전립선 질환 (prostate gland disease)

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1 전립선 질환 (prostate gland disease)

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5 1. 전립선 이란? 남자만의 조직 (부드러운 조직체) 위치 -- 방광 바로 밑 크기 -- 4x3x3cm (밤톨 모양)
1. 전립선 이란? 남자만의 조직 (부드러운 조직체) 위치 -- 방광 바로 밑 크기 -- 4x3x3cm (밤톨 모양) 무게 -- 약 20g 정도

6 2. 전립선의 기능 고환, 정낭과 함께 생식기능을 가능하게 하는 성부속기관중의 하나
남성 정액의 액체성분중 약 1/3을 만들어냄 고환에서 만들어진 정자에게 영향을 공급 사정된 정액을 굳지 않게 액화시킴  정자의 운동성을 높여줘 정자의 수태능력 도와줌 여성 나팔관의 강산성 농도를 중화시켜줌 나팔관에 도달한 정자가 무사히 난자와 만나 수정이 이루어지도록 도와줌

7 3. 전립선 질환 1)전립선 비대증 - 전립선 비대해지는 질병 주로 중년 이후 발병 2)전립선암 - 서양 남자에게 가장 흔한 암 두번째 높은 사망율 기록 3)전립선염 - 성적으로 활동적인 연령의 남자에겐 전립선의 염증과 관련된 증상이 가장 흔한 유형

8 전립선 비대증 (BPH, benign prostatic hypertrophy)

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11 1. 전립선 비대증(BPH) 남성이 나이가 들수록 오줌줄기가 약해지고, 소변을 자주 보게 되는 것은 어느 정도 자연적인 노화과정이라 할 수 있지만, 비정상적으로 소변을 자주 보게 되거나 배뇨장애가 나타나면 일단은 전립선비대증을 의심해 보아야합니다.

12 1. 전립선 비대증(BPH) 아시아 9개국 남성을 조사한 연구결과에 따르면 40대에 18%, 50대에 29%, 60대에 40%, 70대에 56%의 남성이 중증의 BPH

13 전립선 비대증 발병률

14 2. BPH 의 증상 1) 제1기( 초기 또는 자극기) 빈뇨 -- 야간 빈뇨(자다가 2-4회 가량 소변봄) 배뇨 시작의 지연
소변 줄기가 약하거나 가늘어지는 현상 회음부(사타구니 주변) 불쾌감이나 중압감, 하복부의 긴장감

15 2. BPH 의 증상 2)잔뇨기 불완전한 배뇨 ( 소변보고 얼마되지 않아서 다시 소변을 보고 싶은 마음이 드는 것 )
자극 증상 및 배뇨 증상이 심해짐 요 폐색 ( 과로, 음주, 성교 등으로 )

16 2. BPH 의 증상 제 3기 잔뇨량이 더욱 증가해서 방광의 배뇨력이 더욱 약화 갈증 (탈수) 소변 역류

17 3. BPH 의 원인 전립선비대증의 원인--아직까지 불분명
이 질환이 내분비 기능이 저하되는 고령자에 많이 발생하는 것을 보면 남성 호르몬인 테스토스테론 등의 내분비 호르몬의 변화와 깊은 관계가 있는 것으로 추측

18 4. BPH 의 검사와 진단 직장 내진 요 검사 잔뇨 검사 초음파 검사 내시경 검사 요 역동학적 검사 등을 시행

19 5. BPH 치료 전립선 크기를 줄이거나 요도에 대한 압박을 완화 1) 대기요법 2) 약물치료 (알파차단제)
3) 수술요법(경요도 전립선절제술) 4) 레이저 치료 혈관에만 선택적으로 흡수되는 KTP 레이저 이용하여 주변조직에 영향을 주지 않고, 소변의 통로를 막고 있는 비대 된 전립선 조직을 제거하는 방법

20 6. 전립선 비대증의 생활가이드 과도한 음주와 성생활 피로 자극적인 음식  전립선 충혈, 부종 등을 야기
소변을 오랫동안 참으면 방광이 필요 이상으로 늘어나 배뇨 기능이 약화 저녁에는 커피, 알코올 마시지 X 따뜻한 물로 온욕 말초 순환 개선에 好

21 전립선암 (Prostate Cancer)

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24 1. 전립선 암이란? 전립선 주변부로부터 시작되는 악성 종양 ( 어느 정도 진행하지 않으면 배뇨장애 X)
종양 자라면서 전립선의 내부에까지 종양이 퍼질수 있음 다른 암들과 같이 뼈나 폐 등 전이 가능 암 진행에 따라 요도의 압박,요로 폐색 전립선암은 이행부가 주로 비대해짐

25 2. 전립선 암의 원인 발생 원인 밝혀지지X 환경적인 면이 크게 관련이 있음 특히 음식류(육류, 고지방음식) 영향이
특히 음식류(육류, 고지방음식) 영향이 많은 것으로 추정 고령이 됨에 따라 여성 호르몬의 분비가 적어지고 성호르몬의 불균형이 일어나기 때문이라는 말이 있으나, 자세한 것은 아직 밝혀져 있지 않습니다.

