Effects of Telemedicine on the Chronic Disease Management

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1 Effects of Telemedicine on the Chronic Disease Management
원격관리시스템을 통한 일부 농촌지역 주민의 만성질환 관리효과 Effects of Telemedicine on the Chronic Disease Management in Kangwon-do 강원도 횡성군 소사보건진료소 김 영 옥

2 조사배경 및 목적 보건진료소에서의 원격관리시스템의 효과를 규명하여 이 시스템을 만성질환 관리에 효율적으로 적용하고
발전시켜 농촌지역 만성질환 관리에 적극적으로 대처한다. 농촌지역의 고령화 IT기술의 발전으로 농촌지역의 만성질환 관리를 위하여 보건진료소에 원격관리시스템이 도입되어 적용되고 있음. 만성질환의 증가 기존의 일차보건의료서비스의 제공만으로는 농촌지역의 만성질환 관리에 어려움으로 이를 극복하기 위한 방안이 필요 의료기관 접근성 농촌지역의 고령화로(횡성고령화율 21.1%, 횡성소사고령화율 29.4%) 인하여 만성질환이 증가하며 농촌지역은 독거나 노인부부세대가 많아서 의료기관 접근성의 어려움으로 만성질환 방치

3 조사목표 및 조사과정 횡성군의 2개 보건진료소에서 원격관리시스템으로 운영된 만성질환 관리실태를 평가하여 이 조사자료를 통하여
만성질환 관리실태를 평가하여 이 조사자료를 통하여 원격관리시스템의 효과를 분석하여 농촌지역에 적합한 만성질환 모형을 구축한다. 통계 및 결과 조사대상 표본추출 조사내용 설문지→직접면접조사 원격관리 등록자료 ACCESS 자료입력 Dbstat 를 이용한 기술통계분석 Paired t-test 통하여 등록 전,후의 변화의 유의성 검증 소사: 설문지 86명 하대:설문지 47명 총133명 자료분석 농촌지역인 횡성군 강원원격관리 시스템으로 관리 받는 소사보건진료소 (2006년~2010년) 하대보건진료소 (2003년~2010년) 소사, 하대보건진료소에서 고혈압, 당뇨병으로 등록된 대상자 소사 87명, 하대 51명 전수조사 실시 1)원격관리 등록 전, 등록 후 고혈압 관리실태 당뇨병관리실태 생활습관관리실태 구조화된 설문지조사 2)혈압,혈당(공복,식후,HbA1c), 혈액검사(T-C,T-G,HDL, LDL) 신체 계측기 통한 직접 검사자료 수집

4 조사자료분석→소사,하대 농촌지역현황 만성질환관리수준 미흡 의료기관 접근성 경제적 부담 의료취약지역 고령화 65세 이상
조사자료분석→소사,하대 농촌지역현황 만성질환관리수준 미흡 의료기관 접근성 (고령화,독거노인증가) 경제적 부담 (중간에 치료중단) 의료취약지역 (전문적인 의료서비스 어려움) 고령화 65세 이상 소사71% 하대53% 소득수준 50만원 미만 소사43% 하대19.1% 직업현황 무직,농업 소사86% 하대89% 만성질환 월 의료비 만원이상 소사53.4% 하대34% 가족구성 독거, 노인부부 소사75.5% 하대89.3% 교통수단 가족도움, 경운기 소사72% 하대42.5% 만성질환 방치.모름 소사37.2% 하대65.9%

5 강원도원격관리시스템

6 원격관리 환자등록현황

7 진료소발견 :26명 (소사) 22명(하대) 방치 ; 6명(소사), 9명(하대) 37.2%(소사), 65.9%(하대)
보건진료소 등록이전 이용기관 소사

8 보건진료소 관리에 대한 만족도, 만족이유

9 생활습관 관리 전, 관리 후 변화 생활습관의 관리 전, 후의 변화는 음주 횟수,음주량은 원격관리 후에 줄었고,
생활습관 관리 전, 관리 후 변화 생활습관의 관리 전, 후의 변화는 음주 횟수,음주량은 원격관리 후에 줄었고, 금연 실천 율 및 금연실천 의지 율은 증가하였다. 운동 실천 율의 증가와 식습관 관리 및 염분섭취관리의 개선효과도 있는 것으로 분석되었다. 음주관리 금연관리 운동관리 식습관관리 염분섭취관리

10 관리 전, 후 음주습관 변화

11 관리 전, 후 금연,운동습관 변화

12 관리 전, 후 식이습관, 염분섭취 변화

13 만성질환 교육관리 분석결과

14 관리 전, 후 혈압 조절 율 (140/90mmHg미만 기준)

