맨손근력검사 2014 20008 남순기.

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1 맨손근력검사 남순기

2 맨손 근력 검사 근력검사 등급체계 등급 단어 문자 등급 정의 5 정상 [Normal (N)]
중력과 체대한 저항에 대해 완전한 ROM을 움직이다. 4 우 [ Good (G)] 중력과 중간 정도의 저항을 이기고 완전한 ROM을 움직이다. 3+ Fair plus (f+) 중력과 약간의 저항을 이기고 완전한 ROM을 움직이다. 3 양 [Fair (F )] 중력에 대항에 완전한 ROM을 움직이다. 3- Fair minus (F-) 중력에 대항해 full ROM의 50% 이상 움직인다. 2+ Poor plus (p+) 중력에 대항해 ROM의 50% 미만 또는 중력이 감소한 상태에서 약간의 저항을 이기고 완전한 ROM의로 움직인다. 2 가 [ Poor (P)] 중력이 감소한 상태에서 완전한 ROM의로 움직인다. 2- Poor minus (P-) 중력이 감소한 상태에서 불안전한 ROM의로 움직인다. 1 불가[Trace (T)] 관찰 되거나 촉지되는 근수축이 있으나 움직임 (motion)이 없다. 영 [Zero (0)] 관찰되거나 촉지죄는 근수축이 없다.

3 맨손근력검사 ◙어깨뼈 벌림과 위로 향한 돌림 (scapula abduction and upward rotation)
주 작용근 앞톱니근 (serratus anterior , 전거근) 1) Normal (5) – Good (4) ◆ 대상자의 자세 대상자는 팔꿉을 편 상 채로 위팔을 약 130° 굽힘한다. ◆저항위치 저항은 팔꿉 바로 위로 준다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 치료사는 검사 전 어깨뼈의 위치와 대칭 ROM을 확인한다. ② 치료사는 대상자의 어깨뼈의 아래각 부위를 한 손으로 고정하고, 다른 한 손은 저항을 위해 팔꿉 바 로 위에 놓는다. ③ 치료사는 대상자에게 위팔을 머리 앞쪽 위로 올리라고 지시한다. ④ 팔꿈 바로 위에 저항을 제공한다. ⑤ 최대 저항을 견디면 Normal 중등도 저항을 견디면 Good으로 기록한다.(P 80, 그림 3-10 ) 측정및 평 가

4 2) Fair (3) 측정 및 결과 기록 3) Poor (2) ◆대상자의 자세 ◆ 측정 절차 및 결과 기록
① 치료사는 한 손으로 어깨뼈의 아래각 부위를 고정한다. ② 치료사는 벽에 있는 목표에 닿는다는 생각으로 위팔을 올리라고 지시한다. ③ 대상자는 위팔을 약 130° 앞으로 올린다. ④ 중력에 대항하여 전체 ROM 범위를 움직일 수 있으면 Fair로 기록한다. (그림 3-11) 3) Poor (2) ◆대상자의 자세 대상자는 앉은 자세에서 치료사는 한 손은 환자의 팔꿉을 잡고 어깨가 수평위 이상 굽힘을 유지하도록 지지한다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 검사자는 대상자의 앞에 선다. ② 치료사는 대상자가 위팔을 90° 이상 굽힘 자세를 유지하도록 팔을 지지한 상태에서 대상자가 위팔과 어깨의 힘 을 뺏다가 다시 들어 올려서 유지 했다가 다시 힘을 빼도록 지시한다. ③ 대상자는 위팔을 위쪽 방향으로 움직이려고 시도한다. ④ 중력을 최소화한 자세에서 전체 ROM을 움직일 수 있으면 Poor-로 기록한다 (그림 3-12)

5 ◆ 대상자의 자세 ◆ 촉지 부위 ◆ 측정 절차 및 결과 기록
4) Trace (1) – Zero (0) ◆ 촉지 부위 어깨뼈 아래각의 겨드랑이연 쪽 바로 앞 ( 앞톱니근)을 촉지 한다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 대상자는 치료사의 도움으로 위팔을 앞으로 90° 이상 굽혀 위쪽 방향으로 움직이려 한다. ② 치료사는 어깨뼈 아래각의 겨드랑이연 쪽 바로 앞쪽 부위를 촉지하거나 눈으로 근수축을 확인한다. (그림 3-12). 1.1 어깨뼈 벌림과 위로 향한 돌림: 앞톱니근 (serratus anterior 전거근) 1) Normal (5) – Good (4) - . Fair (3) ◆ 대상자의 자세 대상자는 누운 자세에서 팔꿉은 펴고 어깨는 90° 굽힌 자세를 취한다. 움직임 : 대상자는 어깨뼈가 벌림되는 방향(천장을 향해 팔을 뻗는 방향)으로 움직인다. ◆ 치료사의 자세 몸통의 회전을 방지하기 위해 몸통을 지지한다. 1) Normal (5) – Good (4) 을 검사할 때는 저항을 제공한다 . Fair를 검사할 때는 저항을 제공하지 않는다.

