특수교육∙재활과학연구소 진단/평가 팀장 최미향

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1 특수교육∙재활과학연구소 진단/평가 팀장 최미향

2 목 차 1. 특수교육 2. 진단평가 1-1. 특수교육의 정의 및 이념 1-2. 특수교육 대상자 및 선정
목 차 1. 특수교육 1-1. 특수교육의 정의 및 이념 1-2. 특수교육 대상자 및 선정 2. 진단평가 1-1. 진단평가의 정의와 목적 1-2. 진단평가의 절차 1-3. 진단과 IEP와 연계 Homi.info

3 Homi.info 시스템 의뢰 상담 진단 서비스 진단평가 시스템 아동의 성장 및 평가정보 기관 의뢰 아동 정보 상담실, 학교,
상담 시스템 진단평가 시스템 전국거점지원/ 컨설팅 시스템 교육/치료지원 시스템 발달행동/의료 지원 시스템 재활공학/정보 지원 시스템 아동의 성장 및 평가정보 기관 의뢰 지역체계 연계 교육/치료 평가 행동분석/ 의료연계 재활/복지 정보 상담실, 학교, 병원, 대학 등 부모의 문제인식 아동 정보 Homi.info

4 1. 특수교육 1-1. 특수교육의 정의 및 이념 ▪ 특수교육의 정의 - 보통의 교육방법과 책략만으로는 그 연령에 상응한 교육적, 사회적, 기타 여러 수준의 목표에 도달하지 못하거나 혹은 어려운 사람들에게 준비된 일종의 교육형태를 나타내며 동시에 그 수준으로 향해서 교육효과를 촉진하는 것을 목적을 가진 것을 뜻한다. 특 수 교 육 ▪ 특수교육의 이념 – 인간존중 사상을 토대로 한 평화주의, 문화주의 인도주의 사회를 바탕으로 할 때 가능한 것이며, 인간평등의 원칙 에서 개인이 지닌 장애를 극복하기 위한 합리적인 교육을 실시하여 개성의 개발신장과 사회에 바람직한 참여로써 사회적 복지를 개인의 행복으로 살리는 데 그 이념이 있다. 특수교육의 정의 특수교육의 이념 Homi.info

5 1. 특수교육 특수교육 대상자 특수교육 대상자 분류 아동의 잠재능력을 최대한 개발하기 위해
1-2. 특수교육 대상자 및 선별 특수교육 대상자 아동의 잠재능력을 최대한 개발하기 위해 특수교육이나 관련서비스가 요구되는 아동 - 대상연령 : 0~18세까지의 아동 특수교육 대상자 분류 1. 시각장애 청각장애 정신지체 4. 지체부자유 정서•행동장애 6. 학습장애 7. 언어장애 기타의 심신장애 @ 특수교육대상자 * 미국의 경우는 장애자교육법(P.L. 94~142)에서 특수교육이나 관련서비스를 필요로 하는 정신지체, 농, 난청, 언어장애, 시각장애, 정서장애, 지체장애, 병허약아, 특정학습장애로 정의하고 있고 특별히 교육상의 요구가 있다고 인정된 자는 무상 공교육을 받도록 하고 있다. @ 대상자의 분류 1. 교육적 분류 발달장애 – 유아기, 소아기, 청소년기(0~18세)에 일반적인 발달이 지연 또는 지체되는 것을 말한다. 분류에는 전반적 발달장애(자폐성장애, 레트장애, 소아기붕괴성장애, 아스퍼거장애와 달리 분류되지 않는 발달장애) 와 정신지체, 발달성 언어장애 및 학습장애 등의 특수 발달장애와 정신지체와 지체부자유장애도 포함이 된다. 단 감각장애는 제외된다. 발달지체 - 발달지체는 0~9세까지의 전반적으로 발달이 지체 되어있으면 감각장애와 지체부자유 아동도 이에 속한다.(아직 가능성이 많은 영유의 경우는 장애라는 명칭을 사용하지 않음) 2. 의학적 분류 @ 대상자 선별의 목적과 장단점 * 긍정적 효과 - 어떠한 교육상의 요구가 존재하는지에 대한 필요를 알아내는 것을 중요시 * 부정적 효과 - 아동의 장애명칭을 부여 * 특수교육 대상자에게 장애명칭을 부여하고 분류하는 이유 - 대상자를 분류하는 것은 아동의 특성을 좀더 파악하기 쉽고 아동이 원하는 교육을 제공할 수 있기 때문이다. 따라서 이런 특수교육 대상자를 선별하는 과정인 진단평가 과정이 중요함. Homi.info

