만성내과 질환자의 청구(p.228) (3) 진료기록 샘플 (IM내과; DX진단명:Abdominal pain 복통)

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1 만성내과 질환자의 청구(p.228) (3) 진료기록 샘플 (IM내과; DX진단명:Abdominal pain 복통)
Check v/s Routine CBC U/A Chest P-A &Plain abdomen 다-121 (Erect+supine) 직립 누워서 4. Buscopan1/IM(근육주사) 5. Pethidine 1ⓐ(50mg/IM) 흉부단순촬영1매,14*14 복부단순촬영2매, 14*17

2 6. px: Med) Buscopan 3T Mexolon 6T Baralgin 3T Unizepam 6mg(3T) Mebeverin 3T p.229 (4) 청구 요령 ③상병해설 *복통 ㉡충수염(appendicitis)-맹장염, 담낭염(cholecystitis)-쓸개염, 신상통(renal pain)-콩팥통증 #3 P.O for 7days

3 p. 229 (5) 진료기록 해설 ① Chest P-A (다-121) 흉부 단순 촬영 Plain abdomen(Erect+supine) ② Buscopan 1ⓐ/IM
복부 단순촬영 1회 또는 다회용 이므로 실사용량을 약제료로 산정한다 Vial: Ampule 1회용 이므로 특별한 경우를 제외 하고는 1amp약제료를 산정한다.

4 P.232 3. 코드 분류 단가 1일총투여량 1일총투여일수 또는 실시횟수 금액 G2101 다-121(흉부1매) 4360
1.00 1 필름14*14 728 G2402 다-124(복부2매) 6540 필름 14*17 872 2.00 1744 영상진단료=4360+ 6540= 10900원 필름재료대= =2472원

5 당뇨병 환자의 청구 P.235 DM(Diabetic Mellitus) E108, E109 정신 및 행동장애 ·악성신생물
(표5-3) 만성질환 관리료(연간 12회 이내-월2회 이내) 정신 및 행동장애 ·악성신생물 호흡기결핵 ·갑상선의장애 심장질환 ·간의질환 대뇌혈관질환 ·만성신부전증 신경계질환 인슐린의존성(소년기 발생) 인슐린비의존성(성인형)

6 ③ 인체에 3가지 세포형(췌장에서 분비되는 호르몬) Ⓐα-glucagon분비 β-insulin분비 δ-somatostatin분비(퇴화시 인슐린이 분비되지 않아 당뇨병 유발된다) ☞인슐린 제제의 종류 ＃작용시간에 따라 -속효형(30분이내 효과)-RI -중간형(지속시간24시간)-NPH -중간형과 지속형(70/30 비율로 혼합) -초속효형(5분이내 효과-신개발)

7 ☞인슐린 준비법 1. 손을 깨끗이 씻습니다. 2. 인슐린 병을 양손바닥 안에 넣고 천천히 굴려 인슐린이 서로 섞이도록 합니다
☞인슐린 준비법 1.손을 깨끗이 씻습니다. 2.인슐린 병을 양손바닥 안에 넣고 천천히 굴려 인슐린이 서로 섞이도록 합니다. 3.알콜솜으로 인슐린 병의 고무마개 부분을 닦습니다. 4.주사기 밀대를 필요한 눈금까지 잡아당겨 주사기 내로 공기가 들어가도록 합니다. 5.인슐린병을 바로한 채 주사바늘을 병의 고무마개 속으로 꼽고 밀대를 밉니다.

8 인슐린 보관법 -냉장고에 보관 ( 얼거나 햇빛에 노출되지 않도록 한다) 인슐린 주사법(피하주사. 90각도)-팔상부외측 -대퇴부전면 -둔부 -배꼽과 허 리선 제외 한 복부

9 2. 1)용량(Unit)→ml 환산 800U: 10 ml=24U:×→×=0
2. 1)용량(Unit)→ml 환산 800U: 10 ml=24U:×→×=0.3ml 2)가격→ml 환산 4,244원: 10ml=×:0.3ml→×= (127원)

10 3. 코드 예외 구분 코드 단가 1일총투여량 1일총투여일수 금액 인슐린(NPH) 4244 0.03 1 127원 인슐린(RI)
3851 0.01 39원 약값합계 166원 KK010 마-1 910 2 1820원 3.

11 화상 환자의 청구(P.241) 4월 17일 Dressing(18%)
Repeat the same order 3)-5) for 11days 3)Amikacin 100 mg/IM 4)kimotrosi 1/IM 5)Ampicillin 1.5gm .

12 (4) 청구요령(p.242) ① GS : 일반외과 ② Burn of abdomen T212 ④ 화상,열상: 2도 화상 이상이면 사망 위험, 체표 1/8이상 위험

13 Rule of nine ① 두부: 9% ② 상지: 9%(양측)-18% ③ 하지: 18%(양측)-36% ④ 체간: 18%(양측)-36% ⑤ 서혜부: 1%

14 9% 이하: 제1도 화상-발적,두통, 종창(2일후 소실)
18% : 제2도 화상-수포형성(수포 파괴 되어 진피 노출) 심한 동통 36% :제3도 화상- 열의 직접작용(조직 괴사) 황색,갈색,흑색 36%이상: 제4도 화상-흑색 탄화된 상 태

15 1.Sulfadiazin(g): Silvadene 1%, livadin 1% Sil-burn 2.
평가문제(p.245) 1.Sulfadiazin(g): Silvadene 1%, livadin 1% Sil-burn 2. Rule of nine ① 두부: 9% ② 상지: 9%(양측)-18% ③ 하지: 18%(양측)-36% ④ 체간: 18%(양측)-36% ⑤ 서혜부: 1%

16 3 코드 분류 단가 1일총투여량 1일총투여일수 금액 N0053 (드레싱) 자-18-1-가 35,140 1 2 생리식염수1L
800 1.5 거즈붕대 311 70 탄력붕대 692 24 실바딘크림 180

17 수진자: 서규동 (3) 진료기록 sample( GS:일반외과, DX: Laceration of Rt face Region) 2
수진자: 서규동 (3) 진료기록 sample( GS:일반외과, DX: Laceration of Rt face Region) 2.Debridemant suture 10㎝ -변연절제술은 화상, 외상등으로 감염된 부위에 조직과 이물을 제거하고 활성 창상면을 만들어 세균오염을 방지하는 수술이다 안면부 열상 환자의 청구 5 열상 오른쪽 얼굴 부분

18 P.248 (4) 청구요령 ③ .열상(Laceration)-찢어지고 파열 꺼칠한 용기로 인하여 발생한 상처 .창상(wound) .외상,상해(injury) .외상,부상(trauma) .찰과상(Abrasion) .좌상(Contusion) .파열상(Rupture)

19 Maronin 1c tid→1c씩 하루 세번 복용 2. p.248 참고 3.
Maronin 6c #3→2c씩 하루 세번 복용 Maronin 1c tid→1c씩 하루 세번 복용 2. p.248 참고 3. 코드 분류 단가 1일총투여량 1일총투여일수 금액 SA026 (변연절제술) 자2가(2)(나)3 19680 환산점수×상대가치점수 316.84×62.1= (19680) 1 M0111 일반처치 자2-1-가(1) 2980 환산점수×상대가치점수 (2980)