Cobe spectra를 이용한 소아 자가 말초 혈액 조혈모세포 채집

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1 Cobe spectra를 이용한 소아 자가 말초 혈액 조혈모세포 채집
혈액은행 이경애

2 서 론 말초 혈액 조혈모세포 이식술은 골수이식술에 비해 전신 마취가 필요 없고 빠른 생착 및 면역 기능 회복으로 감염의 위험 감소와 수혈 횟수의 감소,빠른 퇴원 등의 장점이 있어서 사용이 증가 되고 있다. 본원에서는 1994년 7월부터 시행하였으며 2006년 201건을 시행하였다.

3 배경 사용자의 편의상 성인은 Cobe spectra로 소아는 CS-3000 plus를 주로 사용하였다.
• 성인과 소아의 채집술은 기본적인 원리는 같지만 소아는 총 혈액량이 적기 때문에 순환 혈액량 감소증을 주의 해야 한다.

4 몇 년간 30kg 이하의 소아는 CS-3000으로만 시행 했었는데 여러가지 이유로 Cobe spectra로 바꾸어 시행해 보았다.
- 환자 혈관이 나쁜 경우 기계 오류 발생 - 어떤 이유인지는 잘 모르지만 채집이 안 되는 경우 발생 ᆞ 기기의 노후 문제 (?) ᆞ 환자 개인의 variation (질환의종류,항암요법의 횟수나 용량,채집시기등)

5 말초혈액조혈모세포 채집원리 Whole blood를 centrifuge하여 cell의
density에 따라 층이 분리 되면 원하는 cell만 product bag에 모우고 나머지 cell은 환자에게 돌려주는 것입니다.

6 말초혈액조혈모세포 채집방법 1)Subclavian v.이나 femoral v.이 두개 확보 되어야 한다.
2)소아는 총 혈액량이 적어서 시행 전에 기계를 백혈구 제거 방사선 조사 적혈구로 priming해야 한다. 3)항응고제는 ACD500ml+ heparin 3000단위를 혼합하여 24:1 비율로 사용한다. 4)MNC mode로 하고 혈류 속도는 최대로 하며colorgram를 Hct 2%에 맞추어 육안으로 확인하여 채집한다.

7 CS-3000

8 CS-3000

9 Cobe spectra

10 Cobe spectra

11 진단명 2004 2005 Rhabdomyosarcoma 3 Medulloblastoma 4
ALL with CNS relapse 1 Neuroblastoma AML (M2)* Malignant brain tumor Ewing’s Sarcoma 2 Hodgkins disease (lymphoma) ALL (L1) germ cell tumor, brain Non-Hodgkins Lymphoma Pineal gland tumor, malignant Wilms’ tumor Total 10 17 * Identical patient: PBSC collection in both 2004 and 2005

12 대상 2007년 1월부터 4월까지 30kg 이하의 소아 환자 7명에서 COBE spectra로 7회 시행 하였다.
진단명은 rhabdomyosarcoma burkitt lymphoma retinoblastoma neuroblastoma 등

13 결 과 Cobe spectra CS-3000 plus Mean Range month 49.7 16-120 52.7 9-113
sex male:7 male:12 female:0 female:13 weight(kg) 17.6 16.8 processing time(min) 133 150 95-240 processing volume(ml) 5557 4268 collect volume(ml) 100 67-142 60 used ACD(ml) 218 226 flow rate(ml/min) 40 30-65 33 25-40 pre.CD34+(/ul) 128.4 16-372 76.9 8-510 pro.CD34+/kg(x10^6) 13.6 7.3 * 2007년01월-04월 * 년01월-12월

14 장 점 비 교 <Cobe spectra> <CS-3000 plus> Product를 확인하며 채집한다.
장 점 비 교 <Cobe spectra> Product를 확인하며 채집한다. 항응고제 check sensor가 있다. 속도 조절이 용이하다. (running time 짧아짐) Product volume 조절 가능하다.(60-145ml) Product bag에 heparin 를 넣고 하므로 혈소판으로 인한 clot 예방 할 수 있다. <CS-3000 plus> • 체외 혈액량이 263ml로 적다. • 기계에 의한 채집이므로 신경을 덜 써도 된다.

15 단 점 비 교 <Cobe spectra> <CS-3000 plus> 체외 혈액량이 284ml로 많다.
단 점 비 교 <Cobe spectra> 체외 혈액량이 284ml로 많다. 소모품이 더 필요하다 백혈구 층이 얇은 경우 또는 환자 Plasma 색에 의해 colorgram 에 영향을 주기도 합니다. Colorgram 사용시 주관적인 요소가 개입 될수 있습니다. <CS-3000 plus> 채집이 끝나야 product를 볼 수 있어 진행이 잘 되는지 알 수 없다. 항응고제 check sensor가 없다. 속도 조절시 기계를 멈추었다가 해야 한다. Product volume 이 60ml로 일정하다. Product bag에 채집 후 신속히 heparin를 넣어야 한다.

16 요약 진행중 product를 볼 수 있어서 잘 되는지 파악하기가 쉬웠다.
Manual mode가 있어서 기계 조작이 용이하고 사용자의 부담감이 적었다.

17 결 론 두 기계의 결과 비교가 아니라 사용상의 문제점을 보완해 보고자 시작 했는데 아직까지 많은 건 수를 해 본 것은 아니지만 Cobe spectra가 상당 부분에서 좋게 평가 되어 졌다. 사용자도 진행에 있어서 만족해 하고 있어 계속 사용 해 보고자 한다.

18 감사합니다