6 1. 특수교육 특수교육 대상자등록 특수교육대상자 선별 장애진단평가 관련서류제출 관련기관 검토 기관 의뢰 부모의 문제인식
상담실, 학교, 병원, 대학 등 장애아동의 선별과정 장애가 의심이 되거나 발달상의 지체를 보이는 아동을 부모가 의뢰한다. 의뢰 기관은 병원이나 특수교육전문기관에 의뢰하게 된다. 그 기관에서 진단평가를 받고 그 자료를 관련기관에 장애진단 자료를 제출하면 검토 후 특수교육대상자로 등록이 된다. 이 때 의뢰된 아동에 대해 장애를 진단하고 평가하는 과정이 진단평가 부분이다. 예) 아동의 부모님의 아동을 전문기관에 장애를 의심하여 의뢰 2. 기간에 의뢰가 되면 아동의 대한 진단평가가 시작됨 아동의 장애의심 여부를 선별함 (선별검사에는 주로 발달검사가 사용됨, 베일리영유아검사, 덴버발달검사등) 장애가 의심되는 것으로 선별을 할 경우 해당하는 장애영역에 대한 세부검사를 실시함 발달검사 – 덴버발달검사, 베일리영유아발달검사, 교육진단검사(PEP) 지능검사 – KEDI-WISC, KEDI-WPPSI, K-ABC, 간편그림지능검사 등 지각운동검사 – 시지각 발달검사, 시각-운동통합발달검사, 한국판 오세레츠키 운동검사 학습검사 – 기초학습기능검사, 유아학습준비도 검사, 학습준비도 검사 특정장애관련검사(ADHD, 자폐, 학습장애 등) – DSM-IV 진단기준 – ADHD(WWP 활동평정척도, 주의력결핍 과잉행동장애 종합 교사평정척도 등) – 학습장애(마이클 버스트 학습장애 평가지 등) – 자폐장애(아동기자폐증평정척도, 자폐아 행동 체크리스트 등 ) – 문제행동검사 – 벅스 행동평정척도, K-CBCL 등 검사 결과 및 면접, 관찰을 통한 아동에 관한 정보를 분석 장애명 및 발달수준을 파악 특수교육대상자로 등록하기 위한 준비서류를 관련기관에 제출 관련기관의 검토 후 특수교육 대상자로 등록됨. 3. Homi.info

7 1. 특수교육 1. 시각장애아 출현 원인과 판별 특징 교육
교육적 맹 : 아동이 시력을 사용하지 않고 청각과 촉각 등 다른 감각으로 학습하는 아동. 교육적 약시 : 시력을 학습의 주된 수단으로 사용하는 아동. 출현 다른 장애에 비해 적은 편임 시각장애 출현율 % 원인과 판별 눈의 기관 결함 의학적 검사를 통해서 판별 특징 영향을 주는 요인 - 실명 시기, 원인, 시력의 정도, 예후 등. 교육 점자교육 듣기기능훈련 보행훈련 일상생활훈련 * 복지법에서의 시각장애 두 눈의 시력(만국식 시력표에 의하여 측정한 것을 말하며, 굴절 이상이 있는 자에 대하여는 교정 시력에 대하여 측정한 것을 말한다. 이하 같다.)이 각각 0.1 이하인 자. 한 눈의 시력이 이하 다른 눈의 시력이 0.6 이하인 자. 두 눈의 시야가 각각 10도 이내인 자. 두 눈의 시야가 ½ 이상을 상실한자 . * 특수교육 진흥법 두 눈의 교정 시력이 각각 미만인 자. 시력의 손상이 심하여 시각에 의하여 학습 과제를 수행할 수 없고, 촉각이나 청각을 학습의 주요 수단으로 사용하는 자. 두 눈의 교정 시력은 각각 0.04 이상이나 특정의 학습 매체 도는 과제의 수정을 통하여서도 시각적 과제 수행이 어려운 자. 특정의 광학 기구, 학습 매체 도는 설비를 통하여서만 시각적 과제 수행을 할 수 있는 자. * 시각장애의 인지구조에 대한 설명 - 시각장애아동의 경우 시력손실로 인하여 시각을 이용한 인지체계에 있어서 어려움이 있다. Homi.info

