도적으로 통제함을 평가 대변조절을 위해 필요한 도구 및 장치 사용을 기록
7점 : 스스로 대변 조절 6점 : 도움은 필요 없으며 보조기구가 필요하거나 약을 복용함 5점 : 약간의 감독 필요, 실수가 1달에 1번 이하인 경우 4점 : 25%정도의 도움 필요, 실수가 1주일에 1번 이하인 경우 3점 : 50%이상의 도움 필요, 실수가 하루에 1번 이하인 경우 2점 : 25~49% 수행 가능, 기저귀착용 1점 : 25%이하 수행가능, 실수가 매일 빈번히 있는 경우, 혹은 다른 방법으로 수행

22 평가 시행방법 연령 대소변운동 발달단계 1 - 2세 오줌 싸거나 묻은 것 인지 2세경 화장실 혼자서 감 2 - 3세
낮 시간엔 조절가능 밤에는 기저귀착용 3 - 4세 낮, 밤 조절가능 대변 뒤처리나 바지 지퍼 사용시 도움 5 - 6세 독립적으로 가능

23 평가 시행방법 Transfers - Chair, Wheelchair
의자, 휠체어에서 일어서는 모든 형태의 이동을 포함한 주된 이동수단을 평가 7점 : 걸을 수 있고(혹은 휠체어) 모든 과정을 안전하게 수행함 6점 : 이동 시 보조기구를 사용하고 오랜 시간을 필요로 함 5점 : 약간의 감독을 필요로 함 4점 : 75% 이상 수행 가능한 경우 3점 : 50~74% 수행 가능한 경우 2점 : 25~49% 수행 가능한 경우 1점 : 25% 이하 수행 가능한 경우

24 평가 시행방법 Transfers – Toilet : 화장실에서 변기로 옮겨 앉고 일어서는 과정을 평가
7점 : 걸을 수 있고(혹은 휠체어) 모든 과정을 안전하게 수행함 6점 : 이동 시 보조기구를 사용하고 오랜 시간을 필요로 함 5점 : 약간의 감독을 필요로 함 4점 : 75% 이상 수행 가능한 경우 3점 : 50~74% 수행 가능한 경우 2점 : 25~49% 수행 가능한 경우 1점 : 25% 이하 수행 가능한 경우

25 평가 시행방법 Transfers – Tub, Shower : 욕조나 샤워실에 들어가고 나오는 과정을 평가
7점 : 걸을 수 있고(혹은 휠체어) 모든 과정을 안전하게 수행함 6점 : 이동 시 보조기구를 사용하고 오랜 시간을 필요로 함 5점 : 약간의 감독을 필요로 함 4점 : 75% 이상 수행 가능한 경우 3점 : 50~74% 수행 가능한 경우 2점 : 25~49% 수행 가능한 경우 1점 : 25% 이하 수행 가능한 경우

26 평가 시행방법 Locomotion - Walk/ Wheel Chair / Crawl
걸을 수 있거나 앉은 자세에서의 휠체어 사용, 네발기기 중 주된 이동방식 기록 만약 걷기와 휠체어를 모두 사용하면 W(Walk)와 C(Chair)를 모두 표기함 단, 재활프로그램을 시작한다면 그 훈련방법을 기록함 7점 : 약 50m를 혼자 안전하게 걸을 수 있는 경우 6점 : 걸을 때, 보조도구 사용해야 하고 약 50m를 갈 수 있는 경우 휠체어 사용시, 독립적으로 약 50m를 갈 수 있는 경우 5점 : 걷거나 휠체어 사용시 약간의 도움으로 약 50m를 갈 수 있는 경우 4점 : 최소 약 50m이동을 75%이상 수행 (네발기기는 약 10~15m) 3점 : 최소 약 50m이동을 50~74%이상 수행 (네발기기는 약 5m) 2점 : 최소 약 17m이동을25~49%이상 수행하거나 보조자가 필요한 경우 1점 : 25%이하 수행하거나 보조자가 두 명 필요한 경우

27 평가 시행방법 연령 걷기발달단계 0개월 말 - 양손으로 몸을 지지해주면 발로 버둥거림 1개월 말 - 몸통을 지지하면 다리 뻗침
2개월 말 겨드랑이를 지지하면 다리 뻗침 3 - 4개월 말 다리를 적극적으로 구부리기 가능 5개월 말 까치발 디딤, 몸을 잠깐동안 지탱 가능 6개월 말 발바닥을 평행으로 딛고 몸 지지 7 - 9개월 말 지지하면 깡충 뛰며 흔듬 10개월 말 의자나 문을 잡고 서기 가능 11개월 말 발을 바꿔가며 걷기 가능 가구나 의자를 잡고 옆으로 걸음 12개월 말 한 손 잡고 걷기 가능 첫 번째로 걸음마 함

