급성복통.

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1 급성복통

2 복강을 싸고 있는 얇은 막인 복막에 대한 급성자극에 의하여 초래되는 일련의 과정
급성복통 복강을 싸고 있는 얇은 막인 복막에 대한 급성자극에 의하여 초래되는 일련의 과정

3 복부의 해부1

4 복부의 해부2

5 복통의 병태생리 내장성 통증 신체성(체감각성)통증 연관통(전이통,방사통)

6 내장성 통증 내장이나 고형장기의 벽에 있는 신경말단의 신전에 의해 발생

7 신체성(체감각성)통증 복부의 앞면을 덮눈 외부복막에 분포하는 신경의 자극

8 연관통(전이통)통증 다른부위의 감각신경과 복부장기의 자율신경이 하나의 척수신경에서 기시하여 동시에 통증을 느낌으로 발생

9 급성복통의 원인 소화기계 비뇨생식기계 여성생식기계 혈관계

10 소화기계 충수돌기염 상부위장관 출혈 위염 급성 췌장염

11 비뇨기생식기계 신성복증 급성요로팽만

12 여성생식기계 골반내염증질환 자궁외 임신

13 혈관계 복부대동맥류 장간막 허혈

14 충수돌기염 충수돌기가 염증,이물질 또는 종양에 의해 막힘으로 인해 발생 증상 및 징후 복통, 구토를 동반한 오심, 식욕부진
제대주위 또는 심와부의 모호하거나 선통같은 동통으로 우하복부로 국한된 압통

15 상부위장관 출혈 식도, 위 또는 십이지장에서 생기는 출혈 증상과 징후 토혈, 커피색깔을 가진 검은 대변
상복부 또는 좌상복부 통증으로 나타남

16 위염 위산과다, 알코올, 약물투여, 담즙의 역류로 일어나는 위점막의 염증 증상과 징후 상복부의 통증, 오심, 구토

17 급성췌장염 알코올, 외상, 전염성 질환, 약물 등의 담관에 손상으로 췌장에 염증이 유발 증상 및 징후
-오심, 구토와 관련된 중앙상복부 통증 -등뒤 중앙부위로 방사통 -말초혈관 수축으로 피부가 축축함 -복부 팽만

18 신성복증 신석이 요관으로 이동하였을 때 발생하는 급성 통증. 증상과 징후
- 일측 측복부에서 복부의 전하방으로 방사되어 동측고환이나 대음순으로 뻗침 - 오심, 구토, 발한 - 편안한 자세를 취하기 힘듦.

19 급성요로감염 세균뇨와 빈뇨 및 배뇨통과 같은 방광자극 증상이 동반된 것을 말함 증상 및 징후 -배뇨통 -빈뇨 -하복부 통증

20 골반내염증질환 여성의 상부생식기의 일련의 감염 증상과 징후 : 하복통, 오한과 발열, 월경불순 화농성의 자궁경부의 분비물
경부와 부속기의 압통을 동반 충수돌기염과 구분하기 어려움

21 자궁외 임신 자궁이외의 착상해서 임신이 되는 경우 증상과 징후 - 날카로우며 갑작스런 복통 - 복통이 유발되면서 질출혈
- 저혈량성 쇽

22 복부대동맥류 증상 및 징후 -허리부위나 옆구리에 갑작스런 복부 통증 -쇼크 -하복부나 서혜부로 통증이 방사

23 장간막 허혈 위장계에 공급되는 혈액으로 복강동맥, 상행장간막동맥, 하행장간막동맥으로 광범위한 혈액을 공급 증상 및 징후
갑작스런 심한 복통과 구토 저혈압 장음이 감소

24 복통환자의 환자평가I P(provocative) -통증이 어떻게 초래되었는지? -통증이 어떻게 완화되거나 악화되는지?
Q(Quality) -통증은 어떤 느낌인지?

25 복통환자의 환자평가II R(region) -통증의 위치는 어디이며 방사통이 있는지? S(Severity)
-통증의 정도가 가벼운가?보통인가?심한가? T(Time) -통증이 시작된 시간은? -통증이 지속된 시간은?

26 복통환자의 이학적 검사 생체징후가 안정된 상태인지 확인한다. 통증을 경감시키기 위해 특이한 자세를 취하는지 관찰한다.
복부의 팽만여부 확인 압통의 여부 확인 압통의 부위에 반사압통이 있는지 확인 복부의 경직이 있는지 확인 장음이 들리는지 확인 복부의 진찰을 위하여 이송을 지연시키지 않는다.

27 환자 이송시 취해야 할 처치 생체징후가 안정적일 경우 Shock의 증후가 보이는 경우

28 생체징후가 안정적일 경우 환자를 앙와위 자세를 취한다. 산소를 공급한다. 할력징후와 심장율동을 감시한다.
즉각적인 이송을 제공한다.

29 Shock의 증후가 보이는 경우 환자를 쇽의 자세를 유지한다. 고농도의 산소를 투여한다. 활력징후와 심장율동을 감시한다.
필요시 쇽 방지용 바지를 착용시킨다. 신속한 이송을 제거한다.

30 감사합니다…