6 2) Poor (2) – Trace (1) ◆ 대상자의 자세 대상자는 앉은 자세에서 테이블 위에 팔을 지지하거나 치료사의 도움을 받아 팔꿉은 펴고 어깨 는 90° 굽힘함 자세를 취한다. 움직임 : 대상자는 어깨뼈가 벌림되는 방향으로 움직인다. ◆ 치료사의 자세 몸통의 회전을 방지하기 위해 몸통을 지지한다. 중력과 저항을 제거한 상태를 취하지만 움직임 을 도와주지 않는다. Trace 시 어깨뼈의 겨드랑이면 (anterior –lateral border)을 촉진한다. 앞톱니근 : 이는곳 (origin): 9ro의 갈비뼈의 바깥면과 갈비사이근막(ribsthough9) 닿는곳(insertion):어깨뼈의 안쪽모서리의 갈비면(anterior,medial border of the Scapula) 신경지배(innervation): 긴가슴신경 (long thoracic nerve) 동작(action): 어깨뼈벌림 (scapular abduction)

7 ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ◙ 어깨뼈 올림 (scapular elevation, 견갑골 거상) ◆ 대상자의 자세 주 작용근
위 세모근 (upper trapezius 상부 승모근) 어깨올림근 (levator scapulae, 견갑거근) 1) Normal (5) – Good (4) ◆ 대상자의 자세 대상자는 앉은 자세를 취한다. ◆ 저항위치 대상자의 양쪽 위에 치료사의 손을 각각 올려놓고 아래쪽 방향으로 저항을 준다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 치료사는 대상자 뒤에 선다. ② 검사 전 어깨뼈의 균형 여부, 근육발달 정도와 높이 차이를 관찰한다. ③ 어깨를 으쓱하거나 어깨를 귀를 향해 올려 그대로 유지하고 치료사가 어깨를 아래로 눌러도 밀리지 말라고 지시한다. ④ 대상자는 어깨를 귀쪽으로 최대한 올림 상태를 유지한다. ⑤ 치료사는 아래로 누르는 저항을 제공한다. ⑥ 최대 저항을 견디며 Normal (5)과 중등도 견디면 Good (4) 으로 기록한다. (그림 3-13)

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9 2) Fair (3) ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 어깨를 으쓱해보거나 어깨를 귀를 향해 올려 보려고 지시한다. ② 대상자는 가능한 ROM을 움직인다. ③ 중력에 대하여 전체 ROM을 움직일 수 있으면 Fair (3) 기록한다. 3) poor (2) ◆ 대상자의 자세 대상자는 침대에 엎드리거나 누운 자세를 취한다. ① 치료사는 대상자 옆에 선다. ② “어깨를 귀쪽으로 움직이세요＂라고 지시한다. ③ 대상자가 중력이 최소화된 상태에서 완전 가동범위 또는 부분적인 ROM을 움직인다면 poor (2)로 기록한다 .(그림 3-15)

10 4) Trace (1) – Zero(0) ◆ 촉지 부위 치료사는 빗장뼈 (clavicle) 위 등세모근/목뼈 근접부위의 등세모근 윗부분을 촉지한다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 치료사는 대상자의 검사하고자 하는 쪽 어깨 옆에 선다. ② 한 손은 검사하려는 어깨를 지지해준다. ㄷ른 손은 등세모근 윗섬유의 닿는 곳인 빗장뼈 위 에서 세모근을 촉지한다. ③ 대상자는 어깨를 귀쪽으로 올리려고 시도한다. ④ 촉지부위의 근수축이 느껴지면 Trace (1) 로 기록한다 (그림 3-15).