26 3. 전립선 암의 증상 초기-- 증상 없음 전립선암이 상당히 진행되었거나, 전립선비대증이 동반된 경우
 배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 배뇨 시 통증, 배뇨 시 약한 오줌줄기, 또는 배변 시 불편 전립선암이 기타 장기, 특히 골반 뼈나 척추뼈에 전이가 될 경우  심한 골 통증, 심한 경우 하반신마비

27 4. 전립선 암의 치료 1)근치적 전립선 절제술(Radical Prostatectomy) --전립선암 초기 2)방사선 요법(Radio-therapy) 전립선 및 주위의 국소부위에 퍼져 있을 때 시행 고에너지 방사선을 써서 조사하거나 암조직 속에 직접 방사능침을 삽입하여 암세포를 죽이는 방법 방사선 요법은 세포가 자라고 분열하는 능력을 파괴시켜 정상세포와 암세포에 모두에 작용하지만 대부분의 정상세포는 곧 회복됩니다

28 4. 전립선 암의 치료 3) 호르몬 요법(Hormonal Therapy) 전립선암이 이미 진행되었거나 전이 되었을 때 남성호르몬(Testosterone)은 전립선 암세포의 성장을 촉진시키므로 남성호르몬의 생성을 차단하거나 항남성 호르몬 약제를 줌 남성호르몬을 주로 생성하는 고환(남성호르몬인 Testosterone의 약 95%를 생성하는 곳)을 제거하는 수술을 함

29 ***5. 전립선 암의 예방*** 전립선암도 다른 암처럼 근본 예방은 어렵습니다. ( 조기발견 중요 )
50세 남성은 종합검진 때 직장촉진검사와 PSA 검사는 필수 고지방음식이 전립선암의 주원인 지방식은 줄이고 녹차와 두부를 비롯한 콩식품, 채소, 과일섭취 늘리기

30 전립선염 (prostatitis)

31 1. 전립선염의 정의 전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명 발병 남자 50%가 평생 한번은 전립선염 증상 경험
1. 전립선염의 정의 전립선염은 청장년 남성의 10명중 3명 발병 남자 50%가 평생 한번은 전립선염 증상 경험 비뇨기과 내원환자의 25%가 전립선염 환자 발생원인이 정확히 밝혀지지 않고 있어 쉽게 치유되지 않아 정신적으로 불만스럽고 일상생활에 큰 영향을 주어 삶의 의욕을 떨어뜨리는 지겨운 질환이다.

32 2.전립선염의 원인 직접 전염 - 배뇨시 전립선관내로 감염된 소변의 역류 - 직장내 세균의 직접 또는
세균성일 경우 - 요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염 - 배뇨시 전립선관내로 감염된 소변의 역류 - 직장내 세균의 직접 또는 임파관을 따라 전염 - 혈류를 통한 감염

33 2.전립선염의 원인 비세균성이나 전립선통일 경우 - 배뇨시 무균소변의 전립선관내로의 역류로 인해 소변의 화학성분에 의한
자극적 염증이나 알레르기현상 - 전립선 주위장기의 기능적 이상, 특히 골반근육의 습관적 수축에 따른 긴장성 근육통이나 요도 괄약근 및 방광입구 근육의 경련으로 인한 기능적 폐쇄

34 3. 전립선염의 증상 빈뇨 잔뇨감 가는 소변줄기 배뇨통 농뇨 등의 배뇨장애증상 아침에 맑은 배설물이 요도에 비침

35 3. 전립선염의 증상 요도의 불쾌감이나 소양감 하복통, 회음부(항문과 음낭사이 부위) 불쾌감과 통증
요통, 관절통, 사타구니 및 고환통증이나 성욕감퇴 심할 경우 성신경쇠약까지 올 수가 있다. 간혹 사정시 통증, 정액에 피가 섞임, 부고환염 동반