15 관리 전,후 Fasting glucose 변화 (126mg/dl 미만 기준)
Postprandial glucose 변화 (180mg/dl 미만 기준)

16 관리 전, 후 HbA1c 변화 (6.5% 미만 / 7% 미만 기준)

17 비교:고혈압,당뇨병 조절율 42%, 27% (2008, 국민건강영양조사)
원격관리시스템 관리 후 고혈압, 당뇨병 치료 율 , 조절 율 비교:고혈압,당뇨병 조절율 42%, 27% (2008, 국민건강영양조사)

18 관리 전, 후 T-chol 변화(240mg/dl 미만) Triglyceride 변화 (150mg/dl 미만)

19 관리 전, 후 HDL, LDL변화 100mg/dl 미만 / 130mg/dl 미만 기준

20 합병증 연 검진횟수 관리 전, 후 체질 량 지수, 체지방 율 변화

21 대상자등록 후 원격관리시스템 투입 원격관리 시스템 월1회 지정의사의 처방지침, 원격상담 관리지침, 투약부작용 화상진료 상담
거동 불편자 방문원격관리 고혈압대상자 월1회 당뇨병대상자 월2회 원격관리 시스템 고혈압대상자 월1회 혈압 측정 당뇨병대상자 월2회 공복혈당, 식후혈당 측정 원격대상자 기본검진 체성분 검사 산소포화도 심전도 심장음 검진 실시 년1회 검진실시 안저검사,신장검사 심장검사.간기능검사 소변검사, 고지혈증검사(년2~3회) 당화혈색소(년3~4회) 분기당 1회 관리의사의 환자평가지침

22 대상자 등록 후 보건진료소 보건교육시스템 투입
농한기이용 나의 혈압,혈당알기 보건교육을 통한 대상자 등록사업 만성질환 건강걷기교실 운영 건강걷기체험 5 1 보건진료소 만성질환 집단교육 고혈압,당뇨,고지혈증 마을회관 이용한 보건교육 실시 2 4 실버카 걷기교실 운영 거동불편 방문원격관리 대상자 내소시 개별상담, 및 시청각 자료 통한 내소자 보건교육 3 6 스포츠 댄스교실운영 운동교실운영

23 ①나의 혈압,혈당 알기

24 ②고혈압,당뇨,고지혈증 집단 보건교육

25 ③보건진료소 내소자 보건교육

26 ④-1거동불편어르신 방문원격관리

27 ④-2 실버카어르신 걷기교실 운영

28 ⑤만성질환 관리를 위한 건강걷기운동

29 ⑤운동일지, 출석부 이용한 걷기교실

30 ⑥체조교실,스포츠댄스교실 운영

31 보건진료소 원격관리시스템 관리효과 보건진료소 원격관리시스템의 만성질환 관리효과 생활습관의 개선 금연: 금연실시자 증가
절주: 절주자 증가 운동: 운동실천자 증가 영양: 영양개선자 증가 저염식이:저염식이자 증가 BMI감소: 72%(소),86%(하) 고혈압 등록율 89.8%(소),62.8%(하) 당뇨병 등록율 85.7%(소),50%(하) 보건진료소 원격관리시스템 관리효과 고혈압 지속율,치료율 100%(소), 100%(하) 당뇨병 지속율,치료율 100%(소),100%(하) 합병증 년검진율 안저검사 1.1회,1.05회 심장검사 : 1.1회,1.05회 소변검사 :1.1회,1.05회 신장검사 :1.1회,1.05회 고혈압 조절율 99%(소),96%(하) 당뇨병 조절율 79%(소), 53%(하) 고지혈증 관리 중성지방: 150미만 67%(소), 64%(하) LDL-100미만 55%(소), 43%(하)

32 우리는 가까이,쉽게,편하게! 만성질환 관리해요!

33 결론 및 고찰 원격관리시스템의 효과 농촌형 만성질환 관리정책 보건진료소에서의 원격관리시스템에 의한 지역주민의 만성질환 관리는
결론 및 고찰 원격관리시스템의 효과 보건진료소에서의 원격관리시스템에 의한 지역주민의 만성질환 관리는 농촌지역주민의 만성질환 상태 개선과 건강생활 실천 율을 높이는데 효과적이라는 결론을 이 조사자료분석을 통하여 연구되었다. 농촌형 만성질환 관리정책 지속적인 관리가 요구되는 만성질환의 특성을 고려할 때 , 의료기관에 대한 접근 성이 낮은 농촌 지역주민들을 대상으로 하는 원격진료시스템의 적용은 제한된 의료자원을 효과적으로 활용하는 새로운 농촌형 만성질환관리정책의 한 대안으로 적극 적으로 받아들일 필요가 있다.