8 1. 특수교육 2. 청각장애아 출현 원인과 판별 특징 교육
청력의 결여 또는 결손에 의해 회화음을 청취하는 것이 곤란하여 이로 인해 언어, 성격 등에 문제가 야기되어 특별한 교육을 받지 않으면 안 되는 아동. 출현 장애 정의 범주, 연구대상의 차이, 청력검사 도구 등에 따라 차이가 있음. 출현율 - 인구의0.06% 원인과 판별 외이, 중이,내이, 청신경세포의 이상으로 인한 전도기관에 장애 를 가짐 특징 언어를 사용하는 영역에서 어려움 을 보임. 교육 보청기 착용 구화수화훈련 청능훈련 독화훈련 발성훈련 * 특수교육진흥법 - 두 귀의 청력손실이 90dB 이상인 자와 청력손실이 심하여 보청기를 착용하여도 음성언어에 대한 의사소통이 불가능하거나 곤란한 자, 일상적인 언어생활과정에서 청각의 기능적 활용이 불가능하여 일반인과 함께 교육받기 곤란한자 수화 구화 보청기, 인공와우 사용 * 청각장애아동의 인지구조 - 청각장애아동의 경우 시각장애 아동과 달리 삼각형이 어떤 것인지는 아나.. 대화나 문장 속에서 삼각형을 그 특징과 연관 지어 이해하지 못한다. Homi.info

9 1. 특수교육 3. 정신지체아 출현 원인과 판별 특징 교육
정신지체란 일반적 지적기능이 평균보다 현저하게 낮고, 동시에 적응행동에 결함을 갖는 상태로서, 그것이 발달기에 야기되는 자를 말한다. 출현 경도 정신지체의 출현율이 다름 출현율 % 원인과 판별 신경과학, 유전공학, 생화학분야의 접근 특징 환경적인 요구에 대처하는 데는 상당한 어려움을 가진다. 교육 기초학습 성교육 일상생활훈련 * AAME (American Association on Mental Deficiency) 정의 정신지체란 일반적 지적기능이 평균보다 현저하게 낮고, 동시에 적응행동에 결함을 갖는 상태로서, 그것이 발달기에 야기되는 자를 말한다 일반적 지적기능이 평균보다 현저하게 낮고-표준지능검사에서 같은 나이 또래의 97~98%가 획득하는 점수보다 늦은 점수를 의미한다. 적응행동에 결함 – 그 개인의 나이와 문화집단에서 기대될 수 있는 개인적 자립과 사회적 책임에 대한 일련의 표준에 못미치는 것이다. 발달기 – 개체발생(수정)에서 18세까지의 기간을 의미한다. 출현율이 다른 양상을 보이는 것은 학령기에 적응행동에 문제가 가장 많이 나타나는 시기이며, 연령마다 지능에 대한 환경적 요구가 다르기 때문으로 보인다. 정신지체아의 일반적인 특징 우호적, 적대적 환경에 대해서는 비상한 감수성을 갖는다. 지적활동이나 수지훈련 등에 반응이 늦다. 주의집중 시간이 짧다. 언어에 제약성이 있다. 계획성이 부족하다. 상상력의 범위가 좁다. 흥미의 범위가 협소하다. 경계의식이 없다. 지능의 정의 - 어떠한 문제나 상황에서 처했을 때 이에 대처하거나 문제를 해결해 나가는 능력 선악의 구별이 안된다. 정서적 안정이 안된다. 위사람에 순종적이다. 고집성이 강하다. Homi.info