36 4. 전립선염의 치료가 왜 어려운가? 전립선은 특수세포(지방세포)로 약물 잘 통과X
효과적인 항생제가 제한, 상당기간 치료요구됨 소변 역류 방지하는 전립선관의 자동개폐장치의 파괴  반복적으로 전립선관내로 역류되어 치료된 후 재발 많음 전립선염의 원인균과 원인규명을 할 수 없는 경우가 종종 있다.(클라미디아, 유레아 플라스마, 마이코플라스마 등)

37 4. 전립선염의 치료가 왜 어려운가? 트리코모나스 캔디다증과 같은 기생충 감염에서
오는 전립선염은 일반 항생제 치료로는 불가능하므로 치료에 저항할 때는 이에 대한 검사와 치료가 필요 전립선증(증후군)을 전립선염으로 잘못 알고 항생제만을 투여시 증상이 장기간 지속됨으로 불안, 우울, 고민 등으로 신경증이 동반  정상적인 성생활을 기피함으로 전립선의 부종이 진행돼 증상이 악화

38 4. 전립선염의 치료가 왜 어려운가? 꾸준한 약물복용을 참아내지 못하는 조급한 성격 항균제의 무분별한 선택과 남용
위장장애 등이 많은 허약한 남성 현대 도시인의 피할 수 없는 과음과 과로 성적 배우자에 의한 빈번한 요도감염, 인스턴트 식품과 가공식품의 범람으로 인한 식품영양학적 불균형과 그로 인한 알레르기

39 5. 전립선염의 진단 전립선 촉진검사와 전립선액내의 염증세포검사 세균배양검사 이상이 발견되면 요의 속도검사 경직장 초음파 검사
칼라 도플러 복합 초음파 검사로 확진

40 6. 전립선염의 치료 세균성 전립선염의 치료 - 전립선 특수세포를 투과 가능한 특수항생제 투여
치료에 저항할 경우는 경직장 초음파검사로 치료의 저항하는 원인을 규명, 원인요법을 시행

41 6. 전립선염의 치료 비세균성 전립선염 및 전립선통 치료
발생원인이 무균 소변의 전립선관내로의 역류때문이므로 항생제의 투여로 만족할만한 결과를 보지 못한다. 항콜린제나 교감신경차단제를 사용, 진통제의 사용, 배뇨 장애 증상과 통증을 완화시킴

42 6. 전립선염의 치료 일반적 치료 혈액순환 개선, 근육이완 --전립선 마사지, 온수 좌욕, 가벼운 운동
온수 좌욕은 자주 할수록 좋으나 아침, 저녁으로 하루 2번, 한번에 10분 정도가 추천 음주나 커피 등 자극성 있는 음식 X 전립선을 직접 압박시키는 체위는 피하는 것 (딱딱한 의자에 오래 앉는 것, 자전거나 오토바이, 승마 따위)

43 6. 전립선염의 치료 2) 난치성 전립선염의 새로운 치료법 ■ 전립선내 항균제 투입법 항생제가 전립선내에 잘 투과되지 X  특수 항생제를 전립선내에 직접 주입 1회 투입 후 1주에서 한달 간 경과를 보고 호전이 없으면 1~4회 더 투입한다. 계속적으로 약을 복용할 필요가 없으며 약 60~80%의 치료율을 보인다.

44 6. 전립선염의 치료 ■ 국소 온열요법 최근에 극초단파(마이크로웨이브), 전기 온열, 초음파, 레이저등의 항균작용, 혈액순환 개선 등의 생물학적 효과를 이용하여 전립선을 치료하는 방법이나 의학적인 공식 인정 방법X

45 6. 전립선염의 치료 ■ 전립선 극초단파 치료법 극초단파 발생기계를 항문를 통해 전립선 부위에 고정 전립선쪽으로 극초단파를 발생  전립선의 염증을 감소, 전립선염의 증상을 완화 또는 없애주는 치료법

46 6. 전립선염의 치료 ■ 경요도 레이저열치료, 고주파침치료-튜나(TUNA) 라디오파(Radio Frequency)를 이용 요도에는 손상을 주지 않고 특수하게 고안된 침을 전립선에 직접 찔러 에너지를 전달하여 100℃정도의 열을 가해 전립선조직을 괴사시키는 방법 (마취와 수술이 어려운 노약자의 전립선비대증 환자의 치료방법으로 개발된 것으로 전립선염에서의 역할과 효과는 불분명함)

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