28 평가 시행방법 Stairs 아동이 적절한 시간 내에 안전하게 12∼14개의 계단을 오르내리는지를 평가함
7점 : 도움 없이 12~14개 계단을 스스로 오르내릴 경우 6점 : 도움 없이 12~14개 계단을 오르내리나 시간이 걸리고 손잡이가 필요함 5점 : 도움 없이 실내의 4~6개 계단을 오르내리나 시간이 걸리는 경우 4점 : 12~14개 계단 오르내리기 75%이상 수행이 가능한 경우 3점 : 12~14개 계단 오르내리기 50~74% 수행이 가능한 경우 2점 : 4~6개 계단 오르내리기 25~49%를 수행, 한 명의 보조자가 필요한 경우 1점 : 혼자서는 불가능한 경우나 두 명의 보조자가 필요한 경우

29 평가 시행방법 연령 계단 오르내리기 발달단계 1 - 1.5세 감독하에 계단을 기어서 오르내림 1.5 - 2세
손잡이를 잡고 계단 오르내림 2 - 3세 달리기, 뛰기, 오르내리기 좋아함 두발을 함께 모으고 뛰어내림

30 평가 시행방법 Communication - Comprehension : 시각/청각적인 의사소통 이해를 평가
- 의사소통에 사용하는 방법 기록. A(Auditory), V(Visual) 모두 사용하면 모두 기록 7점 : 연관되지 않은 3단계 지시사항 이해 6점 : 연관되지 않은 3단계 지시사항 이해 힘듦, 보조도구 필요 5점 : 90% 이상 수행 가능함, 연관된 3단계 지시사항 이해 4점 : 75~90% 수행 가능함, 연관되지 않은 2단계 지시사항 이해 3점 : 50~74% 수행 가능함, 연관된 2단계 지시사항 이해 2점 : 25~49% 수행 가능함, 50% 이상 보조 필요 1점 : 도움이 있어도 적절한 반응 없음

31 평가 시행방법 Communication - Expression 언어, 비언어적 방법을 사용해 자신의 의견을 명확 하게 표현
말을 사용하거나 글쓰기, 몸짓, 의사소통 보조도구를 사용해 알아듣기 쉬운 말이나 명확한 표현을 사용하는 것 포함함 - 자신의 의견 표현 시 V(Verbal), N(Nonverbal) 모두 사용하면 모두 기록 7점 : 적절하고 유창하게 수행함 6점 : 적절하게 수행하나 어려워함 5점 : 90% 이상 수행 가능함 4점 : 75~90% 수행 가능함 3점 : 단어, 몸짓 등을 함께 사용. 50~74% 수행 가능함 2점 : 25~49% 수행 가능함, 50% 이상 보조 필요 “엄마””아빠”와 간단한 단어사용 1점 : 25%이하 수행 가능하거나 간단한 표현도 하지 못함

32 평가 시행방법 연령 의사소통 발달단계 0 - 3개월 울기, 표정, 신체동작을 통해 의사소통 함 3 - 6개월
행복, 슬픔, 분노, 고통 등 감정표현 6 - 12개월 소리모방, 첫 단어 말하기 짝짝꿍, 도리도리, 손 흔들기 1 - 2세 스스로 통제하기 좋아하며 간섭 싫어함 다양한 감정 표현 2 - 3세 15 ~ 20개 단어를 알고 있음 3 - 4세 500개 이상 단어를 알고 있음 3 - 5개로 된 단순한 문장 말하기 가능 4 - 6세 실수 시 사과 가능

33 평가 시행방법 Social Interaction 놀이에서 다른 아동과 어울리거나 그 놀이에 참여하는 것을 평가
7점 : 감독 없이 적절히 자신을 조절하여 또래 아동과 협조해 어울림 6점 : 감독 없이 안전한 수준에서 또래 아동과 어울림 5점 : 90% 이상 수행 가능함, 감독의 도움을 필요로 함 4점 : 75~90% 수행 가능함, 감독의 도움을 필요로 함 3점 : 50~74% 수행 가능함, 감독의 도움을 필요로 함 2점 : 25~49% 수행 가능함, 감독의 도움을 필요로 함 1점 : 또래와의 놀이에 대한 참여가 거의 없거나, 감독이 모든 활동을 도와줄 때