10 1. 특수교육 4. 지체부자유아 출현 원인과 판별 특징 교육 원인에 관계없이 지체(체간 및 사지)의 기능에
부자유로 인하여 그대로 두면 점차 자활이 곤란한 아동. 출현 교육적 측면, 의학적 측면에 서의 견해 차이 출현율 % 원인과 판별 원인은 다양 의학적 접근을 통해 원인 판단과 진단이 이루어짐. 특징 신체의 부자유로 인한 의사소통에 문제가 있으며, 학습에서도 어려움을 가진다. 교육 보행훈련 언어지도 물리치료 * 소아마비의 경우 의학적인 발달로 인해서 출현율이 0%에 가깝다. * 지체부자유아의 특징 지능 지체부자유아는 원인질환에 관계없이 일반적으로 그 행동이 제한되어 경험의 영역이 제한적이다. 따라서 유전적 소질이 모두 보통이 아니고 그 이상이라고 하더라도 이러한 이유로 인해 거의 지능의 개발이나 발달이 지체되어 있는 경우가 많다. 2. 성격 신체적인 장애의 존재, 기관열등감, 욕구불만, Body-image, 장의 이론 등의 관점에서 성격에 많은 왜곡을 가져오게 하고 있음을 발견할 수 있다. Homi.info

11 1. 특수교육 5. 정서•행동장애아 출현 원인과 판별 특징 교육 보통에서 크게 일탈된 행동을 보이며
이 행동은 사회적, 문화적 관점에서 인정되지 않으며 지속 기간이 장기간에 걸쳐서 나타나는 아동 출현 다른 장애에 비해 교육 해택을 받지 못함. 출현율 % 원인과 판별 여러 가지 방법을 통한 접근을 시도. 생리적 원인, 가정적 원인, 문화적 요인 등 다양함. 특징 공격, 반발행동, 불안, 위축 등의 행동특성을 보임. 교육 행동수정 적절한 감정표현 약물치료 * 정서장애에 대하여 다양한 용어와 정의가 사용되지만 이들 중에서 몇 가지 공통적인 요소를 찾아낼 수 있다. 극단적인 행동 : 보통에서 약간 일탈되는 행동이 아니라 큭 일탈되는 행동 장기적인 행동 : 일시적으로 보였다가 없어지는 행동이 아니라 고질적으로 나타나는 행동 사회적, 문화적 관점에서 인정되지 않는 행동 * 미국 연방정부의 PL 에서의 정서장애에 대한 정의 “심하게 정서적으로 교란된”(seriously emotionally disturbed)이라는 용어는 아래에 나열된 특징 중 한가지나 그 이상을 장기간에 걸쳐 분명히 나타 내고 또 그러한 조건으로 인해 교육성취에 차질이 있는 것을 의미한다. 지능, 감각기관 또는 건강상의 문제로 설명될 수 없는 학습불능. 동료 학생이나 교사와 만족스러운 인간관계를 형성하고 유지할 수 있는 능력이 없는 것. 정상적인 환경에서 부적절한 행동이나 감정을 나타내거나 경험하는 것. 생활전반에 걸쳐 불행감 또는 우울감을 느끼는 것. 개인적인 문제나 학교 문제로 신체적 증후나 공포감을 보이는 것. (ii) 이 정의는 정신분열증 또는 자폐증을 포함한다. 그러나 이 정의는 “심하게 정서적으로 교란” 되었다고 판단할 수 있는 근거가 없는 한 “사회 부적응”아동은 포함시키지 않는다. Homi.info

12 1. 특수교육 6. 학습장애아 출현 원인과 판별 특징 교육
듣기, 말하기, 읽기, 쓰기, 추리 혹은 산수 계산 등의 영역에서 심한 곤란을 겪는 장애아동 출현 정의되지 않는 정의로 인한 다양한 출현율 조사 출현율 % 원인과 판별 대뇌기능장애, 유전적 요인, 영양 및 기타 환경요인, 생화화적 요인 특징 ▪ 인지, 정보처리, 언어, 사회능력, 대인관계에서 어려움을 보임 교육 ▪ 과제훈련법 ▪ 절차-훈련법 ▪ 과제-절차훈련 * 미국의 6개 전문가 협의회(NJCLD)가 연합하여 다음과 같은 정의를 마련하였다. “학습장애란 듣기, 말하기, 읽기, 쓰기, 추리 hr은 산수 계산 등의 영역에 심한 곤란을 겪는 여러 종류의 장애집단을 총칭하는 말이다. 이러한 장애는 선천적인 것이며 중추신경계장애 때문인 것으로 추정된다. 학습장애 다른 장애조건(감각장애, 정신지체, 사회 및 정서장애)이나 환경적 영향(문화적 차이, 불충분하거나 부적절한 지도, 정신작용에 의한 요인)과 함께 일어난다고 하더라도 이러한 조건이나 영향이 직접적인 원인이 되어 유발된 장애는 아니다.” * 정신지체, 시’청각적 손상, 정서장애, 학습기회 부족 등으로 설명할 수 있는 학업상 곤란은 학습장애에서 제외시키고 있다. 그러나 이러한 요소들은 제외 준거에 포함시켜 정의에서 제외시킨 것은 시’청각적 손상을 지닌 아동이나 정신지체 아동이 학습장애를 갖지 않는다고 단정하기 보다는 중복서비스를 받아야 할 중복장애로 보아야 할 것이다. * 과제훈련법 – 어려워 하는 과제에 대한 경험 부족으로 보고 필요한 특정 기능을 직접 교육 * 절차훈련법 – 아동의 발달과정에서 아동이 지닌 특별한 장애를 치료함으로써 학습장애를 교육 * 과제-절차훈련법 – 두가지 방법을 혼합해서 사용함. Homi.info