11 1) Normal (5) – Good (4) –Fair (3)
◆ 대상자의 자세 대상자는 앉은 자세에서 검사하고자 하는 쪽으로 기울이면서 검사하고자 하는 쪽의 반대방향 으로 돌림한다. ◆ 치료사의 자세 머리의 가쪽을 지지한다. Normal (5) – Good (4)을 검사할 때는 어깨뼈의 내림(depression) 방향으로 어깨/어깨뼈에 저항을 제공한다. Fair (3)검사 시 저항을 제공하지 안는다 2) Poor (2)-Trace (1) 대상자는 누운 자세 또는 엎드린 자세를 취한다. 움직임: 머리를 검사하고자 하는 쪽으로 기울이면서 검사하는 쪽의 반대 방향으로 돌림 한다. 머리의 가쪽을 지지한다.중력이 제거된 상태에서는 저항을 제공하디 않는다. Trace 시 빗장뼈의 가쪽 1/3 위쪽c7옆 (위 등세모근)을 촉지 한다.

12 ◙ 어깨뼈 모음 (scapula adduction 견갑골 내전)
주 작용근 중간 등세모근( middle trapezius, 중간 승모근 ) 마름근 (rhomboid) 1) Normal(5)- Good (4) ◆ 대상자의 자세 대상자는 테이블 끝에 어깨를 대고 엎드린 자세에서 어깨를 90°로 벌리게 한다. 팔꿉은 직각으로 굽힌다. ◆ 저항위치 뒤 어깨세모근이 2등급 이하일 때 : 어깨부위 (어깨뼈의 몸쪽위)에 저항을 준다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 치료사는 대상자의 옆에 선다. ② 치료사는 대상자의 머리를 안정을 위해 한쪽으로 돌리고 몸통 돌림을 막기 위해 반대측의 어깨뼈 부위를 고정시킨다. ③ 팔꿉을 천장을 향하여 들어 올려 그 자세를 유지하고 치료사가 팔꿉을 아래로 밀 때 밀리지 않도록 지시 한다. ④ 치료사는 어깨 또는 팔꿉을 잡고 아래로 누르는 저항을 제공한다. ⑤ 최대 저항을 견디면 Normal(5 ) 중등도 저항을 견디면 Good으로 기록한다.

13 2) Fair (3) ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 팔꿉을 천장 쪽으로 들어 올리라고 지시한다. ② 치료사는 필요하다면 어깨뼈 봉우리에서 척추까지 어깨뼈 가시 위에서 등세모근의 중간 섬유를 촉진한다. ③ 중력에 대항하여 전체 ROM을 움직일 수 있으면 Fair로 기록한다.(그림 3-17) 3) Poor (2) ◆ 대상자의 자세 대상자는 테이블 끝에 엎드린 자세에서 어깨를 90° 로 벌리고 팔꿉은 직각으로 굽힌다. ① 치료사는 한쪽 손에 위팔을 얹어 팔의 무게를 지지한다. ② 팔꿉을 천장 쪽으로 들어 올리라고 지시한다. ③ 치료사가 대상자의 위팔의 무게를 지지해 준 상태 (중력이 최소화된 상태)에서 완전 또는 부분적인 ROM을 움직인다면 Poor로 기록한다.(그림 3-18)

14 4) Trace(1) –Zero ◆ 촉지 부위 어깨뼈 봉우리에서 척주까지의 위에서 등세모근의 중간 섬유를 촉지한다. ◆ 측정 절차 및 결과 기록 ① 치료사는 한쪽 손에 대상자의 어깨와 위팔을 얹어 팔의 무계를 지지한다. ② 대상자가 팔꿉을 천장으로 들려고 시도할 때 근육을 촉지 하거나 관찰한다. ③ 촉지부위의 근수축이 느껴지면 Trace로 기록한다.

15 3.1 어깨뼈모음: 중간등세모근 ( middle trapezius, 중간 승모근)
3-2 어깨뼈 모음: 큰 마름근 ( rhomboid) 1) Normal(5)- Good (4) –Fair (3) ◆ 대상자의 자세 대상자는 엎드린 자세 손을 허리 뒤에 위치시킨다.(어깨모음과 어깨돌림) 움직임 : 대상자는 손을 등에서 먼쪽 (천장쪽)으로 움직인다. ◆ 치료사의 자세 몸통의 회전을 방지하기 위해 몸통을 지지한다. ) Normal(5)- Good을 검사할 때는 위팔뼈의 먼쪽(distal)에 저항을 제공한다. Fair (3)를 검사 할 때는 저항을 제공하지 않는다. 2) Poor (2) – Trace (1 ) 대상자는 앉은 자세에서 팔을 허리 뒤로 한다.(어깨의 모음과 안쪽도림). 움직임: 대상자는 손을 등에서 멀어지도록 움직인다. 고장이 필요하지 않다.중력을 제거한 상태에서는 저항을 제공하지 않는다. Trace 시 어깨뼈의 척추면(vertebral border) 안쪽 (medial)를 촉진한다.