34 평가 시행방법 연령 놀이발달단계 0 - 3개월 보고,듣고,느끼는 활동 흥미 4 - 8개월 단순 인과관계 놀이에 흥미
9 - 12개월 또래 아이를 관찰하고 모방하는 것이 조금 나타남 1 - 2세 다른 아이들의 놀이에 흥미를 느끼고 관찰하기 시작 2 - 3세 어른의 역할을 하는 역할놀이 즐김 병행놀이에서 상호작용을 하는 놀이형태로 변화 3 - 5세 그룹놀이 참여, 4세경 연합놀이 장난감공유, 순서 지키기 개념 습득 친구에 대한 관심 증가 5 - 7세 규칙 있는 게임 선호 타인과 잘 어울려 놈 상호작용, 협동, 경쟁 개념 이해

35 평가 시행방법 Problem Solving 아동의 문제 해결 능력을 평가함 – 전화 사용하기
7점 : 필요 시 전화번호를 찾고 메시지에 명확히 답을 할 수 있음 6점 : 전화 사용을 적절히 하나, 전화번호를 찾을 수 없음 5점 : 전화 사용 시 감독이 필요함 4점 : 전화번호 누를 때 감독이 필요 3점 : 전화로 대화 가능함 2점 : 대답은 할 수 없으나, 전화가 울릴 때 답을 해야 하는 것을 암 1점 : 전화로 대화 할 수 없음

36 평가 시행방법 Problem Solving 아동의 문제 해결 능력을 평가함 – 일반 상황
7점 : 일어나는 상황을 알고 해결할 수 있음 6점 : 일어나는 상황을 알고 해결할 수 있으나 시간이 걸림 5점 : 90%이상 수행 가능함 4점 : 75~90% 수행 가능함 3점 : 50~74% 수행 가능함 2점 : 25~49% 수행 가능함 1점 : 반응이 거의 없음

37 평가 시행방법 Memory 일상생활을 하는데 인식하고 있어야 하는 것과 관련된 기술을 평가.
기억력의 손상으로 인해 수행을 못하는 것인지, 행동 문제로 인해 수행하지 못하는 것인지에 대한 구분이 필요 7점 : 반복적 설명 필요 없이 익숙한 사항에 있어서 설명 전달 가능 6점 : 반복적 설명이 필요함 5점 : 기념일 등의 특별한 날의 의미를 말 할수 있음 4점 : 노래, 시를 암송할 수 있음 3점 : 자신의 이름과 나이, 성별을 설명할 수 있음 2점 : 자신의 이름과 성별만 인식함 1점 : 모방 불가능, “까꿍”가능

38 평가 시행방법 연령 인지발달단계 0 - 6개월 단순 인과관계 이해 가능 6 - 12개월
시도 - 오류를 통해 간단한 문제해결능력 보임 1 - 2세 기억력 형성 2 - 4세 10까지 숫자세기 가능 4 - 6세 간단한 덧셈, 뺄셈 계산 가능 6 - 12세 추상적 사고, 논리적 추론 개념 시작 12+세 학습기술발달, 미래에 대한 생각 가능

39 평가 시행방법 연령 언어발달단계 0 - 6개월 옹아리 하기 6 - 9개월 이름을 부르면 쳐다보기 9 - 12개월
“맘마””다다”소리내기 개월 이름, 용어를 사용해 음식 요구 세 두, 세단어로 문장말하기 신체 5군대 정확히 암 세 이야기 내용 이해 전치사 이해 (위, 아래, 안, 옆) 세 “그리고””또는””그런데”를 이용한 문장 말하기 세 5개 이상 물건 수 세기 세 세 단계의 간단한 지시 수행 세 친숙한 단어 뜻 말하기 글자 5개 이상 읽기

40 점수 기록방법 ADL도움 정도에 따라 평가 각 항목당 1점 ~ 7점 총점 : 18점 ~ 126점
환자가 평가과정에서 다칠 우려가 있으면 1점 환자가 작업을 수행할 수 없는 경우 1점 환자가 작업을 수행할 때 2인의 도움을 받으면 1점 어떤 항목도 빈 공간으로 남겨선 안됨

41 감사합니다