13 1. 특수교육 7. 언어장애아 출현 원인과 판별 특징 교육 말이 다른 사람의 말과 너무 달라서, 그 말 자체에 주의를
말이 다른 사람의 말과 너무 달라서, 그 말 자체에 주의를 끌게 하거나 의사소통을 방해하거나 그 말을 하는 사람이나 듣는 사람을 괴롭히는 원인을 가진 자 출현 문화적 기준과 개인적 기준에 의해 조사됨 출현율 % 원인과 판별 조음기관, 유창성, 음성, 기호 등에서 원인이 있음. 언어발달지체의 다른 장애로 인해 나타나기도 함. 특징 의사소통 문제를 가지기 때문에 정서, 사회능력에 어려움을 보임 교육 조음훈련 발성훈련 호흡훈련 언어장애는 문화적인 기준과 개인적인 기준에 따라 장애의 정도가 다르다. 똑같은 정도의 언어문제라 하여도 문명사회에 사느냐 아니면 덜 문명화된 사회에 사느냐에 따라 그 문제를 받아들이는 정도가 다르며, 같은 문화사회에 살더라도 그 문제를 받아들이는 정도가 다르다. 같은 문화사회에 살더라도 그 문제를 받아들이는 사람들의 태도에 따라서 문제의 심각성이 다르게 된다. 조음 기관 –말을 만들어내는 기관(치아, 혀, 입술, 턱, 얼굴근육 등) 유창성 – 말더듬 Homi.info

14 장애범주별 특수교육 출현율 (출처-국립특수교육원)
1. 특수교육 장애범주별 특수교육 출현율 (출처-국립특수교육원) * 본 자료는 국립특수교육원의 장애별 특수교육 아동의 출현율 자료를 참조 하였습니다. 정의 및 산식 장애별 특수교육 요구아동 수는 10가지 범주의 장애로 인해 특수교육이 요구되는 아동의 추정수를 의미하며, 각 장애별 출현율을 학령 인구수에 적용하여 산출한다. 장애별 특수 교육 요구아동 추정수는 장애종별 특수학교의 설립계획, 장애종별 교원 양성 등의 중요한 자료가 된다. 학령 인구수×장애별 특수교육 요구아동 출현율 장애별 특수교육 요구아동 추정수 = 100 경향 및 현황 장애별 특수교육 요구아동의 현황을 보면 학습장애가 출현율 1.17%로 전체 특수교육 요구 아동의 43.17%를 차지하며 추정되는 아동수는 93,382명으로 가장 많으며, 다음으로 정신지체가 출현율 0.83%로 전체 특수교육 요구아동의 30.63%를 구성하고 이에 따라 추정되는 아동수는 66,256명이 된다. 다음으로 지체부자유가 출현율 0.19%로 전체 특수교육 요구아동의 7.01%를 차지하며 추정되는 아동수는 15,163명이며 정서·행동장애와 자폐성 발달장애가 각각 출현율 0.15%, 건강장애 0.07%, 청각장애 0.06%, 언어장애 0.05%, 시각장애 0.03%, 중복장애 0.01%로 나타났다. 장애별 성별 출현율을 보면 학습장애 남자아동이 1.55%로 가장 높고, 학습장애 여자아동의 출현율이 0.73%, 정신지체 남자아동이 0.97%의 순으로 높으며, 다음으로는 정신지체 여자아동이 0.68%, 지체부자유 남자아동과 자폐성 발달장애 남자아동이 각각 0.23%의 순으로 높은 것으로 나타났다. Homi.info

15 측정 사정 평가 2. 진단평가 ▪ measurement ▪ 단순히 양적인 혹은 수적인 특성을 재는 것
2-1. 진단평가 정의와 목적 ▪ measurement ▪ 단순히 양적인 혹은 수적인 특성을 재는 것 측정 ▪ assessment ▪ 양적인 특성뿐만 아니라 질적인 특성을 파악하는 것 사정 좀더 포괄적인 개념 ▪ evaluation ▪ 양적 및 질적인 특성을 평가한 후 가치판단을 통하여 미래 방향을 설정해 주는 것을 의미 * 평가(evaluation)가 사정(assessment)보다 더 포괄적인 개념이기는 하나 학문들간에는 평가와 사정이라는 용어를 상호 교환해서 사용한다. * Homi.info에서는 이 사정과 평가의 개념을 진단/평가라는 용어로 정의하여 사용하고 있다. 평가 Homi.info

16 진단 평가의 개념 2. 진단평가 면접 직접관찰 검사실시 의뢰 아동 분석 진단평가 장애원인, 발달수준 파악
* 한 아동이 행동 또는 다른 영역에 문제가 있는지를 판단하기 위해서는 그 아동에 대한 정보가 필요하다. 이러한 정보를 얻기 위해서는 아동의 가까운 사람인 부모나 양육자와의 면접을 통해 아동에 관한 발달사에 관한 정보를 수집해야 한다. 또한 아동을 직접관찰하고 적절한 여러 검사를 통해서 발달영역의 수준을 파악해야 한다. 어떤 장애를 확인하고 결정을 하려면 아동에 관한 정보를 모으고 그 정보를 분석하여 장애의 원인과 발달수준을 밝혀야 하는데 이러한 일련의 과정을 평가라 부른다. Homi.info

17 진단 평가의 유의점 2. 진단평가 ▪ 정확하고 객관적이야 함 ▪ 가장 효과적이고 효율적인 서비스 선택
▪ 대상아동 특성에 따라 검사 선택 ▪ 객관적, 과학적, 임상적 경험을 토대로 ▪ 형식적 평가와 비형식적 평가의 사용 ▪ 다양한 학문적 접근 방식을 통한 평가 * 형식적 평가 – 실시요령, 채점, 해석 절차가 분명한 표준화된 규준 검사를 이용. * 비형식적 평가 – 표준화된 검사와는 달리 덜 구조화된 검사를 이용. * 효과적인 진단평가를 내리기 위해서는 문제에 관한 전문적인 지식을 습득해야하며, 장애아동의 여러 기능을 측정하기 위해 여러 절차와 검사도구들에 대한 선택, 실시, 채점 및 해석 등에 대해 세심한 주의를 기율여야 한다. * 진단 평가 과정을 통해서 아동의 현재 수준을 파악하고 문제를 해결하는 것뿐만 아니라 행동을 예견하여 앞으로 일어날 문제의 해결방안을 찾고 그 해결책을 제시하는 것까지 포함한다. Homi.info

18 2. 진단평가 아동평가를 위한 생태학적 접근 문화/정책 소가족 아동 대가족 친구 시설/기관
1. 아동 - 사회성, 기초학습, 언어, 안지, 지각, 운동 2. 소가족 – 아버지, 어머니 3. 대가족 – 삼촌, 조부, 사촌 4. 친구 – 학교, 이웃 친구 5. 시설/기관 유치원, 어린이집, 병원 6. 문화/정책 종교, 민족성, 정책 문화/정책 소가족 아동 대가족 친구 아동에 관한 평가는 아동의 내부 요소 뿐만 아니라 아동을 둘러싼 모든 환경을 분석해야 한다. 아동의 현행수준은 아동 내부의 원인 뿐만 아니라 환경과의 상호작용을 통해서 이루어지기 때문이다. 시설/기관 Homi.info

19 감사합니다!! Q&A Homi.info